Strokovnjaki ogorčeni nad povratkom CDC zaradi asimptomatskega testiranja na COVID-19

Circle Creative Studio / Getty

NADGRADNJA

18. septembra so Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) obrnili svoje kritizirano stališče in znova pozvali k testiranju asimptomatskih posameznikov, ki so bili morda izpostavljeni COVID-19.

"Zaradi pomembnosti asimptomatskega in predsimptomatskega prenosa te smernice še poudarjajo potrebo po testiranju asimptomatskih oseb, vključno s tesnimi stiki osebe z dokumentirano okužbo s SARS-CoV-2," pišejo v posodobljenih smernicah za testiranje.

Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so 24. avgusta objavili posodobljene smernice za testiranje na COVID-19. Agencija zdaj svetuje, da se ljudje, ki nimajo simptomov, ne testirajo - tudi če so bili izpostavljeni COVID -19. CDC ni ponudil utemeljitve za spremembo.

Sprememba preskusnih protokolov je povzročila zaskrbljenost znanstvenikov in javnih uslužbencev. Široko testiranje simptomatskih in asimptomatskih posameznikov je bilo temelj prizadevanj pandemije za zadrževanje.

"Ta sprehod nazaj ogroža javno zdravje in koristi, ki smo jih dosegli," pravi dr. William Li, zdravnik znanstvenik iz Cambridgea v Massachusettsu, za Verywell.

Nove smernice CDC navajajo, da ljudje, ki so v tesnem stiku z nekom, okuženim s COVID-19, "ne potrebujejo nujno testa." Tesni stik je opredeljen kot oddaljen 15 metrov za 15 minut ali več.

Izjeme od spremenjenih smernic veljajo za zdravstvene delavce in "ranljivo" populacijo, kot so starejši ljudje in osebe z osnovnimi zdravstvenimi težavami, ki jih ogrožajo zaradi hude bolezni.

Anthony Fauci, dr. Med., Direktor Nacionalnega inštituta za alergije in nalezljive bolezni, je izjavil, da ni bil vključen v postopek odločanja, saj je bil v postopku odstranjevanja polipa iz glasilke, ko so revizije CDC začele delovati .

Zakaj testiranje zelo pomembno

Raziskave so pokazale, da kadar je oseba izpostavljena nekomu, okuženemu s COVID-19, običajno vstopi v kratko presimptomatsko obdobje. Faza predstavlja obdobje med izpostavljenostjo SARS-CoV-2 (virus, ki povzroča COVID-19) in razvojem simptomov (če se pojavijo).

William Li, dr.med

Asimptomatski ljudje so lahko super širilci in če jih ne testiramo, ne moremo zaznati grožnje in jo obvladati. To je kot obrnitev letališke varnosti TSA v času znane teroristične grožnje.

Medtem ko posodobljene smernice CDC zmanjšujejo pomen presimptomatske faze, je študija o vzorcih prenosljivosti pokazala, da 44% okužb s SARS-CoV-2 izvira iz te faze.

"Pomemben presimptomatski prenos bi verjetno zmanjšal učinkovitost nadzornih ukrepov, ki se sprožijo ob pojavu simptomov, kot so izolacija, sledenje stikom in izboljšana higiena ali uporaba obraznih mask za simptomatske osebe," so avtorji študije, objavljene aprila revijaNaravna medicina, piši.

Presimptomatski ljudje še vedno nosijo veliko virusno obremenitev (količina genskega materiala virusa v človekovem sistemu), tudi če nikoli ne razvijejo simptomov. Ljudje lahko virus zlahka - in nevede - razširijo na druge, zdravstveni uslužbenci pa nimajo sredstev za sledenje ali sledenje korenu obtoka virusa.

Po podatkih CDC do 40% ljudi, okuženih s COVID-19, ne razvije simptomov.

Li, ki je predsednik in medicinski direktor fundacije Angiogenesis, neprofitne organizacije za preprečevanje bolezni, pravi, da bo čakanje na testiranje, dokler nekdo ne bo zelo bolan, privedlo do hujše bolezni, ki se razvije v skupnosti.

Vendar nekateri ljudje sploh nikoli ne razvijejo simptomov COVID-19. Po podatkih CDC 40% okuženih posameznikov ostane asimptomatsko ves čas okužbe.

"Asimptomatski ljudje so lahko super širilci in če jih ne preizkusimo, ne moremo zaznati in obvladati grožnje," pravi Li. "To je kot obrnitev letališke varnosti TSA v času znane teroristične grožnje."

Kaj to pomeni za vas

Spremenjene smernice CDC bi lahko ZDA vrnile v njihova prizadevanja za nadzor širjenja virusa SARS-CoV-2. Če ste bili izpostavljeni nekomu s COVID-19, se posvetujte s svojim zdravnikom. Tudi če na podlagi meril CDC ne veljate za "ranljivo osebo", vam lahko ponudnik še vedno priporoči, da se preizkusite.

CDC Change Clashes With Other Protocols

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) zavzema drugačno stališče pri testiranju na COVID-19. V poročilu z naslovom "Laboratorijsko testiranje novega koronavirusa 2019 (2019-nCoV) v primerih suma pri ljudeh" WHO navaja, da mora odločitev o testiranju temeljiti na možnosti okužbe, ki jo je treba določiti na podlagi kliničnih in epidemioloških informacij .

Susan R. Bailey, dr.med

Napovedovanje, da ljudje brez simptomov, ki imajo znano izpostavljenost osebam, pozitivnim na COVID, ne potrebujejo testiranja, je recept za širjenje v skupnosti in večji porast koronavirusa.

"PCR testiranje asimptomatskih ali blago simptomatskih stikov je mogoče upoštevati pri oceni posameznikov, ki so imeli stik s primerom COVID-19," piše v poročilu.

Kot odgovor na nove smernice CDC je Ameriško združenje za javno zdravje (APHA) 27. avgusta objavilo izjavo, v kateri poudarja, da bi spremenjeni pristop lahko ogrozil življenja.

"Zaskrbljeni smo tudi, da je bila ta sprememba izvedena brez učinkovitega posvetovanja s strokovnjaki za javno zdravje, ki so na terenu, ki obvladujejo ta izbruh," je v izjavi dejal izvršni direktor APHA George C. Benjamin. "Sporočila povzročajo zmedo in lahko zmanjšati dostop tistim, ki potrebujejo testiranje. Pomanjkanje dostopa do ustreznega testiranja je bila pomembna ovira za učinkovit nadzor nad to pandemijo. "

Ameriško zdravniško združenje (AMA) je 26. avgusta objavilo izjavo, v kateri CDC poziva, naj ne samo ponovno premisli o svoji odločitvi, temveč tudi predloži znanstveno utemeljitev spremembe.

"Napovedovanje, da ljudje brez simptomov, ki poznajo izpostavljenost osebam, pozitivnim na COVID, ne potrebujejo testiranja, je recept za širjenje skupnosti in večji porast koronavirusa," je v izjavi dejala dr. Susan R. Bailey, predsednica AMA.

Ameriško društvo za nalezljive bolezni (IDSA) je v izjavi z dne 26. avgusta pozvalo k takojšnjemu preoblikovanju revizije CDC in poudarilo vlogo, ki jo imajo asimptomatski ljudje pri širjenju SARS-CoV-2. IDSA se je skliceval na lastne diagnostične smernice, ki asimptomatske ljudi s potrjeno izpostavljenostjo COVID-19 pozivajo k testiranju.

Svetovna zdravstvena organizacija, Ameriško združenje za javno zdravje, Ameriško zdravniško združenje in Ameriško združenje za nalezljive bolezni so izrazili zaskrbljenost glede posodobljenih smernic CDC in posledic omejenega testiranja.

Posledice zmanjšanega testiranja

Li poudarja, da bi lahko imel učinek omejevanja testiranja na izključno simptomatske populacije za ZDA številne posledice, zlasti v izobraževalnih ustanovah.

"Ko se šole in fakultete težko ponovno odprejo, pri skupnostih mlajših, za katere obstaja večja verjetnost, da bodo asimptomatske, bo ta flip-flop priporočil še bolj otežil skupna prizadevanja za osebno izobraževanje, še posebej, ker je veliko šol na testiranju, «pravi Li.

Na mednarodni ravni se razlike v preskusnih protokolih odražajo v znižanih hitrostih prenosa COVID-19.

Južna Koreja je na primer dala prednost testiranju tako za asimptomatske kot za simptomatske ljudi, še preden je pandemija dosegla vrhunec. Država je v začetku februarja izvedla široko testiranje in rezultate uporabila za osredotočanje na karanteno vseh okuženih posameznikov in izvajanje sledenja stikom.

Sredi marca je število primerov v Južni Koreji doseglo vrh, država pa je laskala svoji krivulji z največ 600 primeri na dan.

ZDA so ukrepe za testiranje začele izvajati šele sredi marca. Do začetka aprila je bilo število okuženih 50-krat večje od števila, ki jih je Južna Koreja dosegla na vrhuncu.

Od 1. septembra je imela Južna Koreja od začetka pandemije skupno 20.182 potrjenih primerov. ZDA imajo več kot 6 milijonov.

Osredotočenost Južne Koreje na množična testiranja za vse, ki so bili izpostavljeni virusu, ne glede na simptome, je bil eden glavnih dejavnikov, ki so odgovorni za njegovo sposobnost nadzora nad širjenjem virusa.

"Nadzorno testiranje je tisto, kar je vsaka država, ki je dojela pandemijo, uporabila v kombinaciji s sledenjem stikov," pravi Li. »Testiranje je ključni del nadzora in nujno moramo zagotoviti več preskusov. Vsi ti koraki so potrebni za zajezitev prenosa, da bomo lahko obnovili svojo družbo. "

V posebnem poročilu, objavljenem vNew England Journal of Medicinejulija so znanstveniki z Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) napovedali pobudo za oblikovanje okvira za pogostejša in bolj univerzalna testiranja.Avtorji so razpravljali o nujnosti povečanja števila testov, ki jih dajejo populacijam s pomanjkanjem, s ciljem ustvariti 6 milijonov poceni in hitrih testov.

Vendar CDC ni usklajen s tem ciljem in zdaj testiranje zmanjšuje na manjšo populacijo ljudi.

Kaj storiti, če ste izpostavljeni, vendar asimptomatski?

Tudi če se ne morete takoj preizkusiti, ne smete kar počakati, če menite, da ste bili izpostavljeni COVID-19, pravi Li.

„Ne glede na to, ali [imajo] simptome, mora vsak, ki je bil v tesnem stiku z nekom, za katerega je potrjena pozitivnost na COVID-19, stopiti v stik s svojim zdravnikom in poiskati nasvet o potrebi po testiranju in potrebi po karanteni ali izolaciji, " on reče. "Vsak, ki je v tesnem stiku s posameznikom, ki je bolan za aktivnim COVID-19, mora ukrepati."