Burzitis na rami in sindrom zapiranja

Ena najpogostejših težav, ki jih vidijo ortopedi, je vnetje ramenskega sklepa. Mnogi ljudje zaradi bolečin v ramenih poiščejo pomoč pri svojem ortopedu, pogosta diagnoza pa je "burzitis ramen" ali "tendonitis rotatorne manšete". Te besede se pogosto uporabljajo zamenljivo, vendar lahko povzročijo zmedo pri ljudeh, ki se sprašujejo, katero od teh stanj imajo, ali če so dejansko v enakem stanju.

Bursitis na rami in tendonitis rotatorne manšete sta različna načina, da rečemo, da obstaja vnetje določenega področja v ramenskem sklepu, ki povzroča skupen nabor simptomov. Primerna terminologija za te simptome je sindrom trčenja.

Pregled

Impingement sindrom se pojavi, ko pride do vnetja kite rotatorne manšete in burse, ki te kite obdaja. Obstaja razlika med tendonitisom in bursitisom, vendar je v večini primerov sindroma udarca kombinacija teh težav.

Rama je kompleksen sklep, kjer več kosti, mišic in vezi povezuje zgornjo okončino s prsnim košem. Impingement sindrom se pojavi, ko pride do vnetja med vrhom nadlahtnice (kosti kosti) in akromionom (konico lopatice). Med temi kostmi so kite rotatorne manšete in bursa, ki te kite ščiti. Običajno te kite brez truda drsijo znotraj tega prostora - imenovanega subakromialni prostor.

Vzroki

Impingement sindrom je opisni izraz za stiskanje kit in burse rotatorne manšete med kostmi. Pri mnogih posameznikih s to težavo je oblika kosti takšna, da imajo manj prostora kot drugi. Zato lahko majhna zadebelitev kit ali burse povzročijo simptome. Sčasoma ta prostor postane preozek, da sprejme kite in burso in vsakič, ko se te strukture premaknejo med kosti.

Pogosto obstaja začetna poškodba, ki sproži proces vnetja. Po tem se lahko težava samo poslabša. Vnetje povzroči zadebelitev kit in burse. Zadebelitev nato zavzame več prostora, zato se tetive in bursa še bolj stisnejo. To povzroči več vnetja, več zadebelitev kit in burse itd.

Simptomi

Pogosti znaki bursitisa ramen vključujejo:

• Bolečina pri aktivnostih nad glavo (roka nad višino glave)
• Bolečina med spanjem ponoči
• Bolečina čez zunanjo stran rame / nadlaket

Diagnoza

Diagnozo sindroma udarca lahko običajno dosežemo s temeljitim fizičnim pregledom. Pomembno je, da ga pregleda zdravnik, ki pozna različne vzroke bolečin v rami, saj imajo lahko druge težave podobne simptome. Natančna diagnoza je potrebna za pravilno zdravljenje. Za oceno kostne anatomije rame se običajno opravijo rentgenski žarki. Za magnetno resonanco lahko zagotovimo, da ni nobenih znakov pretrganja rotacijske manšete.

Impingement sindrom in pretrganje rotatorne manšete sta različna problema in čeprav sta povezana, je zdravljenje drugačno. Solze rotacijske manšete pogosteje zahtevajo kirurški poseg, čeprav je resnica, da je večino solz rotatorne manšete mogoče obvladati tudi z neinvazivnimi zdravljenji.

Zdravljenje

Večina bolnikov z burzitisom ramen lahko dobi olajšanje z nekaj preprostimi nehirurškimi načini zdravljenja, le v redkih primerih pa je za zdravljenje bursitisa rame potrebna operacija. Posebna zdravljenja se lahko razlikujejo glede na želje pacientov, njihova pričakovanja in odziv na zdravljenje.

Nekirurško zdravljenje

Mnogi ljudje se olajšajo s počitkom in ne-kirurškimi zdravljenji, vključno s fizikalno terapijo in protivnetnimi zdravili. Ena najpogostejših načinov uporabe injekcije kortizona je zdravljenje sindroma udarca.Če želite nadaljevati s katerim koli od teh načinov zdravljenja sindroma udarca, se je smiselno pogovoriti s svojim zdravnikom. Če so zdravljenje preizkušali vsaj tri do šest mesecev brez izboljšanja simptomov, lahko razmislimo o kirurškem posegu, imenovanem subakromialna dekompresija.

Kirurško zdravljenje

Subakromialna dekompresija je artroskopska operacija, ki se izvaja z instrumenti, vstavljenimi skozi majhne rezove. Odvisno od mesta vnetja in obsega dela, ki ga je treba opraviti, se običajno naredijo dva do štiri majhne (1 centimeter) rezi. V vsak rez se vstavi majhna cev, imenovana kanila, ki omogoča enostaven prehod instrumentov v ramo in iz nje, ne da bi poškodovala okoliška tkiva. Eden od instrumentov, vstavljenih v ramo, je video kamera velikosti svinčnika. Skozi drugo kanilo se vstavi še en instrument, imenovan brivnik. Brivnik se uporablja za odstranjevanje vnete burse. Ko odstranite burzo, se pregleda rotacijska manšeta, da se poiščejo morebitni znaki solze.

Kost nad rotatorno manšeto (točka rame) se imenuje akromion. Mnogi ljudje z burzitisom rame imajo kostno ostružko, ki nastane na spodnji površini akromiona. Odvisno od kosti akromiona se lahko z drgnjenjem odstrani ostroga, da se ustvari več prostora za kite rotatorne manšete. Prednost odstranjevanja kostne ostružke je predmet razprave med ortopedskimi kirurgi. Nekateri kirurgi menijo, da je ostroga glavni vzrok za vnetje, saj zavzame prostor okoli tetiv rotatorne manšete, drugi pa trdijo, da odstranjevanje kostne ostružke še nikoli ni izboljšalo rezultatov bolnikov, ki imajo to operacijo.

Ljudje, ki so operirani, se po subakromialni dekompresiji položijo v ramensko zanko, vendar lahko hitro začnejo z gibanjem ramen. V nasprotju s kirurškim posegom pri raztrganju rotatorne manšete ni treba omejenega gibanja, da bi omogočili celjenje kit. V primerih izolirane subakromialne dekompresije lahko bolniki začnejo nežno gibati takoj po operaciji. Okrepitev se lahko začne v nekaj tednih, šport pa se lahko nadaljuje, ko oteklina popusti.

Ker je subakromialna dekompresija pogosto del drugega kirurškega postopka (na primer popravila rotacijske manšete ali labralne kirurgije), je rehabilitacija v teh okoliščinah lahko zelo različna. Zato se mora vsak bolnik o napredovanju rehabilitacije pogovoriti s svojim kirurgom.

Zapleti po subakromialni dekompresiji so redki, vendar se lahko pojavijo, najpogostejši težavi pa sta bolečina in okorelost, ki se običajno razreši s fizikalno terapijo in časom. Vendar pa obstajajo resnejši zapleti, vključno z okužbo, poškodbo živca in poškodbo hrustanca, kar lahko povzroči dolgotrajne težave. Pomembno je sprejeti ukrepe za preprečitev teh zapletov, da se zagotovi najboljši možni rezultat operacije.

Beseda iz zelo dobrega

Impingement sindrom je medicinsko ime za vnetje tetiv rotatorne manšete in burse, ki te kite obdaja. To pogosto stanje lahko povzroči bolečino v ramenskem sklepu, zlasti pri dvigovanju roke nad glavo. Na srečo so preprosta zdravljenja pogosto učinkovita pri obvladovanju vnetja, povezanega z burzitisom ali tendinitisom. Če ti preprosti načini zdravljenja ne zadostujejo za nadzor simptomov, lahko razmislite o invazivnih kirurških možnostih. Na splošno se to upošteva šele, ko so enostavnejša zdravljenja izčrpana in niso več učinkovita. Medtem ko je kirurško zdravljenje v teh razmerah učinkovito, obstaja pooperativna rehabilitacija in možni zapleti zaradi kirurškega posega. Iz tega razloga bo vaš ortoped verjetno najprej preizkusil preproste postopke, da bi ugotovil, ali so učinkoviti.