Prednosti CPAP za astmo

Stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP) - ki uporablja aparat, ki ustvarja tlak v dihalnih poteh, da prepreči, da bi se tkiva propadla navznoter - je glavno zdravljenje obstruktivne apneje v spanju (OSA). Čeprav je CPAP zasnovan za odpravljanje nočnih zaustavitev dihanja, značilnih za to bolezen, ima dodaten potencial za izboljšanje simptomov astme pri tistih s to dodatno diagnozo.

Če sumite na apnejo med spanjem, je vredno obiskati svojega zdravnika, saj sta oboje pogosta. V eni študiji je 58% ljudi z zmerno astmo imelo apnejo v spanju, kot tudi 88% ljudi s hudo astmo.

Možno je, da bi lahko z uporabo CPAP izboljšali astmo (ne le apneje v spanju) in bi to zdravljenje lahko manjkalo v učinkovitem načrtu za zdravljenje astme. Zagotavljanje, da apneje pri spanju ne bo ostalo, lahko pomaga tudi pri preprečevanju zapletov tega resnega stanja, vključno z večjim tveganjem za visok krvni tlak in diabetes.

Učinek apneje v spanju na astmo

Da bi razumeli, kako lahko CPAP pomaga pri simptomih astme, je pomembno, da se seznanite z možnimi posledicami apneje v spanju.

Pri apneji med spanjem se zgornja dihalna pot med spanjem večkrat zapre. Telo vas zbudi ali pripelje v lažjo fazo spanja, da boste spet dihali. Lahko se zbudite:

• Zadihan zrak
• Zadušitev
• Davljenje
• Kašelj

Ta motnja spanja vas pusti utrujene, tudi če spite veliko. Toda apneja v spanju lahko povzroči tudi druge zaplete, ki se morda zdijo manj očitni, kot so visok krvni tlak, diabetes, bolezni srca in poslabšano kronično zdravje kot so astma.

Apneja v spanju poslabša simptome astme na več načinov, vključno z naslednjimi.

Omejitev dihalnih poti

Raziskave kažejo, da lahko več mehanskih značilnosti apneje med spanjem vname in stisne bronhialne cevi (dihalne poti), kar poslabša simptome astme.

Vibracije zaradi smrčanja, povezane z nezdravljeno apnejo v spanju, lahko poškodujejo mehka tkiva okoli zgornjih dihalnih poti in nosnih poti. Posledica zoženja majhnih dihalnih poti je večje draženje in krčenje gladkih mišic.

Poleg tega, ko zaradi apneje prenehate dihati, spremeni aktivnost vagusnega živca, ki sproži receptorje v osrednjih dihalnih poteh, da stisne bronhialne cevi in ​​povzroči napad astme.

Sumi, da motnje dihanja povečujejo upor dihalnih poti in manj verjetno, da se boste zbudili, ko se začne napad astme.

Razširjeno vnetje

Apneja v spanju lahko povzroči povečanje vnetnih kemikalij v krvnem obtoku, kar lahko poslabša vnetje po telesu, vključno s tistimi, ki so že prisotna v pljučih zaradi astme.

Te vnetne kemikalije prispevajo tudi k povečanju telesne mase in debelosti, kar še poslabša astmo (in apnejo v spanju).

Poškodba mehkih tkiv povzroči tudi vnetje, prekinitve dihanja pa lahko povzročijo oksidativni stres, ki stori enako.

Pekoča zgaga

Znano je, da refluks kisline med spanjem povzroča in poslabša simptome nočne astme.

Apneja v spanju lahko povzroči in / ali poslabša refluks kisline, verjetno tako, da zmanjša sposobnost ezofagealnega sfinktra, da zadrži kislino v želodcu.

Endotelijska disfunkcija

Ker se med apnejo med spanjem pretok zraka zmanjša, to vodi do nizke ravni kisika v krvnem obtoku in obremenitve srca - kar je znano kot endotelijska disfunkcija.

Poleg tega lahko pride do zožitve bronhialne cevi, ker:

• Endotelni rastni dejavniki v krvnem obtoku imajo lahko vzročno vlogo pri astmi in apneji med spanjem, motnje dihanja pa lahko povečajo izražanje. Predpostavlja se, da ti rastni dejavniki povečujejo bronhialno vnetje in preobčutljivost.
• Spremenjena arhitektura spanja apneje med spanjem preprečuje, da bi se srce med spanjem normalno sproščalo, kar lahko prispeva k poslabšanju kongestivnega srčnega popuščanja. Zastojno srčno popuščanje še poveča hiperodzivnost dihalnih poti, kar poveča simptome astme.

Kako CPAP pomaga

CPAP je zlato standardno zdravljenje obstruktivne apneje v spanju. Ko spite, nosite masko, priključeno na stroj, ki potiska stalen pretok zraka pod pritiskom v dihalne poti.

To jim očitno pomaga, da so odprte, tako da čez noč ne boste imeli vrzeli v dihanju. Zdi se pa tudi, da obrne številne druge škodljive učinke apneje v spanju:

• Zmanjša vnetne kemikalije, ki jih povzroča apneja med spanjem, kar vodi do manjšega vnetja v pljučih in telesu na splošno.
• Poveča pretok zraka v dihalnih poteh, kar vodi k boljši oksigenaciji pljuč in zmanjšanju krčenja gladkih mišic okoli dihalnih poti.
• Izboljša refluks kisline, tako da mišicam zapiralke v požiralniku pomaga, da ostanejo zaprte, da ne pride do kisline.

Ti isti dejavniki igrajo vlogo pri astmi, zaradi česar je zmanjšanje simptomov astme logičen - čeprav morda presenetljiv - bonus zdravljenja s CPAP pri tistih z obema boleznima.

Ali potrebujete CPAP?

CPAP se ne uporablja izključno za zdravljenje astme. Če ste bili ovrednoteni zaradi apneje med spanjem in niste dobili diagnoze, CPAP ni primeren za vas.

Če pa vam je bila diagnosticirana apneja med spanjem, bo morda priporočljiv CPAP. Dejansko ga bodo predpisali v vseh primerih, razen v tistih, ki so blagi in jih je mogoče obvladovati s spremembami življenjskega sloga, kot je izguba teže.

Če imate astmo in še niste diagnosticirali apneje v spanju, vendar imate naslednje simptome, je vredno obiskati zdravnika:

• Kronično smrčanje
• Dušenje ali zadihanje med spanjem
• Med spanjem vdihne
• Bruksizem (škrtanje z zobmi)
• Suho grlo / usta po prebujanju
• Razdražljivost, slaba koncentracija ali pozornost

Skupni dejavniki tveganja

Astma in apneja v spanju imajo nekaj skupnih dejavnikov tveganja, kar je verjetno odgovorno za nekatera medsebojna prekrivanja.

Če imate astmo, je verjetnost, da boste imeli tudi apnejo v spanju, večja, če kar koli od naštetega velja za vas.

Debelost

Ko gre za debelost, je med temi stanji malo krožnega razmerja.

• Debelost je povezana z višjo stopnjo vnetja, dodatno vnetje v dihalnih poteh pa poslabša astmo.
• Astma lahko prispeva tudi k povečanju telesne teže, saj otežuje gibanje. Odvečna teža stisne pljuča, kar oteži dihanje in verjetnost apneje v spanju.
• Nezdravljena apneja v spanju lahko privede do pomanjkanja spanja, kar lahko prispeva k povečanju telesne mase in / ali oteži hujšanje. To lahko prekine nočno dihanje in poslabša simptome astme.

Študije kažejo, da lahko izguba le 10% telesne teže izboljša simptome astme in apneje v spanju.

Kajenje

Kajenje povečuje vnetja, ovire in odpornost v dihalnih poteh.

Simptomi astme so zato pogostejši in hujši, simptomi apneje v spanju pa se poslabšajo.

Ne zdravite se s CPAP

Pred uporabo naprave CPAP morate od zdravnika dobiti diagnozo obstruktivne apneje v spanju. Nepravilna ali neprimerna uporaba CPAP lahko dejansko povzroči poslabšanje simptomov.

Druga zdravljenja apneje v spanju

Kompleksno medsebojno delovanje teh dveh stanj pomeni, da bo zdravljenje enega verjetno izboljšalo drugega, zato imate dodatno spodbudo, da se držite režimov zdravljenja, ki jih priporočajo zdravniki.

Vendar pa CPAP ne more prenašati vsak. Če se s tem spopadate, se posvetujte z zdravnikom o alternativnih načinih zdravljenja, kot so:

• Pozicijski pripomočki za spanje, ki preprečujejo valjanje na hrbet
• Zobni pripomočki ali ustni pripomočki
• Izguba teže (spremembe življenjskega sloga, zdravljenje z zdravili, bariatrična kirurgija)
• Naprava za vsaditev

Uvulopalatofaringoplastika (UPPP ali UP3) je kirurška možnost, ki vključuje odstranitev tonzil in dela mehkega neba in uvule. UPPP je lahko v nekaterih primerih koristen in je priporočljiv za bolnike, ki nimajo prekomerne telesne teže ali debelosti. Vendar je treba opozoriti, da nekateri ljudje, ki so operirani, vseeno potrebujejo CPAP.

Kako lahko astma poslabša apnejo v spanju?

Glede na povezave, kot sta povečano vnetje in zoženje dihalnih poti, ja - lahko. Poleg tega pa lahko astma poslabša apnejo v spanju na več drugih načinov.

Torej, čeprav vam lahko ustrezno upravljanje apneje v spanju pomaga pri simptomih astme, lahko velja tudi obratno.

Spremembe zmogljivosti dihalnih poti in pljuč

Teorija o astmi povzroča povečanje odpornosti dihalnih poti in količine zraka, ki ga pljuča izženejo med spanjem.

Zdi se, da ima to za posledico bolj zložljivo zgornjo dihalno pot, kar je poslabšalo smrčanje in apnejo.

Spremembe zaradi kortikosteroidov

Kortikosteroidi v inhalacijski in peroralni obliki (v obliki tablet ali tekočine) so pogosto zdravljenje astme, zlasti kadar so simptomi zmerni do hudi. Ena študija je pokazala, da je imelo 95% ljudi z slabo nadzorovano astmo, ki so jemali kortikosteroide, apnejo v spanju.

Raziskovalci so ugotovili, da kortikosteroidi povečujejo propadljivost dihalnih poti in povzročajo simptome apneje v spanju, njihov zaključek pa podpirajo nadaljnje študije.

Raziskovalci sumijo, da zdravilo zoži zgornje dihalne poti z:

• Povzroča maščobe na območju
• Oslabitev mišic, ki širijo dihalne poti
• Prispevanje k debelosti

Obstrukcija nosu

Osebe z astmo so še posebej verjetne za alergije, nealergijski rinitis in nosne polipe - vse to vam lahko oteži dihanje skozi nos.

To vodi do višjega negativnega tlaka pri vdihu, zaradi česar je verjetnost kolapsa dihalnih poti in simptomov apneje ena študija ena izmed študij, ki je pokazala, da je bila zamašenost nosu zaradi alergij povezana z 1,8-krat večjim tveganjem za apnejo med spanjem. U

Ker lahko kortikosteroidi poslabšajo simptome apneje v spanju, se boste morda želeli z zdravnikom pogovoriti o drugih možnostih zdravljenja astme. Nikoli se ne ogrožajte hudih simptomov astme tako, da izpustite inhalacijski kortikosteroid ali peroralne steroide brez vednosti in odobritve zdravnika.

Beseda iz zelo dobrega

Tako astma kot apneja v spanju sta resni, potencialno življenjsko nevarni bolezni. Ko imate oba, je še posebej pomembno, da ste vestni pri zdravljenju.

Če imate težave z uporabo CPAP ali če astma ni dobro nadzorovana, se posvetujte s svojim zdravnikom, katere druge možnosti so na voljo.