Ključni zajtrki
- Številni bolniki s COVID-19 kažejo širok spekter nevroloških simptomov.
- Nekateri zdravniki verjamejo, da se ti simptomi pojavijo pri bolnikih s hipoksijo, ki se pojavi, ko je del telesa prikrajšan za kisik.
- Potrebnih je več raziskav, da bi ugotovili, ali bodo ti simptomi vztrajali z dolgoročnimi učinki.
Ko znanstveniki še naprej odkrivajo več o COVID-19 in njegovih uničujočih učinkih na telo, raziskovalci zdaj podrobneje preučujejo vpliv virusa na živčni sistem.
Nova študija, objavljena ta mesec vAnali klinične in translacijske nevrologijeje pri bolnikih s COVID-19 prepoznal širok spekter nevroloških simptomov in ugotovil, da se "dokazi o njihovi resnosti in obstojnosti povečujejo." Študija poudarja visoko pogostost in obseg nevroloških manifestacij, "ki so se pojavile pri več kot štirih petinah bolnikov s COVID-19, hospitaliziranih v našem sistemu bolnišnične mreže, "so zapisali avtorji.
Raziskovalci, vključeni v to študijo, so analizirali karte več kot 500 hospitaliziranih bolnikov s COVID-19 v zdravstvenem sistemu Northwestern Medicine v Illinoisu.
- 32% jih je imelo encefalopatijo - ali poškodbe možganov in disfunkcijo
- 30% je imelo omotico
- 45% je imelo bolečine v mišicah
- 38% jih je imelo glavobole
- 16% ni imelo občutka okusa
- 11% jih je poročalo o izgubi voha
Po besedah dr. Wilfreda G. van Gorpa, ABPP, pooblaščenega nevropsihologa in direktorja kognitivne ocenjevalne skupine, ki ni sodeloval v študiji, se nevrološki simptomi COVID-19, ki jih opaža pri bolnikih, kažejo brez razlikovanja.
"COVID-19 v zvezi z možgansko funkcijo ni en kognitivni podpis," pravi Verywell. »Pri nekaterih ljudeh prav o tej možganski megli veliko slišimo. Nekateri bolniki poročajo o zelo žariščnih simptomih, kot je šibkost na desni strani telesa, [in kasneje] prejmejo CAT pregled, ki ne kaže znakov kapi. Nekatere pestijo strašni glavoboli ali zelo izrazita čustvenost, podobna tistemu, ki ga vidimo pri bolnikih s pretresom možganov. Je premikajoča tarča in prav zaradi tega je zdravnikom težko. "
Kaj to pomeni za vas
Če ste bili pozitivni na COVID-19 in imate nevrološke simptome, kot je možganska megla, se obrnite na svojega zdravnika in se pogovorite o možnih možnostih zdravljenja.
Kaj povzroča nevrološke simptome?
Ker raziskave COVID-19 še potekajo, je še vedno veliko neznank o tem, kako bo dolgoročno vplival na bolnike. Na podlagi tega, kar Van Gorp trenutno vidi pri svojih pacientih, napoveduje, da mnogi, ki kažejo na kognitivno okvaro, povezano s COVID-19, doživljajo hipoksijo, ki se zgodi, ko je določenemu delu telesa odvzeto dovolj kisika.
"Teoretično se bodo simptomi verjetno izboljšali, če v možganih pride do hipoksije in se ta odpravi," pravi. »Vendar obstaja podmnožica bolnikov, ki imajo skoraj možgansko meglo, podobno kronični utrujenosti, in je lahko vztrajna nekoliko v nedogled. Zdi se, da se to kaže. Preprosto še nimamo potencialnih študij, da bi o njem zagotovo govorili. Toliko neznank je. «
Mahesh Jayaram, dr. Med., Višji predavatelj na oddelku za psihiatrijo na univerzi v Melbournu, pravi Verywellu, da obstajajo trije možni mehanizmi, ki bi pri bolniku s COVID-19 lahko razvili nevrološke simptome:
- Neposreden nevronski učinek, kjer virus prek vohalnega živca napadne živčni sistem
- Vnetje je povzročilo škodo, ki jo je povzročila prekomerna reakcija imunskega sistema telesa
- Koagulacija povzroča škodo, ki jo povzroči večje tveganje za strjevanje in možgansko kap
"Bolj ko je okužba s COVID-19 hujša, bolj verjetno je, da bo oseba imela nevrološke simptome," pravi Jayaram. »Vemo, da se stopnja nevroloških simptomov razlikuje, lahko pa je tudi do 84%. Starost, hipertenzija, diabetes, debelost in druga obstoječa zdravstvena stanja so dejavniki tveganja za hujše okužbe. "
Mahesh Jayaram, dr.med
Bolj ko je okužba COVID-19 hujša, bolj verjetno je, da bo oseba imela nevrološke simptome.
- Mahesh Jayaram, dr.medKako dolgo lahko simptomi trajajo?
Še prezgodaj je, da bi natančno vedeli, kako dolgo bodo nevrološki simptomi še vedno vztrajali, pravi Jayaram in dodaja, da bi morali v tej zgodnji fazi znanja o virusu domnevati, da bi lahko obstajali dolgoročni ali trajni učinki.
"V nenehnih dolgoročnih študijah moramo oceniti, koliko časa bi trajalo, da bi se vnetne spremembe v možganih umirile in izboljšale razmere na področju duševnega zdravja, kar bo vse prispevalo k odpravi možganske megle," pravi. "Značilnosti, kot je anosmija (izguba vonja), se ponavadi očistijo, vendar lahko težave z utrujenostjo in spominom trajajo dlje časa."
Jayaram pravi, da so se dolgoročni učinki za mnoge izkazali kot življenjski.
"Pojavljajo se poročila, da je manj verjetno, da se bodo ljudje vrnili na prejšnjo zaposlitev, manj sposobni fizično opravljati športne in druge dejavnosti v primerjavi s predhodno okužbo," pravi. "Čeprav COVID-19 pretežno prizadene dihala, vpliva tudi na večorganske sisteme, vključno z možgani, z do zdaj slabo razumljenimi mehanizmi."
Za bolnike s COVID-19, ki že trpijo za kroničnimi nevrološkimi motnjami, kot so multipla skleroza, Bellova paraliza ali Parkinsonova bolezen, Van Gorp pravi, da je ogroženo več.
"Ni raziskovalne študije, na kateri bi lahko utemeljili svoje mnenje, toda [če ima pacient že kronično nevrološko motnjo], bo vprašanje, ali so učinki aditivni ali interaktivni," pravi. »Vzemimo multiplo sklerozo. Nekateri bolniki z MS uporabljajo invalidske vozičke, mnogi pa palico. Nato imajo mnogi kognitivne okvare kot del svojega stanja. Če dobijo COVID-19 in si opomorejo, bodo poleg motorike in koordinacije imeli še to fizično utrujenost. "
Van Gorp pravi, da se zdravljenje nevroloških težav, povezanih s COVID 19, začne s spremljanjem ravni kisika, da se prepreči hipoksija in izključijo žariščne možganske lezije, ki jih povzroči možganska kap. Zdravnik se lahko ali pa tudi ne odloči, da bo bolniku dal zdravila za redčenje krvi, da prepreči strjevanje krvi, ki ga sproži COVID-19 in bi lahko privedlo do kapi. Ko gre za možgansko meglo, lahko psihostimulantno zdravilo pomaga pri odpravljanju simptomov in odpravi morebitno oblačnost.
"Bojim se, da za veliko ljudi to ni zelo rožnato," pravi van Gorp.
-and-hiv.jpg)
