Če ste kdaj doživeli bolečino v stopalni nogi, potem je morda nekdo predlagal, da je težava Mortonov nevrom. Vzrokov za bolečine v prednogih je sicer več, Mortonov nevrom pa ostaja eden najpogostejših vzrokov. Ljudje z nevromi so pogosto razočarani, ker dolgo časa postanejo brez bolečin in včasih potrebujejo operacijo.
Peter Dazeley / Getty ImagesO Mortonovi nevromi
Poenostavljeno rečeno, Mortonov nevrom je vneti živec, ki se pojavi na krogli stopala (spodaj), tik za 3. in 4. prstom. Zdi se, da živec dražijo okoliške kosti (metatarzalne kosti) in je bil imenovan tudi intermetatarzalni nevrom.
Kar se začne kot vnetje, lahko povzroči nastanek brazgotinastega tkiva okoli živca in v nekaterih primerih povečanje živca. Ta živec je še posebej občutljiv na pretiran pritisk na stopalo, nevrom pa se lahko pojavi pri ženskah, ki nosijo visoke pete in oprijete čevlje.
Mortonovi simptomi nevroma vključujejo bolečino, oteklino, otrplost, mravljinčenje in / ali pekoč občutek. Pogosta pritožba bolnika je občutek hoje po zviti nogavici.
Neinvazivne terapije
Konzervativne neinvazivne terapije ostajajo prvi pristop k zdravljenju Mortonovega nevroma. Zdravljenje se razlikuje glede na resnost stanja in lahko vključuje:
- RIŽ: RIŽ je kratica počitek, nanašanje ledu, stiskanje povoja in dvig stopala.
- Oblazinjenje stopal: Blaženje blazinice stopala lahko zmanjša simptome in blazinice za odtehtavanje so lahko učinkovite.
- Ortotika: Nosilci loka lahko bolje poravnajo stopalo in odstranijo pritisk z živcev.
- Protivnetna zdravila: Zdravila, ki zmanjšujejo vnetje, na primer Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen natrij), lahko pomagajo zmanjšati bolečino.
- Intrarikularne injekcije: Obstajata dve vrsti injekcij za Mortonov nevrom. Kortizon je močno protivnetno zdravilo, ki ga dajemo vsakih šest do osem tednov in hitro zmanjša vnetje. Alkoholne injekcije, imenovane tudi sklerozirajoče injekcije, se uporabljajo za mrtvljenje ali deaktiviranje živca.
Operacija
Ko vse drugo odpove, lahko Mortonov nevrom zdravimo s kirurškim posegom. Če konzervativne terapije ne olajšajo in obstajajo dokazi o subluksaciji (delni izpah) metatarzalnih sklepov na rentgenski, ultrazvočni ali računalniški tomografiji (CT), lahko razmislimo o operaciji.
Mortonova neurektomija
Mortonova neurektomija je najpogostejši pristop, ki najpogosteje vključuje odstranjevanje živčnega segmenta. Postopek je na splošno enostaven. Kirurgi se na splošno približajo območju od vrha stopala, prepoznajo živec in mu sledijo proti prstom ter med potekom skozi metatarzalne kosti. Pomembno je, da kirurg prereže živec dovolj daleč nazaj, da se prepreči, da bi se živec zataknil ali brazgotinil na nogi.
Rezultati Mortonove neurektomije so na splošno dobri. Glede na študijo, opravljeno v angleški univerzitetni bolnišnici Nottingham, je 82% ljudi, ki so bili operirani, poročalo o dobrih in odličnih rezultatih. Približno eden od 12 (8%) se sploh ni izboljšal.
Nekateri kirurgi pristopijo k nevromom s spodnjega dela stopala za neposredno vizualizacijo, vendar na dnu stopala ostane brazgotina - po kateri lahko postane boleče hoditi.
Dekompresija
Drugi pristop, ki ga uporabljajo nekateri kirurgi, je sprostitev vezi ob živcu, da razgradi to območje. Tu živec ostane nedotaknjen. Postopek se izvaja z majhnimi specializiranimi instrumenti.
Glavna prednost kirurške dekompresije je ta, da je manj invazivna kot Mortonova neurektomija. Majhna študija, izvedena na Japonskem leta 2015, je pokazala, da je zelo učinkovita pri zmanjševanju bolečin z minimalnim tveganjem za zaplete. Kirurška dekompresija je morda primerna za ljudi z nenehno bolečino, vendar brez znakov metatarzalne subluksacije.
Beseda iz zelo dobrega
Kot vsako zdravstveno vprašanje tudi pri nekaterih bolnikih nekatera zdravila delujejo, pri drugih pa ne. Najpomembnejši vidik pravilnega zdravljenja Mortonovega nevroma je zagotoviti pravilno diagnozo. Znano je, da bunions in hammertoes prenesejo težo na nogo in vnamejo živce, kar povzroči nastali Mortonov nevrom.
Najboljše zdravilo za Mortonov nevrom je, če se prepričate, da imate pravilno diagnozo in da nevroma povzročajo druga stanja. Mortonov nevrom se na splošno dobro odziva na konzervativno zdravljenje, pri odpornih primerih pa je operacija lahko učinkovita.
