Faza I Nedrobnocelični rak pljuč

Nedrobnocelični pljučni rak 1. stopnje (NSCLC) je oznaka te vrste pljučnega raka, kadar so tumorji zelo majhni in se niso razširili. Če imate diagnozo na tej točki bolezni, je vaša prognoza zelo dobra.

Pri pljučnem raku v zgodnji fazi morda ni očitnih simptomov, zato je pomembno, da se zavedate subtilnih znakov napredovanja bolezni. Če zdravnik ujame bolezen, preden je napredovala po 1. stopnji, boste imeli več možnosti zdravljenja in obstaja možnost za ozdravitev.

2:57

Pregled uprizoritve za nedrobnocelični rak pljuč

Uprizoritev

V zelo redkih primerih lahko pljučni rak odkrijemo pred 1. stopnjo, ko se šteje za rak pljuč stopnje 0, opisan tudi kot karcinom in-situ. V večini primerov pljučnega raka ne diagnosticirajo, kadar so tumorji tako majhni, da ne motijo ​​vsakodnevnega delovanja nekoga, in te bolezni običajno ne prepoznajo, dokler ni v napredni fazi.

V skladu z veliko študijo je le 12 do 15% NSCLC odkritih, ko so še v fazi I.

Vaš onkolog bi lahko opisal stadij vašega raka na podlagi sistema TNM, kjer T pomeni velikost tumorja, N pomeni bezgavke, M pa metastaze (širjenje raka). V skladu s sistemom TNM lahko pljučnega raka stopnje 1 označimo bodisi kot stopnjo 1A bodisi kot stopnjo 1B, odvisno od tega, kako napredovala je.

1. stopnja pljučnega rakaStopnjaOznaka T, N, MVelikost tumorja in vključenost pljuč1A1
T1mi, N0, M0
•Minimalno invazivni adenokarcinom ne več kot 3 cm
•Del pljučnega tkiva ni večji od ½ cm
T1a, N0, M0
•Ne več kot 1 cm
•Ni zrasel v membrane, ki obdajajo pljuča
•Ne vpliva na glavne veje bronhijev1A2
T1b, N0, M0
•Med 1 cm in 2 cm
• Ni dosegel membran okoli pljuč
• Ne vpliva na glavne veje bronhijev1A3
T1c, N0, M0
•Med 2 cm in 3 cm
• Ni dosegel membran okoli pljuč
• Ne vpliva na glavne veje bronhijev1B
T2a, N0, M0

• Med 3 cm in 4 cm ALI
• izpolnjuje eno ali več naslednjih meril:
1) Zrasel je v glavni bronh, ne glede na razdaljo do karine
2) je zrasel v membrane, ki obdajajo pljuča
3) Delno zamaši dihalne poti



V vsakem od njih ni širjenja na bezgavke ali druge dele telesa (metastaze).

Simptomi

Če imate diagnozo NSCLC 1. stopnje, je to pogosto posledica naključne ugotovitve na rentgenskem slikanju, ki je bila narejena iz drugega razloga. Če pa imate tveganje za pljučni rak, vam bo zdravnik morda naročil pregled računalniške tomografije (CT), da vas bo odkril na bolezen.

Čeprav simptomi niso pogosti, lahko vključujejo:

• Vztrajen kašelj
• Krvava pljuvka ali sluz
• Zasoplost
• Ponavljajoča se pljučnica, bronhitis ali druge pljučne okužbe

Ker je rak 1. stopnje lokaliziran in majhen, običajno ne povzroča utrujenosti, nenamernega hujšanja ali večje bolečine.

Kadar ni tveganja za pljučni rak, lahko zdravniki zamudijo subtilne znake te bolezni. Dejansko tretjina ljudi, ki jim sčasoma diagnosticirajo pljučnega raka, trikrat ali večkrat obišče svojega zdravnika s simptomi, ki so povezani z rakom, preden jih natančno diagnosticirajo.

utah778 / Getty Images

Zdravljenje

Stopnja raka je glavni dejavnik pri določanju pravilnega zdravljenja.

Operacija

Kirurgija je zdravljenje pri pljučnem raku 1. stopnje. Vendar v nekaterih primerih morda ne bo mogoče zaradi lokacije tumorja ali če zaradi splošnega zdravstvenega stanja ne morete prenašati kirurgije.

Če je priporočljiva operacija, vam bodo tumor odstranili z enim od treh vrst postopkov:

• Klinasta resekcija (segmentna resekcija): To vključuje odstranitev klinastega dela pljuča, ki vključuje celoten tumor in nekaj okoliškega tkiva.
• Lobektomija: Desna pljuča ima tri režnje, leva pa dva režnja. Lobektomija vključuje odstranitev enega od petih. To je najpogostejša operacija, ki se uporablja za zdravljenje pljučnega raka.
• Segmentektomija: režnja pljuč so razdeljena na segmente. Enega od teh segmentov je mogoče v celoti odstraniti, skupaj s tumorjem, da se zagotovi izkoreninjenje rakavih celic.

Zdravnik vam bo morda opravil operacijo z odprto torakotomijo prsnega koša. Ta operacija zahteva velik rez na prsih, rebra pa bi povlekli nazaj, tako da lahko zdravnik neposredno dostopa do pljuč.

Torakoskopska operacija s pomočjo videoposnetka (VATS) je manj invaziven postopek. Naredijo se majhni rezi in vstavijo videoopremljeni instrumenti za odstranjevanje tkiva, ne da bi se prsni koš popolnoma odprl.

Z VATS je okrevanje hitrejše, kar je prednost, vendar vsi zdravniki ne izvajajo te vrste operacij in instrumenti VATS morda ne bodo prišli do tumorja, če z majhnim rezom ni dostopen.

Kemoterapijo lahko po operaciji uporabimo kot pomožno zdravljenje za izboljšanje možnosti, da so bile uničene vse rakave celice. Vendar koristi adjuvantnega zdravljenja niso zelo visoke in lahko ogrozijo druga zdravstvena tveganja, zato je terapija še vedno sporna.

Sevanje

Druga lokalizirana možnost zdravljenja je radioterapija, pri kateri je visokoenergijsko sevanje usmerjeno proti rakavim celicam, da jih ubije in skrči tumorje. To je priporočljivo, če je vaš tumor neoperabilen.

Specializirana vrsta radioterapije, znana kot stereotaktična radioterapija telesa (SBRT), postaja vse bolj priljubljena. SBRT je znan tudi kot postopek kibernožnih nožev in lahko cilja na majhna območja z velikimi odmerki sevanja.

Napoved

Stopnja preživetja je boljša za tiste, ki lahko operirajo cel raka. Za 1. stopnjo je petletno preživetje po operaciji približno 80%, samo pri SBRT približno 40%.

Stopnja preživetja je lahko boljša pri tistih, pri katerih je rak asimptomatski in ga najprej odkrijemo s CT-presejanjem. Tako bi lahko prizadevanja za izboljšanje zgodnjih pregledov pomagala zagotoviti boljšo prognozo za bolnike s pljučnim rakom.

Ponavljanje

Tudi pri uspešni operaciji se lahko pljučni rak 1. stopnje ponovi - bodisi lokalno bodisi na oddaljenih mestih.

Ocenjuje se, da se bo pljučni rak ponovil pri 30 do 50% bolnikov, zdravljenih zaradi pljučnega raka 1. stopnje. Najpogosteje se ponavljajoči se rak ne bo pojavil na istem mestu kot primarni tumor, temveč na oddaljenih mestih, kot so možgani , kosti ali jeter. Prognoza je veliko slabša, če pljučni rak metastazira na ta mesta.

Pri tistih, ki so kadili v preteklosti, obstaja tudi tveganje za razvoj drugega primarnega tumorja, ki je povezan s kajenjem, bodisi v pljučih bodisi v drugih predelih telesa.

Spopadanje

Današnje možnosti zdravljenja ponujajo zelo uspešne rezultate, ko se pljučni rak ujame zgodaj, medtem ko je v 1. fazi. Ne dovolite, da vas odvrača "kaj če", povezano s ponovitvijo ali napredovanjem. Osredotočite se na sodelovanje s svojim zdravnikom, da izberete pravi način zdravljenja.

Morda boste želeli razmisliti tudi o drugem mnenju, da se prepričate, da ni ničesar spregledano, pa tudi o kliničnih preskušanjih, ki nenehno preučujejo nove načine za pomoč bolnikom s pljučnim rakom, da vodijo dolgo in zdravo življenje.