Odpoved ledvic je stanje, ko ledvice ne filtrirajo več krvi neželenih odpadkov v krvnem obtoku, kot bi morale. To se lahko zgodi iz različnih razlogov in sega od manjše težave, ki jo je mogoče zlahka odpraviti, do vseživljenjske težave, ki zahteva dializo za delo ledvic.
Akutna ledvična odpoved
Obstajata dve glavni vrsti odpovedi ledvic, akutna in kronična. Akutna ledvična odpoved je trenutno in pogosto nenadno vprašanje, kjer ledvice ne delujejo tako dobro kot običajno. V mnogih primerih se akutne težave z ledvicami, ki se hitro zdravijo, pogosto popolnoma rešijo ali povzročijo manjše težave z vrnitvijo v skoraj normalno delovanje.
Pri nekaterih bolnikih je prisotna težava, kot je dehidracija, ki jo je mogoče odpraviti s tako preprostim načinom, kot je pitje več vode ali vnos IV tekočine. Izraz akutno tehnično pomeni bolezen, krajšo od šest mesecev, kronična pa običajno šest mesecev ali več.
Kronična odpoved ledvic
Kronična ledvična odpoved je stanje, ko ledvice izgubijo sposobnost filtriranja odpadkov in odvečne vode iz krvnega obtoka za pretvorbo v urin.
Ko so ledvice tako poškodovane, da ne morejo dovolj filtrirati krvi, da bi ohranile življenje, bo bolnik za življenje potreboval dializo ali presaditev ledvice. Ko ledvice odpovejo, se izvede dializa - zdravljenje, pri katerem se kri filtrira in očisti, da ledvice ne morejo delovati.
Dializa sicer lahko opravi bistveno delo ledvic, vendar je zdravljenje drago in dolgotrajno, saj zahteva najmanj tri 3-urne tretmaje na teden.
Operacija presaditve ledvice je edino "zdravilo" za končno ledvično bolezen, saj funkcionalna presaditev ledvice odpravi potrebo po dializi. Presaditev predstavlja svoje izzive, vendar ob uspešnem posegu znatno izboljša splošno zdravje.
Diabetes
Blend Images / Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Nekontrolirana sladkorna bolezen je prvi vzrok za odpoved ledvic v ZDA, ki je odgovoren za več kot 30% bolnikov z boleznijo. Večina prejemnikov presaditev ledvic ima sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2.
Sčasoma visoke ravni glukoze v krvi uničijo sposobnost ledvic, da filtrirajo toksine in odpadke iz krvi. Molekula glukoze je večja od molekul, ki naj bi jih ledvica filtrirala.
Mehanizem filtriranja je poškodovan, ko glukoza potisne v urin in tako ledvica izgubi sposobnost filtriranja majhnih molekul. Škoda se nadaljuje, dokler ni tako huda, da se odpadki začnejo kopičiti v krvnem obtoku.
Krvni testi običajno pokažejo povišane vrednosti kreatinina in BUN. Ko se odpadki začnejo kopičiti, je dializa ali presaditev ledvice naslednji korak pri zdravljenju.
Visok krvni pritisk
Hero Images / Getty Images
Hipertenzija ali visok krvni tlak povzroča brazgotinjenje ledvičnih tkiv. Ko krvni tlak narašča, skušajo ledvice nadomestiti naraščajoči tlak. Brazgotinsko tkivo se kopiči skozi mesece in leta, dokler ledvica ne filtrira krvi. Če se visok krvni tlak ne zdravi, še naprej povzroča brazgotine v ledvicah, dokler ne odpovejo in postane potrebna dializa ali presaditev ledvice.
Kronične ledvične okužbe
Peter Dazeley / Getty Images
Kronične ledvične okužbe povzročajo brazgotinjenje ledvic, podobno brazgotinam zaradi visokega krvnega tlaka in diabetesa. Z vsako okužbo se škoda povečuje, dokler ledvice ne izgubijo sposobnosti filtriranja majhnih delcev iz krvnega obtoka.
Bolj pogoste in resnejše kot so okužbe, večja je verjetnost odpovedi ledvic. Neupoštevane okužbe sečil lahko vodijo do okužb ledvic, ki trajajo, dokler se ne zdravijo z antibiotiki. Če je dovolj okužb dovolj resnih ali pa jih ignoriramo in ne zdravimo, je rezultat lahko potreba po dializi ali presaditvi ledvice.
Policistična ledvična bolezen
Ericova fotografija / Getty Images
Obstajata dve vrsti policistične ledvične bolezni (PKD). Prva, avtosomno dominantna PKD (ADPKD) je zelo pogosta dedna bolezen - otrok ima 50% možnosti, da bo bolezen podedoval, če jo prenaša kateri od staršev. Vsak od 500 novorojenčkov ima ADPKD, ki povzroči rast cist na ledvicah in v 50% primerov povzroči odpoved ledvic.
Avtosomno recesivna PKD (ARPKD) je manj pogosta, vendar je veliko hujša oblika bolezni. Oba starša morata biti nosilec bolezni, njihovi otroci pa imajo 25% možnosti za ARPKD. Približno 1 od 20.000 novorojenčkov ima to bolezen.
Pri tej obliki bolezni znotraj ledvic rastejo ciste, ki povzročajo tako hudo škodo, da veliko bolnikov umre v prvem mesecu življenja. Za tiste, ki preživijo, bo tretjina do 10. leta starosti potrebovala dializo. Da bi bilo še huje, imajo otroci z ARPKD tudi pridruženo bolezen jeter, ki lahko povzroči tudi življenjsko nevarne težave.
Tumorji ledvic
MedicalRF.com / Getty Images
Rast tumorja v ledvicah, bodisi rakavega bodisi benignega, lahko povzroči ogromno škodo na strukturah ledvic. Tipična odrasla ledvica meri približno 10 centimetrov na 5 centimetrov, vendar lahko tumorji znotraj ledvic dosežejo 10 centimetrov v premeru ali več, preden bolnik začuti najmanjše učinke.
Ko najdemo tumor, tudi če ni rakav, ledvice morda ne bodo več delovale. V nekaterih primerih je škoda tako velika, da je treba odstraniti ledvico, da preprečimo poškodbe drugih organov, vključno s srcem. Če tudi preostala ledvica ne deluje dobro, bo morda potrebna dializa ali presaditev ledvice.
Prirojene težave z ledvicami
BURGER / PHANIE / Getty Images
Prirojena nepravilnost ledvic je težava z ledvicami, ki je prisotna ob rojstvu. Nenormalnosti segajo od nenormalnih struktur, blokiranega pretoka urina, nenavadnega položaja ledvic, ki poslabša delovanje, ali celo rojstva z eno samo ledvico. Če je težava dovolj resna, lahko pride do odpovedi ledvic.
Ledvični kamni
Dr. E. Walker / Getty Images
Ledvični kamni, težave z sečevodi (cevi, ki omogočajo odtok urina iz ledvic v mehur) in druga stanja lahko preprečijo odtekanje urina iz ledvic. Običajno se težava začne v ledvicah, v nekaterih redkih primerih pa se mehur ne more izprazniti in urin se bo vrnil nazaj v sečevode in nato v ledvice.
Ko je blokada huda, se ledvica poškoduje, saj se urin še naprej proizvaja, vendar ne more iztekati iz ledvice. To stanje je lahko izredno boleče in lahko povzroči operacijo za sproščanje kopičenja urina.
Če težave ne zdravite, ledvica morda ne bo več delovala in jo bo morda treba celo kirurško odstraniti. V večini primerov bo nepoškodovana ledvica lahko nadomestila; če pa je poškodovana tudi druga ledvica, bo morda potrebna dializa ali presaditev ledvice.
Dejavniki tveganja za odpoved ledvic
Thomas Northcut / Getty Images
Študije so večkrat pokazale, da Afroameričani najpogosteje potrebujejo zdravljenje zaradi odpovedi ledvic, sledijo Indijanci, nato Azijci / Tihoocejci. Kavkaški prebivalci imajo najmanj verjetnosti, da imajo končno ledvično bolezen, saj je stopnja bolezni štirikrat nižja od črncev.
Razliko v stopnjah bolezni pripisujejo številnim stvarem, vključno z višjimi stopnjami sladkorne bolezni pri nekaterih rasah, dostopom do zdravstvenega varstva, pripravljenostjo za nadzor bolezni, kot je visok krvni tlak, in zmožnostjo privoščitve osnovnih zdravil.
Moški imajo nekoliko večjo verjetnost odpovedi ledvic kot ženske - približno 55% bolnikov je moških. Stopnja bolezni je najvišja med 45. in 64. letom starosti, ko diabetes in druge bolezni že desetletja poškodujejo ledvice.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
