Kako preprečiti in zdraviti alergijsko reakcijo na Rituxan

Alergijska reakcija na Rituxan, znan tudi kot MabThera ali Rituximab, je pogost neželeni učinek tega zdravila, ki se uporablja za zdravljenje limfoma in drugih bolezni. Kateri so znaki alergijske reakcije in kako se reakcija obvladuje?

Rituxan je monoklonsko protitelo, kar pomeni, da cilja na določeno molekulo na belih krvnih celicah. Molekula CD-20 ima vlogo pri revmatoidnem artritisu in nekaterih vrstah raka. Rituksimab je indiciran za zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma (NHL), kronične limfocitne levkemije, revmatoidnega artritisa, granulomatoze s poliangiitisom (GPA) in mikroskopskega poliangiitisa (MPA).

Rituksimab vsebuje majhno količino beljakovin iz mišičnega tkiva. Šteje se za "himerno protitelo", kar pomeni, da je izdelano iz komponent, ki prihajajo iz dveh različnih vrst. Čeprav je to ključna značilnost njegovega mehanizma delovanja, so naša telesa usmerjena, da beljakovine, ki niso človeške, prepoznajo kot tuje označevalce in potencialne napadalce - in sprožijo imunsko reakcijo proti njim.

Alergijska reakcija na rituksimab je na splošno reakcija na mišiče beljakovine v zdravilu.

Pred infundiranjem rituksimaba se boste verjetno zdravili z zdravili, ki zmanjšujejo verjetnost alergijske reakcije. To vključuje Tylenol (acetaminophen) in Benadryl (difenhidramin) ter včasih tudi steroidna zdravila.Ker vas difenhidramin lahko zaspi, je običajno priporočljivo, da vas po infuziji nekdo odpelje domov.

Znaki in simptomi

Pogosti znaki alergije na rituksimab so:

• Vročina in mrzlica - to so najpogostejše reakcije, ki se pojavijo pri večini posameznikov
• Slabost
• Srbenje
• Izpuščaj
• Draženje grla ali solzenje iz nosu
• Otekanje rok, stopal ali obraza
• Padec krvnega tlaka
• Omotica
• Spazem v grlu, podoben astmi
• Glavobol

Te alergijske reakcije, ki se pojavijo med infundiranjem, se običajno pojavijo v 30 minutah do 2 urah po začetku infundiranja zdravila in se ne začnejo po končani infuziji.

Najverjetneje se reakcije pojavijo med prvo infuzijo (skoraj 80 odstotkov bolnikov ima reakcijo) in so v zaporednih ciklih redkejše.

Redko se lahko pojavijo hude reakcije, vključno z:

• Hude težave z dihanjem
• Srčni napad
• Hude padce krvnega tlaka in šok

Zdravljenje

Če imate reakcijo, bo medicinska sestra ali zdravnik infuzijo upočasnil ali ustavil.

Za nekatere blage reakcije je to vse, kar bo morda potrebno. Za zmanjšanje ali zaustavitev reakcije lahko uporabimo številna zdravila. Sem spadajo acetaminofen, antialergiki, fiziološka raztopina, steroidi ali zdravila, ki zvišujejo krvni tlak. Pri skoraj vseh bolnikih je reakcijo s temi ukrepi mogoče hitro nadzorovati.

Za hude reakcije je nujen sprejem v oddelek za intenzivno nego - z ukrepi za vzdrževanje in spremljanje krvnega tlaka in dihanja.

Čeprav so zaradi infuzijskih reakcij poročali o smrtnih primerih, so zelo redki.

Preprečevanje

Nekaj ​​ukrepov lahko prepreči ali zmanjša alergijske reakcije z rituksimabom:

• Premedikacija: Kot smo že omenili, boste verjetno pred infundiranjem jemali antihistaminska zdravila in steroide.
• Začetek infundiranja počasi: To je zelo pomembno pri prvi infuziji, ko je najverjetnejša alergijska reakcija. Infuzije se začnejo redno počasi in hitrost infuzije se lahko poveča, če se reakcija ne pojavi.
• Ustavitev zdravil za zniževanje krvnega tlaka pred infuzijami: Ker lahko med reakcijo pride do padca krvnega tlaka, vam bo zdravnik morda svetoval, da pred infundiranjem prenehate uporabljati antihipertenzivna zdravila. To spremembo smete izvesti le pod posebnimi navodili zdravnika.

Tistim, ki so imeli blago ali zmerno reakcijo z rituksimabom, se zdravilo lahko daje počasi in je treba upoštevati previdnostne ukrepe za nadaljnje zdravljenje. Tisti, ki imajo hude reakcije, zdravila običajno ne dobijo več.