Tako ekcem kot luskavica sta kronični kožni bolezni, ki povzročata rdeče, suhe, luskaste kožne izpuščaje. Čeprav imajo podobne znake in simptome, so njihovi vzroki različni. Posledično se lahko tudi načini zdravljenja bolezni razlikujejo - včasih bistveno.
Glede na to je pomembno, da imate formalno diagnozo, če sumite na ekcem ali luskavico. Na srečo lahko zdravnik loči obe bolezni, tako da ju je mogoče ustrezno in učinkovito zdraviti.
Simptomi
Za ekcem in luskavico je značilno, da se pojavijo madeži vnete in suhe kože, pogosto v ponavljajočih se epizodah, znanih kot rakete. Te podobnosti lahko otežijo razlikovanje bolezni, zlasti pri otrocih.
Dejansko je po pregledu študij iz leta 2015 vČasopis za klinično medicino,ekcem je bil najpogosteje napačno diagnosticiran kot luskavica pri dojenčkih in mladostnikih (in obratno).
Kljub temu so lahko izkušene oči razlike v simptomih presenetljive. Dermatolog bo iskal več opozorilnih znakov.
Lokacija
Ekcem, znan tudi kot atopijski dermatitis, je navadno omejen na krivine komolcev in hrbet kolena, ki se štejejo za upogibne površine. Luskavica običajno prizadene iztegovalne površine, kot so zunanji del podlakti in komolcev ali sprednji del kolen in golenic.
Luskavica lahko prizadene tudi lasišče, obraz, ušesa, vrat, popek, roko, noge, stopala, roke, gležnje in spodnji del hrbta. Ekcem lahko stori enako, vendar morda ne tako agresivno.
Eno področje, kjer se bolezni močno razlikujeta, so nohti. Medtem ko lahko obe bolezni povzročita grebene, razbarvanje in zgoščevanje, je luknjanje nohtne plošče značilno za luskavico, ne pa tudi za ekcem.
Videz
Tako ekcem kot luskavica se lahko kažeta s suhimi, rdečimi madeži odebeljene kože. Pri ekcemih so lahko izpuščaji, otekline, izbokline in splošna področja zatemnjene, usnjene kože. Hud ekcem se lahko celo izcedi in skorja.
V nasprotju s tem se luskavica kaže z natančno določenimi madeži pordele kože, prekrite s finimi, srebrno belimi luskami (imenovanimi plaki). Obloge lahko ob praskanju zlahka krvavijo, za seboj pa ostane natančen vzorec krvnih peg, znan kot Auspitz znak.
Pri ekcemih lahko pride do luščenja, vendar ne vedno, pri luskavici je luščenje značilno in značilno.
Srbenje
Pruritus (srbenje) se lahko pojavi pri luskavici, vendar je bolj razširjen in na splošno hujši pri ekcemih.
Za luskavico naj bi srbečico povzročila vnetna stimulacija živčnih receptorjev v koži, imenovana nociceptorji. Enako se zgodi pri ekcemih, še poslabša pa prisotnost imunoglobulina E (IgE), protitelesa, povezanega z alergijo. Za razliko od ekcema IgE ni povezan s psoriaznimi boleznimi.
Simptomi ekcemaVpliva na upogibne površine kože
Povzroča močno srbenje
Lahko povzroči luščenje ali luščenje
Lahko izteka in se skorja prekrije
Vpliva na ekstenzorske površine kože
Manj srbi
Značilno je skaliranje
Lahko povzroči znak Auspitz
Vzroki
Tako ekcem kot luskavica sta vnetni kožni težavi, kar pomeni, da je vnetje glavni vzrok dermatoloških simptomov. Vendar so mehanizmi, ki povzročajo vnetje, pri vsakem stanju zelo različni.
Mehanizmi ekcemov
Verjame se, da je ekcem rezultat prekomerno aktivnega imunskega sistema, zaradi nejasnih razlogov pa imunski sistem nenadoma ne deluje in spodbuja prekomerno proizvodnjo belih krvnih celic, znanih kot T-celice. T-celice so odgovorne za spodbujanje vnetnega odziva, ki se uporablja za obrambo telesa pred okužbo.
Pri ekcemih zaradi prekomernega vnetja celice v bezgavkah sproščajo IgE v krvni obtok. Odziv IgE pa povzroči, da epidermalne celice nenormalno nabreknejo, kar povzroči nastanek papul (izboklin), veziklov (žepi napolnjeni s tekočino) in lihenifikacija (zadebelitev tkiv).
Mehanizmi luskavice
Nasprotno pa je luskavica avtoimunska bolezen, pri kateri je vnetje ciljno in specifično. Pri luskavici imunski sistem nenadoma vidi kožne celice kot škodljive in sproži obrambni odziv T-celic.
Cilji napada so nezrele kožne celice, znane kot keratinociti. Posledično vnetje povzroči, da se celice pospešeno delijo in se obračajo vsake tri do pet dni in ne običajnih 28 do 30 dni.
Ker se celice proizvajajo hitreje, kot se jih lahko izloči, začnejo potiskati na površje in tvoriti značilne luskavice.
2:31Življenje z luskavico v plakih
Okoljski sprožilci
Domneva se, da tako ekcem kot luskavico povzroča kombinacija genetike in okoljskih sprožilcev. Medtem ko so znanstveniki začeli prepoznavati specifične mutacije, povezane z nekaterimi boleznimi, ostaja precejšnja vrzel v razumevanju osnovne genetike.
Veliko več je znanega o okoljskih sprožilcih, ki spodbujajo simptome ekcema in luskavice. Seznam sprožilcev, čeprav je obsežen, je prav tako značilen.
Pri ekcemih, na katere vpliva IgE, lahko običajni alergeni sprožijo epizodne vnetje. Sem spadajo:
- Pršice
- Domače prhljaje
- Cvetni prah
- Plesen
- Mlečni izdelki
- Jajca
- Oreški in semena
- Sojini izdelki
- Pšenica
Znano je tudi, da stres vpliva na ekcem.
Pri luskavici so sprožilci manj specifični, vendar je znano, da spodbujajo vnetje pri drugih avtoimunskih boleznih. Sem spadajo:
- Stres
- Okužbe
- Alkohol
- Kajenje
- Kožna travma (imenovana Koebnerjev odziv)
- Nekatera zdravila, vključno z zaviralci beta, litijem in antimalariki
Pogost vzrok za ekcem in luskavico je izjemno hladno / suho ali izredno vroče / vlažno vreme.
Vzroki za ekcemPrekomerno imunski odziv
Pogosti sprožilci alergenov
Odziv IgE
Kronična avtoimunska motnja
Pogosti avtoimunski sprožilci
Vzrok za obrambni odziv T-celic
Diagnoza
Ne obstajajo niti krvne preiskave niti slikovne študije, ki bi lahko dokončno diagnosticirale ekcem ali luskavico. Diagnoze temeljijo predvsem na fizičnem pregledu in pregledu vaše zdravstvene anamneze.
Če diagnoze ni mogoče doseči, lahko dermatolog z biopsijo pridobi vzorec kože, da pomaga razlikovati bolezni. Pod mikroskopom bodo razlike različne:
- Pri ekcemih vnetje povzroči spongiozo (otekanje povrhnjice). Pod mikroskopom bodo med kožnimi celicami veliki prostori, skupaj z vidnimi papulami in mehurčki.
- Pri luskavici vnetje povzroči hiperprodukcijo keratinocitov. Pod mikroskopom bodo kožne celice videti akantotične (stisnjene in odebeljene).
Predvsem diagnoza z vizualnim pregledom
Povzroča vnetje povrhnjice
Spongiotik pod mikroskopom
Predvsem diagnoza z vizualnim pregledom
Povzroča hiperprodukcijo kožnih celic
Akanthotik pod mikroskopom
Zdravljenje
Številna zdravila se uporabljajo pri ekcemih in luskavici. Medtem ko so cilji zdravljenja podobni - zmanjšanje vnetja in lajšanje dermatoloških simptomov, se lahko indikacije in stopnje odziva zelo razlikujejo.
Pogosti pristopi vključujejo vlažilna sredstva, bogata z mehčalci, lokalni kortikosteroidi, peroralni antihistaminiki (za zmanjšanje srbenja) in izogibanje znanim sprožilcem.
Znano je, da se zdravljenje razlikuje na naslednjih posebnih področjih:
- Imunosupresivna zdravila: metotreksat in ciklosporin, ki se uporabljata za zatiranje imunskega sistema kot celote, sta indicirana samo za zdravljenje hudega ekcema. Zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje zmernih do hudih psoriaz.
- Fototerapija: Ultravijolična (UV) svetlobna terapija, znana tudi kot fototerapija, velja za sestavno orodje za zdravljenje zmerne do hude psoriaze. Za uporabo fototerapije pri zdravljenju ekcemov obstaja le okvirna podpora.
- Lokalni zaviralci kalcinevrina: Protopic (takrolimus) in Elidel (pimekrolimus) sta zaviralca kalcinevrina, ki blokirata aktivacijo T-celic. Zdravila je za zdravljenje ekcemov odobrila ameriška uprava za prehrano in zdravila (FDA). Uporabljajo se lahko tudi pri luskavici, vendar le zunaj etikete (brez uradne odobritve FDA).
- Zaviralci TNF: Zaviralci faktorja tumorske nekroze (TNF), kot sta Humira (adalimumab) in Enbrel (etanercept), blokirajo ključno vnetno spojino, povezano z luskavico. Vnetne spojine, povezane predvsem z ekcemom, so interlevkini. Zaviralci TNF niso samo odobreni za zdravljenje ekcemov, temveč lahko simptome poslabšajo.
Zaradi teh in drugih razlogov ni nikoli dobro diagnosticirati in samozdraviti stanja kože. Ne samo, da bi ga neprimerno zdravili, lahko bi tudi zamudili potencialno resnejšo bolezen, kot je lupus ali kožni rak.
Zdravljenje ekcemovFototerapija je manj učinkovita
Imunosupresiji, ki se uporabljajo v hudih primerih
Zaviralci TNF se ne uporabljajo
Lokalni zaviralci kalcinevrina, ki se pogosto uporabljajo kot nesteroidna zdravila
Fototerapija je zelo učinkovita
Imunosupresivi, ki se uporabljajo v zmernih in hudih primerih
Uporabljeni zaviralci TNF
Lokalni zaviralci kalcinevrina se včasih uporabljajo zunaj oznake
-for-psoriasis-and-psoriatic-arthritis.jpg)
