Možnosti zdravljenja kalcifičnega tendonitisa ramena

Kalcifični tendonitis je pogost vir bolečin v ramenih in je lahko frustracija glede na resnost bolečine in trajanje simptomov. Vendar novice niso vse slabe! Pozitivno je, da se velika večina bolnikov olajša z nehirurškim zdravljenjem tega stanja. Dejansko so študije s preprostimi koraki za zdravljenje pokazale približno 75-odstotni uspeh. Medtem ko zdravljenje pogosto traja od 3 do 6 mesecev, običajno pride do izboljšav, ne da bi morali opraviti kirurški poseg.

Pogosto je največji izziv pri zdravljenju kalcifičnega tendinitisa vera, da bodo preprosta prizadevanja za ublažitev simptomov sčasoma privedla do izboljšanja. Če telesu dovolimo, da teče skozi vnetje, in postopni proces zdravljenja, ki je lahko, je lahko frustrirajoča izkušnja. Zgodnji koraki in zdravljenje so na splošno osredotočeni na lajšanje bolečin in omogočanje popuščanja vnetja.

Preprosti koraki

Načrt zdravljenja bolnikov s kalcifično tendonitisom je podoben zdravljenju impedantnega sindroma rame, z nekaj dodatnimi možnostmi. Zdravljenje se mora vedno začeti z nekaj preprostimi koraki in nadaljevati z bolj invazivnimi možnostmi le, če preprostejša zdravljenja niso učinkovita.

• Fizikalna terapija / vaje: vaje in raztezanje lahko pomagajo preprečiti trdo ramo. Ena najtežjih težav, povezanih s kalcifičnim tendonitisom, je razvoj zmrznjene rame zaradi bolečine. Posebne vaje lahko pomagajo izboljšati mehaniko rame in zmanjšati obremenitev kit, ki jih težave posebej prizadenejo.
• Protivnetna zdravila: protivnetna zdravila lahko pomagajo zmanjšati bolečino, povezano s kalcifičnim tendonitisom. Nobena študija ni pokazala pomembne spremembe v časovnem poteku simptomov s temi zdravili, vendar imajo bolniki zagotovo zmanjšane simptome. Pred začetkom katerega koli novega zdravila se prepričajte pri svojem zdravniku, da je zdravilo varno za vas.
• Uporaba toplote in ledu: Uporaba vlažne toplote je izjemno koristna pri lajšanju bolečin zaradi kalcifičnega tendonitisa. Topla krpa je odličen način, da to toploto prenesete na ramo. Ledene obloge lahko pomagajo zmanjšati vnetje tendonitisa in lahko zelo pomagajo zmanjšati bolečino, povezano s tem stanjem.

Manj invazivne možnosti

Naslednji koraki pri zdravljenju se štejejo za minimalno invazivne, saj ne zahtevajo kirurškega posega, morda pa bodo potrebovali uporabo igle ali specializiranih instrumentov za pomoč pri odpravljanju kalcijevih usedlin.

• Injekcije kortizona: kortizon je močno protivnetno zdravilo, ki se dovaja neposredno do vira bolečine (v nasprotju z zdravili, ki jih jemljejo usta, ki morajo skozi telo priti do rame). Injekcije kortizona so lahko koristne pri zmanjševanju vnetja in tudi pri omejevanju bolečine, da lahko bolnikom omogočijo delo s fizikalno terapijo. Številnim bolnikom se zdi injekcija kortizona koristna, včasih pa je za uspešno zdravljenje potrebna tudi več. Medtem ko poteka razprava o tem, koliko je kortizon varen, se večina strinja, da je en ali dva posnetka primeren za zdravljenje.
• Zunajtelesna terapija z udarnimi valovi: Zdravljenje z udarnimi valovi naj bi delovalo tako, da povzroča tako imenovano "mikrotravmo" in spodbuja pretok krvi v prizadeto območje. Večina poročil o tej metodi zdravljenja kalcifičnega tendonitisa kaže varen uspeh - morda se 50 do 70 odstotkov bolnikov po enem ali dveh visokoenergijskih tretmajih z udarnimi valovi izboljša. To zdravljenje kalcifičnega tendonitisa je lahko boleče in običajno zahteva anestezijo, da jo bolnik lahko prenaša. Dobra novica je, da je terapija z udarnimi valovi zelo nizka. Večina bolnikov bo zaradi zdravljenja razvila hematom (podplutbe), sicer pa je zapletov malo.
• Izpiranje igel z ultrazvokom: Iglanje je postopek, ki se izvaja z lokalno anestetiko ali bolj splošno sedacijo. Vaš kirurg bo usmeril veliko iglo v usedlino kalcija in poskušal aspirirati ali izsesati čim večjo količino kalcija. Konzistenca kalcijevih usedlin je različna, vendar je pogosto manj podobna kamnu in bolj kot zobna pasta. Običajno lahko ultrazvočni aparat pomaga, da je namestitev igle pravilno usmerjena tik ob kalcifičnem nanosu. Nato se v kalcijevo usedlino vbrizga fiziološka raztopina, novokain ali včasih kortizon.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je običajno rezervirano za bolnike, ki kljub mesecem preprostejših korakov zdravljenja ne najdejo olajšave. Kot smo že omenili, bo velika večina bolnikov olajšanje našla z nehirurškimi možnostmi zdravljenja, vendar včasih bolniki ne najdejo olajšave kljub ustreznim korakom zdravljenja.

Večina kirurgov se strinja, da je treba pred razmislekom o bolj invazivnih možnostih uporabiti najmanj 3 mesece nehirurškega zdravljenja, če ne še približno 6 mesecev.

Kirurško zdravljenje se ponavadi izvaja kot artroskopska operacija rame, čeprav je mogoče tudi odprto kirurško zdravljenje. Običajni pristop je poskus odstraniti nekaj, če ne celo, usedline kalcija in očistiti vnetje, ki obdaja tetivo. Poleg tega nekateri kirurgi priporočajo odstranitev kosti, da se ustvari več prostora za celjenje tetive, imenovano subakromialna dekompresija.

Rezultat odstranjevanja usedline kalcija je lahko luknja ali okvara na tetivi rotatorne manšete. Ker je bila usedlina kalcija znotraj kite, lahko odstranitev le-te povzroči vrzel. Iz tega razloga bo včasih moral kirurg popraviti tudi poškodovano tetivo rotatorne manšete. To lahko podaljša kirurško okrevanje, saj lahko obstajajo omejitve glede aktivnosti. Popolno okrevanje za kirurško zdravljenje je lahko hitro do 6 tednov, vendar je pogosteje približno 3 mesece. Če rotacijska manšeta zahteva kirurško popravilo, lahko okrevanje traja do 6 mesecev.

Tveganja kirurškega posega vključujejo okužbo, težave z celjenjem ran, okorelost, težave z rehabilitacijo in možnost stalnih bolečin. Večina ljudi po kirurškem zdravljenju ugotovi učinkovito lajšanje bolečin, vendar lahko zapleti zahtevajo stalno zdravljenje in morda dodatne kirurške posege. Zaradi tega se kirurškega posega lotevamo previdno in ga obravnavamo šele, ko se izkaže, da enostavnejši koraki zdravljenja niso učinkoviti za zagotavljanje ustrezne olajšave.

Beseda iz zelo dobrega

Kalcifični tendinitis je potencialni vir bolečine in težav pri premikanju ramenskega sklepa. Učinkovito zdravljenje lahko pomaga zmanjšati bolečino, izboljša ramo in zmanjša čas, s katerim morate obvladovati simptome. Običajno se zdravljenje začne s preprostimi, neinvazivnimi koraki. Če ti ne bodo uspešni, bo zdravnik postopoma napredoval v zdravljenju. V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg, vendar je to redko prvi korak in se običajno priporoča le, če enostavnejše zdravljenje ni učinkovito.