Pregled holecistitisa

Holecistitis je vnetje žolčnika. Žolčnik je organ v prebavnem sistemu, ki se nahaja pod jetri. Žolčnik je tam, kjer se žolč, snov, ki se uporablja pri prebavi, shrani, dokler ni potrebna. Simptomi holecistitisa vključujejo bolečino v zgornjem središču ali desnem delu trebuha, ki se lahko razširi na desno ramo ali hrbet, napenjanje, zvišano telesno temperaturo, slabost, bruhanje in občutljivost v trebuhu.

Holecistitis lahko diagnosticiramo z uporabo različnih postopkov in / ali testov, s katerimi dobimo sliko žolčnika in žolčnih kanalov. Najpogostejši razlog za vnetje žolčnika je kopičenje žolča, ker žolčni kamni blokirajo žolčne kanale. Običajno se zdravi s kirurškim posegom za odstranitev žolčnika, v nekaterih primerih pa se lahko uporabijo tudi bolj konzervativne terapije v bolnišnici.

Žolčnika

Žolčnik je majhen vrečkast organ, dolg približno 4 centimetre. Oblika je kot hruška in sedi pod jetri. Naloga žolčnika je shranjevanje žolča, ki nastaja v jetrih. Žolč je prebavna spojina, ki telesu pomaga pri prebavi maščob in absorpciji maščob, prebavljivih vitaminov iz živil. Žolč se sprosti iz žolčnika in v tanko črevo skozi kanal, imenovan cistični kanal.

Žolčnik je po svoji funkciji nekoliko podoben balonu - razširi se, ko je poln žolča, in propade, ko se po obroku iz njega odseli žolč.

V nekaterih primerih bo zaradi bolezni ali poškodbe morda treba odstraniti žolčnik. Ljudje lahko živijo brez žolčnika in v večini primerov ni nobenih dolgoročnih škodljivih učinkov. Vendar pa lahko nekateri ljudje kasneje doživijo drisko ali imajo težave z absorpcijo maščob iz hrane.

Simptomi

Znaki in simptomi holecistitisa se ponavadi pojavijo po obroku, še posebej, kadar uživamo mastno hrano. Simptomi lahko vključujejo:

• Nežnost v trebuhu
• Napihnjenost
• Vročina
• Slabost
• Bolečina v sredini ali zgornjem desnem delu trebuha
• Bolečina, ki se razteza na desno ramo ali hrbet
• Blede ali svetle blato
• Bruhanje

Vzroki

Obstaja več možnih vzrokov za holecistitis. Morda bo treba opraviti teste ali postopke, da bi ugotovili vzrok, da ga lahko zdravimo. Holecistitis je pogostejši pri moških, starejših od 60 let, ženskah, starejših od 50 let, tistih s prekomerno telesno težo in ljudeh, ki živijo s sladkorno boleznijo. Ljudje indijanskega ali latinskoameriškega izvora so lahko tudi bolj izpostavljeni tveganju za nastanek holecistitisa.

Holecistitis je lahko akutni ali pa je kroničen (dolgotrajen). Akutni holecistitis se bo pojavil nenadoma, nenadoma se bodo začeli pojavljati simptomi. Kronično se lahko pojavi, ko se žolčni kanal za nekaj časa blokira, nato pa se očisti in postopek se ponovi. V določenem časovnem obdobju lahko vnetje, ki traja, povzroči poškodbe žolčnika. Žolčnik lahko postane trden in ne more sprostiti žolča v žolčne kanale tako učinkovito, kot bi moral.

Žolčni kamni

Najpogostejši vzrok vnetja žolčnika so žolčni kamni. Žolčni kamni lahko nastanejo, kadar pride do neravnovesja v sestavi žolča. Žolč se strdi v kamne, katerih velikost je lahko majhna kot zrno peska do velika kot žoga za golf. Ko žolčni kamni blokirajo žolčne kanale in se žolč ne more spustiti v tanko črevo, lahko povzroči vnetje.

Blokada v žolčnem kanalu

Tudi druge vrste blokad v žolčevodu, ki niso žolčni kamen ali tumor, lahko vodijo v holecistitis. Če žolč postane pregost, kar se lahko včasih zgodi med nosečnostjo ali po hitrem izgubi teže, lahko blokira tudi žolčne kanale.

Zmanjšan pretok krvi

Ko so krvne žile poškodovane in je prizadet pretok krvi v žolčnik, lahko pride do vnetja žolčnika.

Okužba

Nekatere virusne okužbe, kot je HIV, lahko povzročijo vnetje v žolčniku.

Tumor

Tudi žolčni kanali bi lahko z rastjo tumorja blokirali ali zožili. Nabiranje žolča, ki ne more zapustiti žolčnika, lahko povzroči vnetje. To je redek pojav holecistitisa.

Diagnoza

Holecistitis lahko diagnosticiramo z uporabo enega ali več testov.

Ultrazvok trebuha

Ta test, ki se včasih imenuje tudi sonografija, uporablja zvočne valove in je neinvaziven. Z njim lahko vizualiziramo organe v trebuhu, vključno z žolčnikom, in poiščemo morebitne težave z njimi. Na rezultatih tega testa so lahko vidni žolčni kamni.

Preiskave krvi

Krvni test ne bo diagnosticiral težav z žolčnikom, lahko pa ga uporabimo za iskanje znakov okužbe ali vnetja, na primer števila belih krvnih celic, ki je večje od običajnega.

Računalniška tomografija (CT)

Ta test, ki ga včasih imenujejo tudi CT, CAT ali računalniška aksialna tomografija, uporablja vrsto rentgenskih žarkov, ki jih računalnik lahko sestavi v 3D sliko. Podrobna slika žolčnika vam lahko pomaga vizualizirati vse žolčne kamne ali prisotnost holecistitisa.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)

Ta test se lahko uporablja za pregled žolčnih kanalov, lahko pa tudi za odstranjevanje nekaterih vrst žolčnih kamnov. Tanka, prožna cev se vstavi v usta in navzdol skozi zgornji prebavni trakt in v žolčni sistem.

Endoskopski ultrazvok

Ta test uporablja ultrazvok in endoskopijo skupaj. Bolniki so umirjeni, medtem ko tanko cev z ultrazvočno sondo in kamero speljemo skozi usta ali anus in v črevesje. Slike tega testa lahko pomagajo zdravnikom, da vidijo nekatere težave z žolčnikom.

Skeniranje hepatobiliarne imodiocetne kisline (HIDA)

To je jedrska slikovna študija, ki jo včasih imenujejo tudi holescintigrafija ali hepatobiliarna scintigrafija. Sled, ki vsebuje majhno količino radioaktivnega materiala, se vbrizga v veno. Slike trebuha so posnete, medtem ko se sledilnik premika skozi telo in v žolčne kanale.

Magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRCP)

Med tem testom se z magnetno magnetno resonanco posnamejo slike žolčnika z visoko ločljivostjo, vključno z žolčnimi kanali in drugimi trebušnimi organi. Gre za neinvazivni test, ki lahko pokaže prisotnost žolčnih kamnov ali drugih nepravilnosti v žolčniku.

Zdravljenje

Zdravljenje holecistitisa lahko vključuje operacijo odstranjevanja žolčnika in / ali bolj konzervativne metode, kot so antibiotiki ali druga zdravila, ki topijo žolčne kamne.

Operacija

Operacija odstranjevanja žolčnika, imenovana holecistektomija, je najpogostejše zdravljenje holecistitisa. Ta operacija lahko traja približno eno uro in se izvaja v splošni anesteziji. Žolčnik se odstrani skozi rez na trebuhu.

Večina ljudi po odstranitvi žolčnika ne bo opazila nobenih škodljivih učinkov, čeprav bodo nekateri morda potrebovali nadaljnje zdravljenje ali zdravila.

Holecistektomijo lahko naredimo z odprto ali z laparoskopsko operacijo.

Odprta kirurgija

Pri odprti operaciji se naredi velik rez (približno 5 do 8 palcev) za dostop in odstranitev žolčnika. Bivanje v bolnišnici bo običajno nekaj dni, okrevanje doma pa lahko traja več tednov. Odprto operacijo lahko opravimo v primerih brazgotin, ki preprečujejo laparoskopsko operacijo ali drugih zapletov.

Laparoskopska kirurgija

Ko se operacija opravi laparoskopsko, se naredijo manjši rezi in s posebnimi instrumenti se odstrani žolčnik, ne da bi se naredil večji rez. Obdobje okrevanja bo sicer različno, toda na splošno ima lahko laparoskopska operacija krajše obdobje okrevanja in bivanja v bolnišnici (včasih gre isti dan domov).

V večini primerov se laparoskopska operacija uporablja za odstranjevanje žolčnika, vendar obstajajo primeri, ko bi bila morda potrebna odprta operacija.

Drenaža žolča

V manjšini primerov, na primer pri bolnikih, ki so preveč bolni za operacijo, se lahko žolč odvaja iz žolčnika skozi cev, ki se vstavi skozi trebuh in v žolčne kanale. Operacija odstranjevanja žolčnika se lahko izvede pozneje, ko se bolnikovo stanje izboljša.

Pazi in počakaj

V nekaterih primerih se lahko uporabi konzervativno zdravljenje ali pazite in počakajte. To bo verjetno vključevalo bivanje v bolnišnici zaradi natančnega spremljanja bolnikovih znakov in simptomov. Dajemo lahko otekanje in vnetje v žolčniku pod nadzorom. Za zdravljenje nelagodja se lahko uporabljajo zdravila proti bolečinam.

Če so prisotni manjši žolčni kamni, se lahko dajo zdravila, ki bi lahko raztopila kamne, na primer Actigall (ursodiol) ali Chenix (chenodiol).

Beseda iz zelo dobrega

Holecistitis je pogosto stanje in se običajno zdravi s kirurškim posegom za odstranitev žolčnika. V mnogih primerih morda ni mogoče preprečiti vnetja žolčnika, vendar nekatere spremembe življenjskega sloga, ki bi lahko zmanjšale tveganje, vključujejo ohranjanje zdrave teže, zniževanje ravni holesterola, gibanje in držanje diete z manj maščob, ki vključuje veliko sadja in zelenjavo.

Operacija odstranjevanja žolčnika se šteje za varno in večina ljudi nato živi zdravo. Ko se pojavijo simptomi težave z žolčnikom, je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč, da se zdravite in se izognete morebitnim zapletom.