Novo orodje ocenjuje tveganje za odložitev zdravljenja raka med COVID-19

andresr / Getty Images

Ključni zajtrki

• Zamude pri diagnozi in zdravljenju raka zaradi COVID-19 povečujejo smrtnost.
• Novo razvita orodja lahko napovedujejo vpliv zamud pri zdravljenju na smrtnost zaradi raka in bi lahko koristila v vseh okoliščinah, ko bi morali izvajalci zdravstvenih storitev dati prednost oskrbi.
• Preglede raka je še vedno mogoče izvajati varno, tudi med COVID-19.

Glede na študijo, objavljeno v začetku tega meseca v LjubljaniBritish Medical Journal (BMJ), samo enomesečna zamuda pri zdravljenju raka lahko poveča tveganje za smrtnost.

Dobra novica je, da so zdravniki boljši pri presojanju, kdaj začeti zdravljenje na podlagi pacientovega individualnega tveganja. In novo orodje pomaga.

Aplikacija OncCOVID, ki so jo razvili raziskovalci na Univerzi v Michiganu pri Centru za raka Rogel in na Šoli za javno zdravje, je namenjena napovedovanju in izogibanju smrtnosti zaradi zamud pri pandemiji. Kliniki lahko vnesejo 45 različnih spremenljivk, specifičnih za bolnika, vključno z njihovo starostjo, lokacijo, vrsto in stopnjo raka, načrtom zdravljenja, osnovnimi zdravstvenimi težavami in predlagano dolžino zamude pri oskrbi. Nato aplikacija izračuna bolnikovo verjetno petletno preživetje, primerjava takojšnjega zdravljenja in zapoznelega zdravljenja.

Za ustvarjanje orodja so raziskovalci izvlekli podatke iz skoraj 700.000 bolnikov s 25 različnimi vrstami raka in rezultate primerjali z zbirkami podatkov o poročanju o raku in pregledom literature. Njihove ugotovitve so bile objavljene v LjubljaniOnkologija JAMA29. oktobra.

"Podatki kažejo, da zamude pri zdravljenju za številne vrste raka povzročajo slabše rezultate za bolnike," je za MHealth Lab povedala vodja raziskovalke projekta Holly Hartman, doktorska študentka biostatistike na Univerzi v Michiganu. »Toda vsakič, ko bolnik z rakom odide v bolnišnico po oskrbo, je tudi izpostavljen večjemu tveganju za okužbo s COVID-19. Zato je nujno uravnotežiti potrebo po zdravljenju te zelo resne bolezni in dodatno tveganje, ki ga COVID-19 predstavlja za bolnike z rakom, katerih imunski sistem je pogosto ogrožen. "

Zakaj zdravljenje zamuja z rakom?

Skupaj s sodelavci je dr. Timothy Hanna, radiološki onkolog in glavni raziskovalec na oddelku za rak in epidemiologijo na Queen's University Institute for Cancer Research Institute v Ontariu v Kanadi, ocenil 34 študij, objavljenih med 1. januarjem in 10. aprilom 2020. , na kolektivno 1,2 milijona posameznikov s 17 različnimi vrstami raka. Njihova raziskava je zaključila, da je v 13 od 17 pogojev, ki so jih pregledali, štiritedenska zamuda pri zdravljenju povzročila znatno povečanje smrtnosti.

Za bolnike z rakom zamude pri zdravljenju pomenijo slabše rezultate, kar je izmerila Hannina raziskava.

"Ko bolnika z rakom počakate na zdravljenje, morda let ne boste videli učinkov," pravi Hanna Verywell. "Naši rezultati lahko pripomorejo k natančnejšemu določanju strategij za določanje prednostnih nalog in upam, da bodo naše ugotovitve pomagale odločevalcem razumeti vpliv na bolnike z rakom, ko bodo razvijali strategije."

Zakaj rakave bolnike čakajo zamude pri zdravljenju?

COVID-19 je po vsem svetu zaostril zdravstvene sisteme, kar je ponekod, vključno s Kanado, povzročilo racionalizacijo oskrbe.

»Ko je pandemija prvič udarila, so bili uvedeni ukrepi za zapiranje in veliko razprav o določanju prednostnih nalog oskrbe pacientov. Morali smo ohraniti sredstva za velik val bolnikov, okuženih s COVID-19, ki bi prišel v bolnišnico, «pravi Hanna. "Ni bilo veliko tega, kar bi nam lahko omogočilo, da ugotovimo vpliv zamud pri zdravljenju na stopnjo umrljivosti bolnikov z rakom, in to je pomembno, ko poskušate določiti, kateri bolniki naj bodo oskrbovani, kadar so viri omejeni."

Hanna upa, da bodo vodilne organizacije za rak na podlagi novih podatkov razvile smernice za ciljni čas zdravljenja v prihodnosti.

"Priporočeni časi zdravljenja pogosto temeljijo na mnenjih strokovnjakov in ne na trdnih podatkih," pravi. "Mislim, da so ti rezultati izjemno dragoceni za odločevalce pri odločanju, na katere ciljne čase čakanja želijo ciljati."

Hanna namerava svoje ugotovitve še izboljšati in svoje raziskave razširiti na druge vrste raka.

"Bilo je nekaj oblik raka, pri katerih nismo ugotovili statističnega pomena pri zamudi zdravljenja," pravi. »To ne pomeni, da ni dokazov. Za oceno tega primera nismo imeli dovolj podatkov. Obstaja veliko drugih oblik podatkov, ki jih še nismo obravnavali. "

Kaj to pomeni za vas

Če imate raka, vam pandemija COVID-19 ne sme preprečiti, da bi dobili pomoč, ki jo potrebujete. Stalne raziskave in nova tehnologija pomagajo zdravnikom, da učinkoviteje razvrstijo zdravljenje.

Bodite na tekočem s projekcijami

Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) svetuje nadaljnje redne preglede raka med pandemijo in priporoča, da zdravstvene ustanove upoštevajo varnostne ukrepe za nadzor okužb, kot sta fizično oddaljevanje in nošenje mask. ACS tudi omenja, da vsi pregledi raka ne zahtevajo imenovanje osebe. Na primer:

• Dermatolog si lahko ogleda sumljive kožne poškodbe z virtualnim obiskom, preden priporoči, da bolnik pride v ordinacijo.
• Cologuard je domača možnost za odkrivanje raka debelega črevesa in danke pri posameznikih s povprečnim tveganjem.
• Nekatere ženske za presejanje dojk in materničnega vratu morda ne bodo potrebovale letnih mamografskih ali papa-brisov.