Kaj jesti, če imate SIBO

Prekomerna rast bakterij v tankem črevesju (SIBO) je stanje, v katerem so v tankem črevesju prisotne prekomerne črevesne bakterije.

Cilj zdravljenja SIBO ni v celoti odpraviti črevesnih bakterij, temveč obnoviti njegovo normalno ravnovesje. Antibiotiki, kot je Xifaxan (rifaximin), so običajno temelj zdravljenja s SIBO.

SIBO je pogost pri ljudeh z drugimi prebavnimi motnjami, kot sta Crohnova bolezen in sindrom razdražljivega črevesja (IBS). Oba stanja lahko spodbudita prekomerno rast bakterij v tankem črevesu in poslabšata simptome, zato je njihovo zdravljenje pomembno.

Posebna dieta SIBO lahko igra vlogo pri zdravljenju tako, da:

• Ovira razmnoževanje črevesnih bakterij
• Zmanjšanje vnetja
• Odpravljanje prehranskih pomanjkljivosti

Daniel Ingold / Cultura / Getty Images

SIBO diete

Za zmanjšanje s tem povezanih simptomov in zapletov se uporabljajo različne diete SIBO, ki vključujejo:

• Napihnjenost trebuha
• Krči
• Driska
• Prehranske pomanjkljivosti
• Izguba teže

Čeprav so prehranske strategije lahko del celovitega načrta zdravljenja, obstajajo omejeni dokazi v podporo kateri koli posamezni dieti SIBO.

Zdravstveni strokovnjaki, ki so specializirani za prebavne motnje, priporočajo, da se zdravljenje SIBO prilagodi po meri.

Dve običajni dieti SIBO vključujeta osnovno prehrano in dieto z nizko vsebnostjo FODMAP. Kateri vam ustreza, je lahko odvisno od resnosti simptomov.

Raziskava: Elementarna prehrana

Elementarna prehrana je tekoča prehrana, ki se običajno uporablja za bolnike, ki so ogrozili prebavni sistem. Vendar pa dieta dobiva novo pozornost kot možno zdravljenje SIBO.

Čeprav ostaja nekoliko sporen, so nekatere raziskave pokazale, da je prekomerno razmnoževanje bakterij v tankem črevesu pri nekaterih posameznikih odgovorno za simptome IBS.

Elementarno prehrano obravnavajo kot možno dopolnilo antibiotikom iz naslednjih razlogov:

• Verjame se, da se njegova hranila popolnoma absorbirajo v prvem delu tankega črevesa, kar zmanjša število sestavin hrane, ki so na voljo bakterijam.
• Zmanjšuje število celotnih črevesnih bakterij, zato se domneva, da lahko pomaga zmanjšati bakterije v tankem črevesju.
• Teoretično je povečati količino žolča, ki se sprosti iz žolčnika, kar lahko okrepi čistilni val tankega črevesa in zmanjša raven bakterij.
• Vpliva lahko na imunske celice v sluznici črevesja, ki lahko služijo tudi za izkoreninjenje tanko črevesnih bakterij.

V enem preskušanju so ocenili učinek prehrane na simptome IBS in raven laktuloze v sapi - kar naj bi nakazovalo prevelike količine bakterij v tankem črevesju.

V študiji je 93 udeležencev z IBS, ki so imeli nenormalne rezultate na testu dihanja laktuloze (LBT), dva tedna prejemalo osnovno prehrano.

Po dveh tednih je imelo 80% udeležencev običajne LBT teste. Tistim, ki so še vedno imeli nenormalne rezultate LBT, je bilo priporočeno, naj nadaljujejo z dieto še en teden. Po tretjem tednu je imelo normalne rezultate LBT še 5%, kar je skupaj doseglo 85%.

Raziskovalci so poročali, da so ljudje z običajnimi LBT, ne glede na podvrsto IBS, bolj izboljšali simptome IBS kot tisti, katerih rezultati so bili še naprej povišani.

Druge študije so preučevale uporabo osnovne prehrane za Crohnovo bolezen, drugo stanje, ki pogosto spremlja SIBO. Dokazi, ki podpirajo njegovo uporabo, so različni.

Raziskave kažejo, da je skladnost s prehrano ovira. Številni bolniki menijo, da je dieta neprijetna, drugi pa nevzdržno, če se držijo tekoče prehrane dovolj dolgo, da je dieta učinkovita.

Če ste motivirani in se ga želite držati, boste morda lahko zmanjšali simptome.

Raziskave: Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP

Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP se pogosteje uporablja za zdravljenje simptomov SIBO. FODMAP so skupina ogljikovih hidratov, ki vključujejo:

• Fermentabilne
• Oligosaharidi (sestavljeni iz fruktanov in galaktanov)
• Disaharidi (laktoza iz mlečnega sladkorja)
• Monosaharidi (fruktoza)
• Polioli (sladkorni alkoholi, kot so sorbitol, manitol, ksilitol in maltitol)

Tanko črevo slabo absorbira FODMAP in je znano, da poslabša simptome sindroma razdražljivega črevesja. Raziskovalci so ugotovili, da ko ljudje z IBS sledijo dieti z nizko vsebnostjo FODMAP, mnogi občutijo znatno olajšanje simptomov.

Pri SIBO se lahko dve vrsti FODMAP - laktoza in fruktoza - slabo absorbirata zaradi vnetja vzdolž sluznice tankega črevesa.

Poleg tega lahko bakterije, ki neprimerno prebivajo v tankem črevesu, fermentirajo tudi druge neabsorbirane FODMAP, kar povzroči napenjanje in druge prebavne simptome.

Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP je lahko koristna za SIBO, ker lahko zmanjšanje uživanja ogljikovih hidratov bakterije v tankem črevesju "izstradi".

Nekatere raziskave kažejo, da je pristop z nizko vsebnostjo FODMAP lahko koristen, vendar je potrebnih več raziskav, da se zagotovo ve, ali je zdravljenje dovolj učinkovito, da ga lahko priporočimo kot standardni pristop.

Leta 2018 so avtorji študije, objavljene vGastroenterološke klinike v Severni Amerikiizjavil, da je vloga prehranskih sprememb pri upravljanju SIBO še vedno slabo razumljena.

Obstajajo nekatera ugibanja, da lahko dieta z nizko vsebnostjo FODMAP zmanjša učinkovitost antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje SIBO. Običajno je priporočljivo, da med jemanjem antibiotika jeste normalno in po končanem celotnem tečaju preklopite na dieto z nizko vsebnostjo FODMAP.

Zdravnik vam bo ponudil priporočila glede najboljše prehrane SIBO za vas. Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP in osnovna dieta sta možni zdravljenju.

Kako deluje: Elementarna prehrana

Elementarna prehrana vključuje popolno omejitev prehrane na določeno tekočo formulacijo. Prehrana je dobila ime po tem, da se hranila vnašajo v telo v čim bolj svoji osnovni ali primarni obliki.

Trajanje

Čas, ko ostanete na osnovni dieti, je odvisen od vaših simptomov in skladnosti s programom. Eden največjih izzivov elementarne prehrane je opustitev trdne hrane.

Po enem objavljenem poročilu je le približno 25% bolnikov pripravljenih omejiti prehranski vnos na tekoče hranjenje dovolj dolgo, da se vidijo rezultati, vendar več študij poroča, da tisti, ki so skladni, rezultate vidijo v dveh do treh tednih. U

Nekateri ljudje, ki ne morejo sprejeti popolne elementarne prehrane, lahko z zdravnikovim dovoljenjem uporabljajo delno elementarno prehrano, ki kombinira tekoče hranjenje z živili, za katere je znano, da so sprejemljiva.

Delna osnovna prehrana se včasih uporablja tudi za dolgoročno vzdrževanje, vendar je tesno sodelovanje s svojim zdravstvenim delavcem nujno za vzdrževanje pravilne prehrane.

Kaj jesti

Elementarna prehrana se daje bodisi kot pijača, ki jo pijete, bodisi skozi dovodno cev. Količina tekočine se v prvih dneh počasi povečuje, da se zmanjšajo neželeni stranski učinki, kot so driska ali bolečine v trebuhu.

Vsaka formulacija vsebuje hranila v lahko prebavljivi obliki. Tipične formulacije vključujejo:

• Esencialne in nebistvene aminokisline
• Glukoza (lahko prebavljivi ogljikovi hidrati)
• Vitamini (topni v maščobah in vodi)
• Minerali
• Elektroliti
• Majhna količina maščobe (manj kot 1%)

Na spletu lahko kupite različne komercialne različice osnovne prehrane. Mešanice v prahu vsebujejo samo bistvene prehranske sestavine in zagotavljajo od 150 do 300 kalorij ali več. Vaš zdravnik vam bo pomagal določiti, koliko porabiti za ustrezno prehrano.

Elementarnim prehranskim mešanicam (ki so kombinirane z vodo) ni dodana nobena umetna aroma ali barva, zato je pijača neprijetnega okusa, ki je marsikomu neprijeten. Nekateri strokovnjaki predlagajo dodajanje ledu, da mu dajo teksturo, da ga je lažje zaužiti.

Ker je elementarna prehrana lahko neprijetna in neprijetna, se običajno uporablja kot skrajna možnost. Če pa so simptomi SIBO dovolj močni, se vam morda splača osnovna prehrana.

Pomembna opozorila

• Elementarno prehrano je dovoljeno uporabljati le pod zdravniškim nadzorom, saj predstavlja nekaj tveganj.
• Ne preizkušajte sestavin domače osnovne prehrane, ker obstaja nevarnost večjih prehranskih pomanjkljivosti, ki bi lahko ogrozile vaše zdravje.
• Diete se ne sme uporabljati hkrati z antibiotiki za zdravljenje SIBO.

Kako deluje: Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP

Pri tej dieti se boste med fazo izločanja izogibali živilom z visoko vsebnostjo FODMAP. Na koncu te faze počasi vnašate vsako vrsto FODMAP v svojo prehrano - enega za drugim -, da natančno določite, kateri FODMAP povzročajo simptome SIBO.

Trajanje

Faza izločanja lahko traja od dva do osem tednov. V tem času boste verjetno opazili zmanjšanje simptomov.

Naslednja faza, imenovana postopek ponovne uvedbe, je izredno pomembna. Čas, potreben za to fazo, se zelo razlikuje glede na vaše simptome.

Vsak tip FODMAP ni težava za vsako osebo. Priporočljivo je, da naenkrat izberete eno podskupino FODMAP, da preizkusite učinek vsake skupine na vaše telo. Načrtujte testiranje vsake skupine en teden, preden se premaknete v naslednjo skupino.

Ta dieta ni namenjena dolgotrajni uporabi. Veliko živil z visoko vsebnostjo FODMAP je pravzaprav zelo dobro za splošno zdravje. Veliko jih velja za prebiotike, kar pomeni, da krepijo zdravo ravnovesje črevesnih bakterij.

Tako je faza ponovne uvedbe in nadaljnje ponovno preskušanje živil izjemno pomembna, da zagotovite, da jeste raznoliko prehrano, ne da bi se pri tem pojavili simptomi.

Kaj jesti

Med fazo izločanja se izogibajte živilom, ki vsebujejo veliko FODMAP, kar pomeni, da vsebujejo eno od petih vrst FODMAP:

• Fruktani: Fruktani, ki niso prebavljivi, se nahajajo predvsem v pšenici, številnih zelenjavah in nekaterih aditivih za živila, vključno z inulinom.
• Fruktoza: Fruktoza je sladkor, ki ga najdemo v številnih sadežih, medu in koruznem sirupu z visoko vsebnostjo fruktoze.
• Galaktani: Galaktani, imenovani tudi galaktooligosaharidi ali GOS, jih lahko najdemo v stročnicah, vključno s fižolom, čičeriko in lečo.
• Laktoza: Laktoza je sladkor v mleku in drugih mlečnih izdelkih.
• Polioli: To so sladkorni alkoholi z imeni, ki se običajno končajo z "- ol". Najdemo jih naravno v nekaterih vrstah sadja (kot so robide) in zelenjavi (na primer cvetača in gobe) in se pogosto uporabljajo kot umetna sladila.

Skoraj vsaka skupina živil (sadje, zelenjava, žita itd.) Vsebuje živila z visoko vsebnostjo FODMAP in živila z nizko vsebnostjo FODMAP.

Ko sledite tej dieti, je pametno sodelovati z registriranim dietetikom, ki je specializiran za diete SIBO, da vam pomaga izbrati najboljša živila, ki ustrezajo vašim potrebam.

• Zelenjava: jajčevci, zeleni fižol, kumare, solata paradižnik, bučke

• Sadje: dinja, grozdje, kivi, jagode

• Mlečni izdelki: feta, kamembert, trdi siri, mandljevo mleko, sojino mleko

• Beljakovine: jajca, čvrst tofu, tempeh, morski sadeži

• Zrna: koruzni kosmiči, oves, riževe pogače, koruzne testenine, kruh brez ječmena

• Slaščice: temna čokolada, javorjev sirup, namizni sladkor

• Oreški in semena: arašidi, makadamija, sončnična semena

• Zelenjava: šparglji, cvetača, grah, gobe, čebula

• Sadje: jabolka, češnje, suho sadje, breskve, lubenica

• Mlekarna: kravje mleko, izhlapelo mleko, sladoled, jogurt

• Beljakovine: večina stročnic, marinirano meso, nekaj predelanega mesa

• Zrna: kruh in prigrizki na osnovi pšenice, rži in ječmena

• Slaščice: med, visokofruktozni koruzni sirup, dobrote brez sladkorja

• Oreški in semena: indijski oreščki, pistacije

Ne pozabite, da lahko med fazo izločanja jeste katero koli hrano, ki vsebuje malo FODMAP. Zgornji seznam je le vzorec živil, ki so vam na voljo na podlagi informacij, ki jih je razvila Univerza Monash v Avstraliji, vodilna v raziskavah na to temo.

Priporočen čas

Čas obrokov in prigrizkov ni dejavnik, če sledite fazi izločanja ali ponovne uvedbe. Hrano lahko uživate po urniku, ki vam najbolj ustreza.

Ker pa lahko ponovna uvedba živil FODMAP povzroči simptome, jih boste morda želeli uvesti takrat, ko boste doma in vam bo lahko.

Spremembe

Mnogi ljudje s SIBO imajo druge pogoje, vključno z:

• Celiakija
• Kronični pankreatitis
• Ciroza jeter
• Crohnova bolezen
• Diabetes
• Druge motnje

Pri ljudeh s temi stanji in pri SIBO je zelo pogosto podhranjenost.

Če imate na primer SIBO, se v maščobah topni vitamini (vitamini A, D, E in K) morda ne bodo pravilno absorbirali. Morda vam primanjkuje tudi železa ali vitamina B12.

Iz tega razloga vam toplo priporočamo, da za upravljanje SIBO in katerega koli osnovnega stanja sodelujete s svojim zdravnikom in strokovnjakom za prehrano. Vaše zdravljenje bo prilagojeno vašim specifičnim simptomom in lahko vključuje dodatke.

Premisleki

Ko sledite dieti FODMAP, večina strokovnjakov priporoča vodenje prehranskega dnevnika. Preprost dnevnik vam bo pomagal bolje razumeti odnos med hrano, ki jo jeste, in simptomi, ki jih imate.

Prav tako boste želeli zbrati vire, da boste lahko ocenili vsebino FODMAP za vsako izbrano hrano.

Aplikacija za pametne telefone z nizko vsebnostjo FODMAP, ki jo ponujajo raziskovalci z univerze Monash, je nujna. V pomoč je tudi nakup nekaterih kuharskih knjig z nizko vsebnostjo FODMAP in iskanje receptov z nizko vsebnostjo FODMAP v spletu.

Nazadnje, ne pozabite, da dieta z nizko vsebnostjo FODMAP ni zasnovana tako, da bi bila stalni načrt prehranjevanja. Veliko živil z visoko vsebnostjo FODMAP je zdravih. V rednih časovnih presledkih jih ponovno predstavljajte, da vidite, ali so se vaše občutljivosti spremenile. Vaš dnevnik hrane vas bo pomagal voditi skozi ta postopek.

Beseda iz zelo dobrega

SIBO postaja vse bolj priznan, tako da je lažje najti pravilno zdravljenje. Tesno sodelujte s svojo zdravstveno ekipo, da dobite prilagojene nasvete.

Ko bodo vaše prehranske potrebe zadovoljene, si boste verjetno povrnili energijo in se počutili bolj udobno. Upoštevajte, da lahko SIBO sčasoma niha, zato se boste morda lahko oddihali več mesecev ali celo let naenkrat.

Ne pozabite se pogovoriti s ponavljajočimi se simptomi s svojim zdravnikom, da boste lahko takoj izzveneli.