Kako se zdravijo srčne aritmije

Če so vam diagnosticirali srčno aritmijo, bo zdravljenje odvisno od tega, kakšno vrsto imate in kako resno je. Če ne povzroča večjih simptomov in ni nevarnosti, da bi se vam poslabšala aritmija ali zaplet, verjetno ne boste potrebovali nobenega zdravljenja.

Če so vaši simptomi resni in / ali je zdravnik zaskrbljen, da bi se vaša aritmija lahko spremenila v kaj bolj zloveščega, vam lahko priporoči zdravljenje, ki ustreza vašim potrebam.

Recepti

Na splošno obstajata dva razloga, zaradi katerih vas bo zdravnik morda želel odpraviti zdravila za srčno aritmijo. Prvič, aritmija lahko povzroči, da imate simptome, kot so palpitacije ali omotičnost, zdravljenje pa je lahko pomembno za lajšanje teh simptomov. Drugič, aritmija vam lahko škoduje ali grozi.

Antiaritmična zdravila

Antiaritmična zdravila so zdravila, ki spreminjajo električne lastnosti srčnega tkiva in s tem spreminjajo način širjenja električnega signala srca po srcu. Ker so tahikardije (aritmije, ki povzročajo hiter srčni utrip), običajno povezane z nepravilnostmi v električnem signalu, lahko zdravila, ki spreminjajo električni signal srca, pogosto te aritmije izboljšajo. Antiaritmična zdravila so pogosto učinkovita ali vsaj delno učinkovita pri zdravljenju večine vrst tahikardije.

Na žalost antiaritmična zdravila kot skupina običajno povzročajo precejšnje število takšnih ali drugačnih stranskih učinkov, zato jih je težko jemati. Vsako antiaritmično zdravilo ima svoj edinstven profil toksičnosti in pred predpisovanjem katerega koli od teh zdravil je nujno, da zdravnik natančno pojasni morebitne težave, ki se lahko pojavijo z izbranim zdravilom.

Vendar pa obstaja ena nesrečna težava, ki je skupna tako rekoč vsem antiaritmikom: včasih ta zdravila aritmijo poslabšajo, namesto da bi jo izboljšala. Ta lastnost antiaritmikov - imenovana proaritmija - se izkaže kot lastna lastnost zdravil, ki spreminjajo srčni električni signal. Preprosto povedano, kadar koli storite, da spremenite način širjenja električnega signala po srcu, je možno, da bo sprememba izboljšala tahikardijo ali pa jo poslabšala.

Pogosto uporabljena antiaritmična zdravila vključujejo Cordarone ali Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenone) in Multaq (dronedaron). Amiodaron je daleč najučinkovitejše antiaritmično zdravilo in je tudi manj verjetno, da bo povzročil proaritmijo kot druga zdravila. Na žalost so lahko toksičnosti amiodarona, kot so poškodbe pljuč ali jeter, še posebej neprijetne in to zdravilo se sme uporabljati kot vsa antiaritmična zdravila le, kadar je to nujno potrebno.

Bistvo je, da zdravniki - in bi morali biti - neradi predpisujejo antiaritmična zdravila.

Ta zdravila je treba uporabljati le, kadar aritmija povzroča pomembne simptome ali ogroža vaše zdravje.

AV-nodalna zaviralna zdravila

Zdravila, znana kot AV-blokatorji, - zaviralci beta, zaviralci kalcijevih kanalov in digoksin - delujejo tako, da upočasnijo električni signal srca, ko prehaja skozi AV vozlišče na poti iz preddvorov v prekat. Zaradi tega so zdravila za zaviranje vozlišč AV še posebej koristna pri zdravljenju supraventrikularnih tahikardij (SVT). Nekatere oblike SVT, zlasti AV vozlišča, ki zavirajo tahikardijo, in tahikardije, ki jih povzročajo obvodni trakti, zahtevajo, da AV vozlišče učinkovito izvaja električni signal in če AV vozlišče lahko počasneje prevaja električni signal, se SVT preprosto ustavi. U

Pri SVT, znanem kot atrijska fibrilacija, zdravila za zaviranje vozlov AV ne ustavijo aritmije, vendar upočasnijo srčni utrip in pomagajo odpraviti simptome.

Pravzaprav je nadzor srčnega utripa z zdravili za zaviranje vozlov AV pogosto najboljši način za obvladovanje atrijske fibrilacije.

Primeri zaviralcev beta vključujejo Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor ali Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol) in Inderal LA ali InnoPran XL (propranolol). Ti lahko povzročijo neželene učinke, kot so depresija, počasen srčni utrip, utrujenost, Raynaudov sindrom, spolna disfunkcija in krči dihalnih poti.

Le nekateri zaviralci kalcijevih kanalčkov so koristni za zdravljenje aritmij, vključno s Cardizemom ali Tiazacom (diltiazem) in Calanom ali Verelanom (verapamil). Potencialni neželeni učinki vključujejo glavobol, zaprtje, drisko in nizek krvni tlak.

Antikoagulanti

Glede na vaše individualno tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki lahko nato privede do možganske kapi, vam bo zdravnik morda predpisal antikoagulant (sredstvo za redčenje krvi). Ta zdravila preprečujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo, da bi se strdki, ki jih že imate, povečali. Seveda jemanje antikoagulanta poveča tveganje za krvavitev, zato je ključnega pomena individualiziran pogovor z zdravniki - in morda bo treba spremembe spremeniti, ko se bo vaše zdravje spremenilo. Obstaja veliko peroralnih možnosti za antikoagulacijsko zdravljenje, kot so varfarin, apiksaban, dabigatran, edoksaban in rivaroksaban. Tisti, ki se zdravijo z antikoagulanti, bodo potrebovali letne krvne preiskave za spremljanje delovanja jeter in ledvic ali pogoste (vsaj mesečne) preiskave krvi če jemljete varfarin, da se prepričate, da deluje pravilno.

Zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za nenaden srčni zastoj

Nekaj ​​zdravil naj bi zmanjšalo tveganje za nenaden srčni zastoj, verjetno z zmanjšanjem tveganja za ventrikularno tahikardijo ali ventrikularno fibrilacijo, aritmije, ki povzročajo srčni zastoj. Raziskave kažejo, da zaviralci beta zmanjšajo tveganje za nenaden srčni zastoj tako, da blokirajo učinek adrenalina na srčno mišico in s tem zmanjšajo možnosti za razvoj usodnih aritmij. Skoraj vsi bolniki, ki so preživeli srčni napad ali imajo srčno popuščanje, bi morali jemati zaviralce beta.

Druga zdravila, ki jih lahko predpiše zdravnik, če obstaja tveganje za nenaden srčni zastoj, vključujejo zaviralce angiotenzinske konvertaze (ACE), zaviralce kalcijevih kanalov in antiaritmično zdravilo amiodaron.

Naprave za vsaditev

Za nekatere vrste aritmij bo morda potrebna naprava za vsaditev, ki bo pomagala uravnavati srčni ritem ali po potrebi povzročila električni udar.

Srčni spodbujevalnik

Če je vaš srčni utrip prepočasen ali preveč nepravilen, vam bo zdravnik morda priporočil srčni spodbujevalnik, baterijsko napravo, ki ohranja vaše srce v enakomernem, enakomernem ritmu. Postavljen je pod kožo blizu ključne kosti, kjer je nato z žico povezan s srcem.

Srčni spodbujevalnik ustvarja električne impulze, ki preprečujejo, da bi vaše srce utripalo prepočasi.

Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD)

Če ste imeli nenaden srčni zastoj, diagnosticirali ventrikularno tahikardijo ali ventrikularno fibrilacijo ali če obstaja tveganje za razvoj katere od teh aritmij, vam bo zdravnik morda priporočil implantacijski kardioverter defibrilator (ICD). Te naprave lahko preprečijo nenadno smrt zaradi srčnega zastoja, kar je glavni razlog, da se uporabljajo. Tako kot srčni spodbujevalnik se tudi ICD napaja iz akumulatorja in je nameščen tudi pod kožo v bližini ključne kosti. Žice z elektrodami na konicah so pritrjene na vaše srce in ICD nenehno nadzira vaše srce.

Za razliko od srčnega spodbujevalnika se ICD sproži šele, ko zazna nenormalen ritem, v srce pošlje šok ali srčni utrip, da se vrne v normalno stanje.

Ker ICD ne preprečujejo aritmij, boste verjetno morali jemati tudi zdravila.

Postopki, ki jih vodijo strokovnjaki

tukaj so posebni postopki ali operacije, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje aritmije. Tudi ta zdravljenja so odvisna od vrste in resnosti vaše aritmije.

Ablacija

Nekatere aritmije povzročajo lokalizirane nepravilnosti v srčnem električnem sistemu. V teh primerih lahko postopek ablacije moti električno nepravilnost. Ablacijo lahko uporabimo tudi kot možnost zdravljenja, če ne prenašate zdravil ali če ne delujejo. Cilj tega postopka je običajno popolnoma znebiti aritmije.

Medtem ko lahko med operacijo na odprtem srcu v operacijski sobi izvajamo ablacijske postopke, se daleč najpogostejša oblika ablacije izvaja med specializirano obliko kateterizacije srca, imenovano elektrofiziološka študija (EPS).

Te študije izvajajo srčni elektrofiziologi - kardiologi s posebnim usposabljanjem za zdravljenje srčnih aritmij. EPS lahko naredimo kot diagnostični postopek, kadar je pomembno, da zelo natančno izmerimo mehanizem vaše aritmije in se pogosto odločimo, ali bi postopek ablacije verjetno pozdravil aritmijo. Danes številne elektrofiziološke študije diagnostični test kombinirajo s postopkom ablacije.

Med postopkom ablacije so specializirani katetri z elektrodami na konici nameščeni na različnih mestih v vašem srcu, celoten srčni električni sistem pa se preuči in preslika. Če je ugotovljeno nenormalno območje, ki je odgovorno za nastanek vaše aritmije, se konica katetra vodi do tega nenormalnega območja in skozi kateter se izvede ablacija. Ablacijo dosežemo s prenosom neke vrste energije skozi kateter (toplotna energija, energija zmrzovanja ali radiofrekvenčna energija), da poškodujemo (odstranimo) tkivo na konici katetra. To ustvari blokado na električni poti, ki povzroča aritmijo.

V zadnjih letih so postopki ablacije postali precej napredni in običajno uporabljajo sofisticirane računalniške sisteme za kartiranje, ki uporabljajo 3D-slikanje in električno preslikavo, da določijo ustrezno mesto ablacije. Običajno traja nekaj ur in potrebujete dan ali dva okrevanja v bolnišnici.

Ablacija deluje od 60 do 80 odstotkov časa pri ljudeh z bolj problematičnimi aritmijami, kot so atrijska fibrilacija, atrijska tahikardija in ventrikularna tahikardija.

Za ljudi s supraventrikularnimi tahikardijami je stopnja uspešnosti od 90 do 95 odstotkov.

Kardioverzija

Za nekatere vrste aritmij, kot sta atrijska fibrilacija in ventrikularna fibrilacija, je lahko kardioverzija možnost zdravljenja.V tem postopku je vaše srce električno šokirano z vesli ali obliži na prsih iz defibrilatorja. Šok lahko prisili vaše srce, da se vrne v normalen ritem.

Postopek labirinta

Če se ne odzivate na druga zdravila za zdravljenje aritmij ali imate operacijo srca iz drugega razloga, vam bo zdravnik morda priporočil postopek labirinta. To vključuje rezanje v zgornjem delu srca (preddverja), ki se brazgotini in prepreči, da bi električni impulzi ustvarili aritmijo, ker impulzi ne morejo iti skozi tkivo brazgotine.

Koronarni obvod

V primerih hude bolezni koronarnih arterij, ki povzroča aritmijo, vam bo zdravnik morda priporočil koronarni bypass, ki lahko izboljša oskrbo srca s krvjo.

Domača pravna sredstva in življenjski slog

Če spremenite način življenja, lahko vaše srce ohranite zdravo in zmanjšate tveganje za razvoj bolezni srca.

Jejte zdravo prehrano za srce

Izberite prehrano, polno raznolikih polnozrnatih žit, sadja in zelenjave ter z malo soli, holesterola in maščob. Držite se mleka z nizko vsebnostjo maščob in pustega mesa, perutnine in rib. Izogibajte se predelani hrani in pijači, kadar je to mogoče. Razmislite o načrtovanju seje z dietetikom - zavarovanje lahko celo krije obisk.

Premikaj se

Pri odraslih je priporočljiva zmerna do intenzivna vadba. Če pa v zadnjem času ne telovadite, je najbolje, da začnete z lahkotno aktivnostjo in jo postopoma povečujete. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če že imate srčno bolezen, ali je vadba varna za vas.

Pazi na svojo težo

Prekomerna telesna teža ali debelost med drugimi boleznimi poveča tveganje za bolezni srca, možgansko kap, srčno popuščanje in atrijsko fibrilacijo. Z zdravo prehrano in večjo telesno vadbo lahko lažje dosežete in vzdržujete zdravo težo. Če spremembe življenjskega sloga niso dovolj, se posvetujte s svojim zdravnikom o zdravilih ali operacijah.

Prekinite kajenje

Če ste kadilec, nadaljujte s prenehanjem. Pomagajo lahko nadomestki nikotina (obliži, pastile, gumi), podporne skupine ali zdravila.

Vzdržujte zdrav krvni tlak in raven holesterola

Izvedite zgornje spremembe življenjskega sloga in se prepričajte, da jemljete zdravila, ki ste jih predpisali za zvišan krvni tlak in / ali holesterol.

Upravljajte svoj stres

Čustveni in okoljski stres lahko prispeva k srčnim boleznim. Da bi to čim bolj zmanjšali, poiščite učinkovito zdravljenje depresije ali tesnobe. Razmislite o terapiji ali svetovanju, če se želite naučiti mehanizmov spoprijemanja in / ali preizkusiti nekatere tehnike zmanjševanja stresa, kot so joga, dihalne vaje, meditacija ali sprostitev mišic.

Zmerni alkohol

Vaš zdravnik morda ne bo hotel, da pijete alkohol, ker lahko sproži aritmijo, če pa to storite, se prepričajte, da to počnete zmerno. Zmerne količine alkohola so do ene pijače na dan za ženske in do dve pijači na dan za moške.

Ohranite svoje sestanke

Tudi če se počutite dobro, se prepričajte, da ste se posvetovali z zdravnikom in vso drugo nadaljnjo oskrbo. Vzemite zdravila po navodilih in obvestite svojega zdravnika, če imate kakršne koli simptome ali moteče neželene učinke.

Komplementarna medicina (CAM)

Obstajajo tudi drugi načini zdravljenja aritmij ali stresa, ki jih lahko poslabšajo. Tej vključujejo:

Vagalni manevri

Če imate supraventrikularno tahikardijo, lahko enostavne vaje, imenovane vagalni manevri, pomagajo upočasniti ali celo ustaviti. Ti manevri delujejo tako, da vplivajo na vagusni živec, ki nadzoruje vaš srčni utrip, in vključujejo:

• Potapljanje obraza v ledeni vodi ali nanašanje ledeno mrzle, mokre brisače na obraz za 15 sekund, da sprožite potapljaški refleks
• Zadržite dih, medtem ko poskušate 10-30 sekund prisilno izdihniti (manevriranje z valsalvo)

Posvetujte se s svojim zdravnikom o uporabi vagalnih manevrov, ker morda niso dobra možnost za vas.

Akupunktura

Čeprav je potrebnih več raziskav, so študije pokazale, da je akupunktura lahko varno in koristno dodatno zdravljenje nekaterih aritmij, zlasti atrijske fibrilacije po pretvorbi v sinusni ritem.

Terapije za zmanjšanje stresa

Ker je stres dejavnik, ki lahko poveča tveganje za srčne bolezni, morda poskušate zmanjšati količino stresa, ki ga čutite. Tu je nekaj metod za pomoč:

• Joga
• Meditacija
• Tehnike sproščanja, kot so globoko dihanje, postopna sprostitev mišic in vizualizacija