Pljučni rak se začne v vaših pljučih, vendar obstaja velika verjetnost, da se bo razširil (metastaziral) izven pljuč in okoliških bezgavk v druge dele telesa, če ga ne bomo prezgodaj sprostili. Zdravniki lahko metastatski pljučni rak označijo kot napredovali pljučni rak. Šteje se, da stanje ni operativno, vendar bi bilo koristno vedeti, da se zdravljenja, ki lahko pomagajo ustaviti nadaljnje širjenje in potencialno podaljšajo življenje, vsak dan izboljšujejo.
Vrste napredovalega pljučnega raka
Približno 85% vseh pljučnih rakov je nedrobnoceličnih pljučnih rakov. Drobnocelični pljučni rak predstavlja preostali odstotek primerov.
Med naprednimi nedrobnoceličnimi pljučnimi raki obstajajo dodatni podtipi, ki vključujejo:
- Adenokarcinom pljuč: prej znan kot bronhoalveolarni karcinom (BAC), ta vrsta raka predstavlja približno 40% nedrobnoceličnih tumorjev pljučnega raka. Adenokarcinom je najpogostejša vrsta pljučnega raka, ki prizadene ženske, nekadilce in mlade odrasle.
- Skvamocelični karcinom: Ta vrsta raka se začne v tkivih, ki obdajajo pljučni prehod. Približno 30% nedrobnoceličnega pljučnega raka je te vrste, ki je znana tudi kot epidermoidni karcinom.
- Velikocelični karcinom: Ti tumorji, ki se začnejo v osrednjem delu pljuč, so pogosto povezani s kajenjem. Predstavljajo 10% nedrobnoceličnega raka pljuč.
Preostali primeri napredovalega nedrobnoceličnega pljučnega raka predstavljajo redkejše oblike raka in v nekaterih primerih tumorje, ki imajo značilnosti več kot ene od pogostih vrst (ti so opredeljeni kot "drugi").
Obdobja
Napreden pljučni rakje izraz, ki se običajno uporablja za rak, ki je dosegel stopnjo 3B ali 4. Približno 17,6% nedrobnoceličnega pljučnega raka je že pri diagnozi v fazi 3B, 40% pa v 4. fazi. rast tumorjev stopnje 1, 2 ali 3A.
- Faza 3B: Nedrobnocelični rak pljuč na stopnji 3B so tumorji katere koli velikosti, ki so potovali do bezgavk na drugi strani prsnega koša, se širili blizu ključne kosti ali so napadli druge strukture v prsnem košu, kot sta srce ali požiralnik.
- Faza 3C: V fazi 3C so lahko tumorji katere koli velikosti in se razširijo na bezgavke nad ključnico na isti strani prsnega koša kot primarni tumor ali na katere koli bezgavke na nasprotni strani prsnega koša kot primarni tumor. Poleg tega se razširi na določena tkiva v in okoli prsne votline.
- 4. stopnja: Nedrobnocelični rak pljuč na 4. stopnji so tumorji, ki so se razširili v prostor med plastmi, ki obdajajo pljuča (maligni plevralni izliv), ali na drugo področje telesa. Pljučni rak se najpogosteje širi na kosti, jetra, možgane ali nadledvične žleze.
Napredni simptomi pljučnega raka
Simptomi napredovalega pljučnega raka so lahko povezani s prisotnostjo raka v pljučih ali pa jih povzročijo tumorji, ki napadajo druge organe in metastazirajo v druge predele telesa.
Pogosti simptomi, povezani s pljuči, lahko vključujejo:
- Kronični kašelj
- Kašljanje krvi
- Bolečina v prsnem košu
- Zasoplost
- Piskanje
- Hripavost
- Ponavljajoče se okužbe, kot sta bronhitis in pljučnica
Ko se tumorji razširijo ali povečajo, se lahko pojavijo napredni simptomi in znaki pljučnega raka, kot so:
- Utrujenost
- Nenamerno hujšanje
- Izguba apetita
Specifični simptomi, povezani s skupnimi področji metastaz, vključujejo:
- Bolečine v trebuhu in zlatenica (z metastazami v jetrih)
- Glavoboli, težave z govorom, izguba spomina in šibkost (z možganskimi metastazami)
- Bolečine v hrbtu, ramenih in prsih (z metastazami v kosteh)
Diagnoza
Napreden pljučni rak lahko sprva najdemo z rentgenskim slikanjem ali s pomočjo računalniške tomografije (CT), vendar je potrebno nadaljnje testiranje z biopsijo pljuč, da se ugotovi, ali je nenormalnost resnično rak in, če je, kakšen tip.
Za napredovali nedrobnocelični rak pljuč je običajno priporočljivo genetsko testiranje (včasih imenovano tudi molekularno profiliranje), ker zdravniku omogoča, da v rakavih celicah prepozna genetske lastnosti, ki jih lahko nato ciljajo na posebne vrste zdravljenja.
Običajno bi vzorec tkiva ali biopsijo kirurško odvzeli z mesta raka. Toda zdravniki vse pogosteje uporabljajo test s tekočo biopsijo za prepoznavanje DNA iz tumorja, ki kroži v vaši plazmi.
Zdravljenje
Pljučni rak je še naprej vodilni vzrok smrti zaradi raka. Toda v zadnjih dveh desetletjih je uvedba novih zdravil pomagala dvigniti splošno stopnjo preživetja napredovalega raka - vključno s 4. stopnjo.
V obdobju med letoma 2011 in 2015 je bilo odobrenih več novih načinov zdravljenja napredovalega pljučnega raka kot v štirih desetletjih pred 2011. Upoštevajte ta napredek, kadar koli preučujete raziskave na to temo, saj pogosto vključujejo statistiko iz manj nedavnih časovnih obdobij. . Najpomembneje pa je, da se osredotočite na to, da stvarinadaljujteizboljšati.
Obstajata dve osnovni kategoriji zdravljenja: sistemska terapija in lokalna terapija.
Sistemske terapije vključujejo kemoterapijo, imunoterapijo in ciljno usmerjene terapije. To so najprimernejši načini zdravljenja napredovalega pljučnega raka, saj lahko delujejo po vsem telesu za izkoreninjenje rakavih celic, ki so se razširile izven prvotnega mesta tumorja.
V nekaterih primerih se lahko uporabljajo lokalne terapije.
Ciljne terapije
Med neverjetnimi dosežki pri zdravljenju raka je sposobnost prepoznavanja genskih mutacij rakavih celic in uporabe zdravil, ki delujejo na te gene, da bi rakave celice postale neučinkovite.
Prvi korak pri tej terapiji je gensko testiranje, ki lahko ugotovi več kromosomskih nepravilnosti in genskih mutacij v rakavih celicah, na katere je mogoče ciljati.
Na primer, če imate mutacijo EGFR, rakave celice prekomerno izvajajo delitev celic. Zdravila, ki ciljajo na te celice, inhibitorji tirozin kinaze, pošiljajo signale, da ustavijo rast celic.
Druge mutacije, na katere zdaj ciljajo zdravila, vključujejo mutacije ALK in ROS1. Dodatne terapije so bile odobrene in redno jih je na voljo.
Kemoterapija
Kemoterapija je nosilec naprednega pljučnega raka in ljudem že desetletja podaljšuje življenje. Uporabljenih je veliko kombinacij zdravil, vendar večina med njimi vključuje "platinsko" zdravilo, kot je Platinol (cisplatin).
Ta zdravila delujejo na ubijanje malignih celic, vendar njihov cilj ni zdravljenje raka s kemoterapijo - zlasti v naprednih primerih pljučnega raka. Namesto tega je primarni cilj kemoterapije z rakom stopnje 3B in 4 ponuditi paliativno oskrbo, ki olajša simptome in izboljša kakovost življenja.
Imunoterapija
Imunoterapija je dokaj nov pristop k zdravljenju raka, ki uporablja zdravila za pomoč lastnemu imunskemu sistemu v boju proti raku. Obstaja več načinov imunoterapije za boj proti raku, med drugim z:
- Zaviranje imunskih kontrolnih točk, tako da lahko imunski sistem deluje s polno močjo, ne da bi se upočasnil
- Povečanje sposobnosti limfocitov T (celice T), ki napadajo raka, da uničijo maligne celice
- Označevanje rakavih celic (s pomočjo umetnih protiteles), da jih lahko imunski sistem poišče in ubije
- Gradite svojo splošno imunost s cepivi
- Uporaba imunoregulacijskih snovi, ki imunskemu sistemu omogočajo boj proti napadalcem
Kliničnih preskušanj
Klinična preskušanja so raziskovalne študije, ki preizkušajo nove načine preprečevanja, presejanja in zdravljenja bolezni. Niso vsi primerni za vsako vrsto preizkusa in pred vpisom morate upoštevati nekaj vprašanj.
Naučiti se delovanja kliničnih preskušanj in tehtanja tveganj in koristi se splača, če upoštevate, da je bilo vsako novo zdravilo, ki je zdaj na voljo bolnikom z rakom, mogoče odobriti šele po temeljitih kliničnih preskušanjih.
Nacionalni inštitut za raka financira in nadzira klinična preskušanja, ki redno preiskujejo nova zdravljenja napredovalega nedrobnoceličnega pljučnega raka. Njihovo spletno bazo podatkov lahko uporabite za iskanje preskusov, ki iščejo udeležence.
Lokalne terapije
Zdravljenje pljučnega raka z metastazami je bilo v preteklosti v bistvu enako za vse, vendar se je to nekoliko spremenilo.
Lokalne terapije, vključno z radioterapijo in operacijo, so učinkovitejše za raka v zgodnji fazi, kjer je malignost še vedno eno področje. Vendar se lahko občasno uporabljajo skupaj s sistemskimi zdravljenji pri zdravljenju napredovalega pljučnega raka.
Sevanje
V primerih, ko je zaradi možganskih metastaz lezij (ali krajev širjenja) malo, je zdravljenje z obsevanjem s pomočjo stereotaktične radioterapije telesa (SBRT) izboljšalo preživetje.
Operacija
Sistemsko zdravljenje se včasih uporablja za zmanjšanje velikosti tumorjev pljučnega raka v stadiju 3B ali 4, tako da jih je mogoče kirurško odstraniti. Telo sicer ne bo rešilo vseh rakavih obolenj, vendar lahko s takšno operacijo izboljša kakovost življenja in podaljša preživetje.
Pomembno pa je vedeti, da je stres zaradi kirurgije poleg sistemskega zdravljenja morda preveč, da bi ga nekateri ljudje v napredni fazi pljučnega raka prenašali.
Druga pot, ki so jo zdravniki raziskali, je uporaba zdravil proti raku za pomoč bolnikom s pljučnim rakom. Na primer, zdravila, znana kot bisfosfonati, ki so bila prvotno uporabljena za zdravljenje osteoporoze, lahko izboljšajo stopnjo preživetja pri ljudeh s kostnimi metastazami.
Napoved
Pri preučevanju statističnih podatkov o stopnjah preživetja nedrobnoceličnega pljučnega raka na stopnji 3B in 4 je pomembno upoštevati, da se te številke izboljšujejo in upamo, da se bodo še naprej izboljševale.
Trenutno petletno preživetje napredovalega pljučnega raka znaša slabih 7%, kar pomeni, da obstajajo dolgoročno preživeli napredovali pljučni rak in to število narašča.
Spopadanje in podpora
Po diagnozi napredovalega pljučnega raka se boste hitro naučili, da pljučni rak potrebuje potrpljenje, vztrajnost in podporo.
Najprej si je treba zapomniti, da se je pomembno naučiti, kako biti sam zagovornik svoje oskrbe z rakom, kar pomeni, da raziščete svoje stanje, postavljate vprašanja in se borite za zdravljenje, ki se vam zdi najboljše.
Na neki točki se boste morali zanesti tudi na druge, zato se obrnite na družino in prijatelje.
Podporo lahko dobite tudi prek osebnih in spletnih skupnosti pljučnega raka, kjer lahko najdete ljudi, ki razumejo, s čim se soočate, in vas lahko podpirajo na vaši poti
