Kaj je bronhogeni karcinom?

Bronhogeni karcinomje še en izraz za pljučni rak. Včasih so ga uporabljali za opis določene vrste raka, ki se pojavi v bronhih (največjih dihalnih poteh pljuč) in bronhiolah (majhnih vejah, na katere se dihalne poti delijo). Včasih se še vedno uporablja glede na to podvrsto pljučnega raka, vendar se pogosteje uporablja medsebojno s pljučnim rakom vseh vrst.

Bronhogeni karcinom je najpogostejši rak po vsem svetu in je vodilni vzrok smrti zaradi moških in žensk v ZDA, medtem ko je stopnja preživetja pljučnega raka v primerjavi z drugimi vrstami raka še vedno zelo slaba, vendar se možnosti zdravljenja izboljšujejo. Tisti, ki jim danes diagnosticirajo bronhogeni karcinom, živijo dlje in bolj aktivno kot tisti, ki so bili diagnosticirani v prejšnjih generacijah.

Če ste vi ali ljubljeni osebi diagnosticirali bronhogeni karcinom, si vzemite čas, da ugotovite, kako se kažejo različne vrste pljučnega raka in kakšne možnosti zdravljenja so na voljo. To vam lahko pomaga pri najboljših odločitvah za boj proti bolezni in obvladovanje simptomov.

Vrste bronhogenega karcinoma

Obstajajo tri vrste bronhogenega karcinoma:

• Drobnocelični pljučni rak (SCLC): Približno 10% do 15% ljudi s pljučnim rakom ima diagnozo SCLC. Drobnocelični pljučni rak je poimenovan po velikosti celic, gledano pod mikroskopom. Obstajata dve podtipi SCLC: drobnocelični karcinom (včasih imenovan tudi rak ovsenih celic) in kombinirani drobnocelični karcinom.
• Nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC): Nedrobnocelični pljučni rak predstavlja večino bronhogenih karcinomov (približno 80% do 85%). NSCLC se nadalje razgradi na adenokarcinom pljuč, ploščatocelični karcinom pljuč in velikcelični pljučni rak.
• Karcinoidni tumorji: Ta redkejša vrsta bronhogenega karcinoma predstavlja manj kot 5% primerov pljučnega raka.

V preteklosti je bil ploščatocelični NSCLC najpogostejši tip bronhogenega karcinoma. V pretekli generaciji se je ta trend spreminjal, saj se je stopnja ploščatoceličnega karcinoma, povezanega s kajenjem, zmanjšala, saj so se spremenile navade kajenja.

Adenokarcinom je danes najpogostejša oblika bronhogenega karcinoma. Približno 40% bolnikov z NSCLC diagnosticira adenokarcinom, ki se običajno začne s tumorji v zunanjih predelih pljuč in ga pogosto ne odkrijejo, dokler rak ne postane dovolj velik, da vpliva na dihanje v osrednjem delu pljuč.

Medtem ko bomo bronhogeni karcinom uvrstili v splošno kategorijo, je rak pri vseh drugačen. Danes zdravniki uporabljajo genetsko testiranje, podatke o prebivalstvu in prilagojeno medicino, da bi bolje razumeli, kako je najbolje zdraviti vaš pljučni rak.

Simptomi bronhogenega karcinoma

Ljudje z adenokarcinomom v zgodnjih fazah bolezni pogosto nimajo simptomov. Pri drugih vrstah bronhogenega karcinoma pa obstajajo nekateri splošni znaki raka, kot so:

• Nenamerno hujšanje
• Utrujenost
• Zasoplost, zlasti pri vadbi

Ko tumorji začnejo motiti delovanje pljuč in povzročajo težave v velikih dihalnih poteh, se običajno pojavijo simptomi, ki so posebej povezani z dihanjem. Tudi tumorji, ki rastejo ali izločajo snovi, ki motijo ​​normalno delovanje, lahko vplivajo tudi na druge telesne sisteme.

Med najpogostejšimi simptomi bronhogenega karcinoma so:

• Vztrajen kašelj
• Piskanje
• Kašljanje krvi
• Hripavost
• Bolečine v prsih ali hrbtu
• Ponavljajoče se okužbe, kot sta pljučnica ali bronhitis
• Klepetanje (zaokroževanje) prstov

Po prvotni definiciji bronhogenega karcinoma, ki se nanaša na težave z bronhialnimi dihalnimi potmi, se kašelj šteje za prvi glavni simptom.

Vzroki

Vodilni dejavnik tveganja za bronhogeni karcinom je kajenje, ki je vsako leto povezano z 80% do 90% smrtnih primerov zaradi pljučnega raka.

Drugi vodilni dejavniki tveganja za razvoj bronhogenega karcinoma vključujejo:

• Pasivno kajenje: Ocenjeno je, da je vsako leto 7.330 smrtnih primerov zaradi pljučnega raka povezano s pasivnim dimom, ki je opredeljen kot dim, ki ga kadilci izdihnejo in oddajajo iz prižganega konca cigarete, cevi ali cigare ali zaradi tobaka, ki gori v nargili.
• Izpostavljenost radonu: Radon je drugi najpogostejši vzrok za NSCLC in najpogostejši vzrok med nekadilci. Vsako leto je odgovoren za približno 21.000 smrtnih primerov zaradi pljučnega raka.
• Poklicna izpostavljenost rakotvornim snovem: Dela, pri katerih imate neposreden stik z nekaterimi kovinami, kemikalijami ali vlakni, ki povzročajo pljučni rak, so zelo nevarna za vaše zdravje. Med snovmi, za katere je znano, da povečajo tveganje za bronhogeni karcinom, so arzen, berilij, vinilklorid, policiklični aromatski ogljikovodiki (PAH), kremen, lesni prah in azbest. Azbest je zelo povezan tudi z mezoteliomom, redko vrsto raka, ki prizadene pljuča.
• Ionizirajoče sevanje: tovrstno sevanje, ki se daje v prsni koš, običajno kot zdravljenje druge bolezni, kot je rak dojke, lahko znatno poveča tveganje za bronhogeni karcinom.

Diagnoza

Diagnozo bronhogenega karcinoma lahko postavimo na več načinov, vključno s slikanjem, preiskavami vzorcev tkiva in krvnimi preiskavami.

Slikanje

Včasih zdravnik ugotovi nenormalnost na rentgenskem slikanju prsnega koša, kar zahteva nadaljnjo oceno z računalniško tomografijo prsnega koša (CT) ali drugimi slikovnimi metodami.

Lahko se naroči tudi skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET). To je najobčutljivejši test in morda ponuja najboljše načine za natančno določanje stadija bolezni.

• Drobnocelični pljučni rak običajno delimo na dve stopnji: omejeno in obsežno.
• Nedrobnocelični pljučni rak je razdeljen na štiri stopnje s podtipi in oznakami za vsako.

Določitev stopnje raka je bistvenega pomena pri določanju najboljšega zdravljenja za vaše stanje.

Biopsija

Običajno je potrebna tudi biopsija pljuč za natančno določitev stopnje bronhogenega karcinoma.

Uporablja se tudi za genetsko testiranje, pri katerem zdravniki prepoznajo genske mutacije, ki so lahko prisotne v celicah pljučnega raka. Če prepoznajo nekatere znane mutacije, lahko ciljne terapije preprečijo, da bi rakave celice rasle ali povzročile nadaljnje težave.

Biopsija se lahko opravi na nekaj različnih načinov.

• Aspiracija s fino iglo (FNA): V prsni koš se vstavi posebna dolga igla, da odstranimo majhno število tumorskih celic.
• Torakoskopska biopsija: vzorec tkiva se odvzame skozi majhne rezove, ki niso invazivni.
• Odprta biopsija pljuč: prsni koš se odpre in kirurško odstrani vzorec tkiva.
• Toracenteza: Vzorci prsne tekočine se odvzamejo s posebno iglo.

Ko v slikovni študiji odkrijejo nepravilnosti, zdravniki pogosto priporočijo nekakšno biopsijo pljuč, da potrdijo diagnozo in se seznanijo z genetskim profilom pljučnega raka.

Preiskave krvi

Zdravniki bodo naročili tudi popolno krvno sliko in krvne kemikalije, da bodo dobili celovito sliko o vašem raku in splošnem zdravju. Če so tumorji povezani s paraneoplastičnimi sindromi, lahko vaši testi vključujejo meritve ravni natrija in kalcija v krvi.

Zdravniki vse pogosteje uporabljajo teste s tekočimi biopsijami za diagnosticiranje in usmerjanje zdravljenja raka.Tudi tekoča biopsija, imenovana tudi hitra genotipizacija plazme, lahko zdravniku pove, ali v krvi krožijo rakave celice. Uporablja se lahko tudi za odkrivanje genskih mutacij v teh celicah. Na podlagi teh rezultatov zdravniki ugotovijo, ali se vaš rak lahko odzove na zdravljenje s ciljno usmerjenimi zdravili.

Pregled

Zdaj je na voljo presejanje CT z majhnimi odmerki za bronhogeni karcinom pri ljudeh, ki izpolnjujejo določena merila. Ugotovljeno je bilo, da lahko presejanje za ljudi med 55. in 80. letom, ki imajo kajenje 30 let (in v zadnjih 15 letih kadijo ali nehajo), zmanjša stopnjo umrljivosti zaradi pljučnega raka za vsaj 20 let. %.

Če izpolnjujete ta merila ali če imate druge dejavnike tveganja za pljučni rak, se o presejanju posvetujte s svojim zdravnikom. Na žalost je trenutno na ogled le manjšina ljudi, ki so upravičeni do presejanja. Posledično pljučni rak, ki bi ga lahko že zgodaj ujeli in učinkoviteje zdravili, ni diagnosticiran, dokler ne preide v poznejše, neozdravljive faze.

Zdravljenje

Zdravljenje, ki ga priporoča zdravnik, je odvisno od več dejavnikov, vključno z vrsto in stopnjo pljučnega raka, pri katerem imate diagnozo. Pomembno je, da se poučite o svoji diagnozi, saj vam lahko aktivno sodelovanje pri zdravljenju pljučnega raka pomaga pri boljšem izidu.

Možna zdravljenja lahko vključujejo:

• Kirurgija: Kirurgija je lahko možnost za NSCLC v zgodnji fazi. Vendar pa vseh tumorjev ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom niti zaradi njihove lokacije niti zaradi obsega metastaz.
• Kemoterapija: Kemoterapevtska zdravila ubijajo rakave celice in se lahko uporabljajo samostojno ali po operaciji, da se zagotovi uničenje vseh rakavih celic.
• Radioterapija: radioterapija se lahko uporablja za ciljanje lokalnih tumorjev ali za podporo kemoterapiji ali operaciji.
• Ciljne terapije: Zdravila s ciljno terapijo lahko ustavijo rakave celice s specifičnimi genetskimi mutacijami, da rastejo ali poškodujejo zdrave celice.
• Imunoterapija: Ta zdravila pomagajo vašemu imunskemu sistemu prepoznati in napasti rakave celice.

Nova zdravila za zdravljenje raka se nenehno preizkušajo. V klinična preskušanja se lahko vpišete, če želite preizkusiti eksperimentalne načine zdravljenja, ki lahko dajo novo upanje.

Prihodnost zdravljenja

Raziskovalci jemljejo nove informacije o bronhogenem karcinomu in jih uporabljajo za preoblikovanje načina zdravljenja bolnikov. Bolj personaliziran pristop k oskrbi pljučnega raka je zdaj cilj onkologov z uporabo genskega testiranja in osebnih podatkov za prilagajanje zdravljenja posamezniku - in ne bolezni.

Nove možnosti povzročajo "trajen odziv" nekaterih bolnikov, zaradi česar nekateri zdravniki verjamejo, da je možnost zdravljenja pljučnega raka zunaj najzgodnejših faz dosegljiva.

Napoved

Na žalost napoved bronhogenega karcinoma ni takšna, kot bi si kdo želel, saj ima petletno preživetje le približno 18,6%. Prognoze se razlikujejo glede na vrsto in stopnjo pljučnega raka, pri čemer je stopnja preživetja veliko boljša ko je bolezen diagnosticirana v zgodnejših fazah.

Čeprav so te statistike streznitvene, napredek pri zdravljenju pljučnega raka izboljšuje preživetje - tudi za ljudi z metastatskimi boleznimi (4. stopnja).

Stopnja preživetja pljučnega raka se je v zadnjih 40 letih enakomerno povečevala z 12,4% sredi 70. let na 20,5% do leta 2016. Sem spadajo tudi stalne izboljšave pri zdravljenju pljučnega raka 4. stopnje.

Celo strokovnjaki za pljučni rak izzivajo, da sledijo vsem dosežkom na tem področju medicine, iskanje ustreznega zdravljenja pa bo morda zahtevalo nekaj dodatnih testiranj in novo perspektivo. Pridobivanje drugega mnenja, po možnosti na nacionalnem inštitutu za raka, je pomembno za vsakogar z boleznijo.

Beseda iz zelo dobrega

Medtem ko se splošna incidenca bronhogenega karcinoma v zadnjih letih zmanjšuje, se je pri mladih ženskah, ki nikoli niso kadile, znatno povečala, kar kaže, da je treba še veliko izvedeti o tveganjih pljučnega raka in načinih zdravljenja bolezen.