Izpraznitev cistourethrogram (VCUG) je diagnostični postopek, pri katerem se kontrastni material na osnovi joda vbrizga v mehur z začasnim katetrom mehurja (ali Foley katetrom). Medtem ko vas nadzirajo fluoroskopija in rentgenski žarki, boste pozvani, da razveljavite (urinirate). Namen VCUG je oceniti mehur in sečnico med uriniranjem.
Tom Werner / Getty Images
Namen testa
Najpogostejši razlogi, da zdravnik naroči VCUG, so prirojene malformacije sečil, ponavljajoče se okužbe sečil, težave z uriniranjem, urinska inkontinenca ali sum na oviranje pretoka urina.
VCUG se pogosto uporablja pri odraslih in otrocih za ugotavljanje prisotnosti vesikoureteralnega refluksa.To se zgodi, ko med uriniranjem večje količine urina tečejo nazaj (refluks) navzgor po sečevodih in ne iz sečnice. To lahko povzroči disfunkcijo ledvic in pogoste okužbe sečil.
Čeprav obstaja veliko slikovnih testov, s katerimi lahko ocenimo strukturo sečil (na primer ultrazvok, CT in MRI), je VCUG močan, ker omogoča zdravnikom, da opazujejo uriniranje v gibanju. študija izbire v primeru suma na vezikularno-sečninski refluks.
Tveganja in kontraindikacije
Pri nadaljnjem zdravniškem posegu morajo biti tveganja večja od koristi, če želite nadaljevati. Na srečo je VCUG pregled z zelo majhnim tveganjem. Vendar obstajajo določene situacije, v katerih je najbolje nadaljevati previdno.
Bolniki s predhodno hudo reakcijo na kontrast, ki vsebuje jod, morajo pred zdravljenjem z VCUG obvestiti zdravnika.
Pomembno je vedeti, da se bo kontrastni material vbrizgal v mehur, ne v vene, in zelo malo bolnikov ima pri tej metodi kontrastne uporabe pomembne alergijske reakcije. Če zdravniki še vedno mislijo, da obstaja veliko tveganje za alergijsko reakcijo , lahko predhodno vzamete nekatera peroralna zdravila, da zmanjšate tveganje.
Osebje morate obvestiti tudi, če imate alergijo na lateks, simptome trenutne okužbe sečil, ste imeli nedavno operacijo ali poškodbo sečil ali če ste noseči. Čeprav nobeden od njih ni popoln kršilec pogodb, bi moral zdravnik zaradi prisotnosti enega od teh stanj razmisliti o spremembi ali preložitvi postopka.
Vsaka slikovna študija, ki uporablja rentgenske žarke, vključuje majhno količino izpostavljenosti sevanju bolniku. Odmerek sevanja iz enega samega VCUG je precej majhen in tveganje minimalno. Kljub temu je pametno, da so doze sevanja čim nižje, pri čemer se uporabi le tisto, kar je potrebno za odgovor na zdravstveno vprašanje. (Več informacij o varnosti pred medicinskim sevanjem lahko najdete na spletnih mestih, kot je Image Wisely.)
Pred preskusom
Zdravnik vam lahko priporoči VCUG, če imate katerega od zgoraj omenjenih stanj, vključno s pogostimi UTI, težavami z uriniranjem ali urinsko inkontinenco. VCUG se pogosto izvaja tudi pri otrocih s sumom na malformacije sečil ali vezikureteralni refluks.
Vaš zdravnik lahko sumi na nenormalnost na podlagi rezultatov predhodnih preiskav krvi ali slikanja. To še posebej velja za otroke, kjer lahko prenatalni ultrazvok pred rojstvom kaže na motnje v delovanju sečil.
Čas
Za test določite vsaj eno uro. Čeprav je slikovni del testa lahko sorazmerno kratek, je dobro, da si zagotovite čas za prijavo in preobleko. Prav tako je treba predvideti čas za namestitev katetra za mehur (Foley). Ko bo test opravljen, se kateter odstrani in dovolite vam, da popolnoma izpraznite mehur.
Običajno posnetke dobi radiolog ali drug zdravnik. Po pregledu bo ustvaril poročilo, ki ga bo običajno poslal zdravniku, ki vas je napotil na postopek.
Lokacija
VCUG lahko opravite v ambulantnem centru za slikanje ali na oddelku za radiologijo v bolnišnici. Uporablja specializiran rentgenski aparat, imenovan fluoroskop, ki je običajno v posebni sobi na oddelku, z ločenim prostorom za osebje.
Kaj obleči
Najbolje je nositi oblačila, ki jih je enostavno preobleči in iz njih. Za postopek se boste verjetno morali preobleči v obleko.
Hrana in pijača
Pred postopkom VCUG post običajno ni potreben in lahko jeste, pijete in jemljete zdravila kot običajno. Če imate alergijo na kontrast na osnovi joda, vam bo zdravnik morda predpisal zdravila (kot so steroidi in antihistaminiki), da zmanjša tveganje za reakcijo med postopkom.
Med preskusom
Ko se prijavite na oddelek za radiologijo, vas bo radiološki tehnolog verjetno odpeljal nazaj in vas prosil, da se preoblečete v obleko. Obvestite osebje, če ste noseči ali imate alergijo na kontrast na osnovi joda ali lateks. Postopek izvedemo s pomočjo fluoroskopskega aparata, ki je sestavljen iz mize z veliko zgornjo kamero.
V sobi za fluoroskopijo bo tako stroj kot tudi več monitorjev. Med postopkom lahko osebje sedi obzidano. Kdor bo med postopkom v sobi (razen pacienta), bo moral za zaščito nositi svinčeni predpasnik.
Če naj bi VCUG izvedli pri vašem otroku, boste verjetno pozvani, da med postopkom ostanete v sobi. Vsak medicinski poseg lahko pri otrocih povzroči anksioznost, VCUG pa ni nobena izjema, zlasti ker zahteva namestitev kateter mehurja. Morda je dobro, če otrokom prinesete tolažilni predmet, na primer odejo, igračo ali video posnetek. Nekateri centri za slikanje zaposlujejo strokovnjake za otroško življenje, ki imajo sredstva za pomoč otrokom in družinam pri spopadanju z zastrašujočim bolnišničnim okoljem. Vprašajte, ali je tak strokovnjak na voljo.
V celotnem testu
Čeprav je VCUG lahko nekoliko neroden, ne bi smel biti posebej boleč. Pogosto bo tesnoba pred postopkom odtehtala bolečino ali nelagodje, zlasti če je bolnik otrok.
Vi ali vaš otrok boste morali ležati na mizi s fluoroskopijo. Pregled lahko opravi radiolog ali usposobljeni tehnolog, ki bo prisoten v sobi ves čas študije. Začetno rentgensko slikanje (včasih imenovano tudi taborniški film) bo posneto na območju vašega mehurja.
Član osebja (običajno radiološki tehnolog ali medicinska sestra) bo postavil Foleyjev kateter (mehur), kar zahteva čiščenje spolovil in namestitev tankega katetra v mehur skozi sečnico. Lokalni anestetik se pogosto postavi na kateter ali okoli zunanje sečnice. Kateterizacija mehurja ni udobna, vendar ne sme biti preveč boleča in običajno traja le nekaj sekund.
Po namestitvi katetra se bo vaš mehur napolnil s kontrastom iz steklenice, ki visi na drogu IV. Ko se mehur polni, bodo posnete rentgenske slike mehurja.
Ko bo več kontrasta, boste začutili željo po uriniranju, in ko je ne boste mogli več zadržati, boste pozvani, da urinirate na mizo. Značilno je, da je ravno v ta namen pod vas postavljena vpojna blazinica. Če je vaš otrok bolnik, ga prepričajte, da lahko urinirate po mizi. Postopek polnjenja mehurja naj traja le nekaj minut.
Ko se mehur polni, se rentgenski posnetki posnamejo v različnih položajih in časih. Slike bodo pokazale, ali imata mehur in sečnica normalno velikost in obliko. Dodatne slike bodo pokazale, ali vaš urin med uriniranjem teče v pravo smer ali pa se vrača v sečevod ali ledvice (vezikularno-sečevodni refluks). Končne (post-void) slike bodo pridobljene, ko bo vaš mehur prazen.
Nekateri bolniki bodo iz psiholoških razlogov v tej situaciji težko ali nemogoče urinirati. V tem primeru obvestite osebje. Morda bodo še vedno lahko dobili koristne diagnostične informacije, če jim boste omogočili zasebno uporabo stranišča, nato pa takoj zatem posneli nadaljnje slike.
Kateter bo odstranjen med uriniranjem ali po njem. Po potrebi boste lahko uporabljali stranišče. Potem se lahko oblečeš in greš domov.
Po testu
Po odpustu bi morali takoj nadaljevati z običajnimi aktivnostmi. Zaradi uporabe katetra za mehur se boste ob uporabi stranišča morda nekoliko boleli. To naj bi izginilo čez kakšen dan. Obvestite svojega zdravnika, če imate trajne bolečine pri uriniranju, zvišano telesno temperaturo, preveč pogosto uriniranje ali kri v urinu.
Tolmačenje rezultatov
Rezultate VCUG običajno interpretira izvajajoči radiolog in so pogosto na voljo v enem ali dveh dneh po posegu. Rezultati bodo poslani zdravniku, ki vas je napotil na študijo. Številne bolnišnice imajo zdaj spletne portale, ki pacientom omogočajo neposreden dostop do njihovih radioloških poročil.
Poročilo o radiologiji opisuje tehniko postopka. Vključuje lahko informacije, kot so količina uporabljenega kontrastnega materiala in čas uporabe aparata za fluoroskopijo (čas fluoroskopije). Ugotovitve poročila lahko vključujejo opis oblike mehurja in sečnice med polnjenjem in uriniranjem.
Poročilo bo navedlo, ali so obstajali dokazi o vezikoureteralnem refluksu. Če so bili vidni sečevodi in ledvice, bo poročilo komentiralo, ali so bili videti normalni ali povečani. Če je v urinu po uriniranju ostalo ostankov urina (ostanek po praznini), bo v poročilu tako.
Nadaljnje ukrepanje
Naročite se za nadaljnji sestanek, da se o rezultatih pogovorite s svojim zdravnikom. Rezultati VCUG so del širše klinične slike in nobena odločitev o zdravljenju ni mogoča, ne da bi se upoštevali tudi vaša zdravstvena zgodovina in cilji. Iz tega razloga je pomembno, da ste s svojim zdravnikom odprti glede vaših pričakovanj glede zdravljenja.
Če se odkrije vesikoureteralni refluks, mora poročilo komentirati resnost in ali je refluks povzročil razširitev ledvic vašega sečevoda. V blažjih primerih vi ali vaš otrok morda ne boste potrebovali zdravljenja. Pogoste okužbe sečil lahko zdravimo z antibiotiki, pa tudi s prehrano ali drugimi spremembami življenjskega sloga.
Vi ali vaš otrok boste morali biti pozorni in prijaviti morebitne simptome, ki lahko kažejo na okužbo sečil. Nadzorovanje VCUG se lahko izvaja za nadzor, morda vsakih 18 do 24 mesecev. V hudih primerih vesikoureteralnega refluksa bo morda potrebna operacija.
Beseda iz zelo dobrega
Čakanje na rezultate testov lahko povzroči veliko zaskrbljenosti, ne glede na to, ali čakate na svoje rezultate ali na otroka. Ne pozabite, da ni enotnega zdravljenja in ne glede na VCUG bo načrt upravljanja zelo odvisen od vaših ciljev. Bodite odprti in odkriti do svojih zdravnikov. Vzemite si trenutek, da zapišete morebitna vprašanja. Bodite sposobni jasno izraziti svoja pričakovanja do zdravstvenega osebja. To bo zagotovilo najboljši rezultat.
-and-ibuprofen.jpg)
