Kaj je prostatitis?

Prostatitis je stanje, ki vključuje vnetje prostate, orehove žleze, odgovorne za tvorjenje tekočega dela semena. Prostatitis lahko vključuje tudi vnetje na predelih, ki mejijo na prostato (čeprav se to ne more zgoditi brez vnetja prostate).

Zanimivo je, da lahko simptomi prostatitisa vključujejo bolečine v moškem genitourinarnem sistemu ali pa so popolnoma neboleče. Obstaja več različic stanja. Zdravljenje prostatitisa, simptomi in verjetnost so odvisni od vrste prostatitisa, ki ga človek doživi.

Vrste prostatitisa

Obstajajo štiri vrste prostatitisa.

Kronični prostatitis ali sindrom kronične bolečine v medenici (CP / CPPS)

Natančen izvor kroničnega ali dolgoročnega prostatitisa ni znan, vendar raziskovalci verjamejo, da je lahko povezan z odzivom imunskega sistema na prejšnjo UTI (okužbo sečil).

Kronični prostatitis je najpogostejša vrsta prostatitisa, ki prizadene 10 do 15 odstotkov moških v ZDA.

Ta vrsta prostatitisa ni posledica bakterijske okužbe, temveč je posledica drugih vzrokov. Študija, objavljena v indijskem Journal of Urology, poroča, da kronični prostatitis / sindrom kronične bolečine "predstavlja 90 odstotkov primerov prostatitisa v ambulantah in so zanjo značilni simptomi kronične bolečine v medenici, ki v zadnjih šestih mesecih trajajo vsaj tri mesece, če ni bakterijske okužbe sečil, vendar ob prisotnosti urinarnih simptomov in spolne disfunkcije. "

Vendar ni povsem očitno, da simptome CPPS v vseh primerih povzroča bolezen prostate. Ena študija biopsije je pokazala, da so imeli bolniki s CPPS enake rezultate biopsije prostate kot ljudje z zdravimi prostatami.

Akutni bakterijski prostatitis

Ta vrsta prostatitisa vključuje simptome (kot je bolečina), ki so običajno močni in se pojavijo nenadoma.

Kronični bakterijski prostatitis

Tip prostatitisa, ki ga povzroča tudi bakterijska okužba, vendar se sčasoma razvija počasi. V primerjavi z akutnim bakterijskim prostatitisom so simptomi običajno blagi.

Asimptomatski vnetni prostatitis

Vrsta prostatitisa, ki ni povezana z bolečino ali drugimi simptomi. Pogosto je stanje laboratorijskih rezultatov nepričakovano ugotovljeno, ko se oseba testira na sečil ali motnje razmnoževanja, kot so težave s plodnostjo. Običajno se ne zdravi.

Simptomi prostatitisa

Simptomi (CP / CPPS)

CP / CPPS vključuje bolečino (ki traja tri mesece ali več) na enem ali več področjih, vključno z:

• Penis (tudi med ejakulacijo)
• Mošnja (kožna vreča pod penisom)
• Med anusom in mošnjo (presredkom).
• Spodnji del trebuha (na sredini)
• Spodnji del hrbta
• Sečnica (po uriniranju) v penisu (med uriniranjem)

Drugi simptomi CP / CPPS lahko vključujejo:

• Pogostost uriniranja (uriniranje več kot sedemkrat na dan)
• Težave z uriniranjem, na primer kapljanje ali obotavljanje uriniranja
• Urinarna nujnost (nezmožnost zadrževanja pri uriniranju)
• Šibek ali prekinjen curek urina.

Bolečina zaradi CP / CPPS se lahko pojavi na enem ali več področjih hkrati, lahko se pojavi nenadoma ali se pojavi postopoma.

Simptomi akutnega prostatitisa

Akutni prostatitis se običajno pojavi nenadoma in vključuje:

• Pogostnost urina in / ali nujnost
• Hude bolečine v predelu genitalij, presredka, dimelj, križa in trebuha
• Težave z uriniranjem, na primer kapljanje ali neodločno uriniranje
• Vročina in mrzlica
• Pekoč občutek ali bolečina med uriniranjem (disurija)
• Nokturija (pogosto uriniranje med spanjem)
• Slabost in bruhanje
• Telesne bolečine
• Nezmožnost popolnega praznjenja mehurja (zadrževanje urina)
• Težave z zagonom urinskega toka
• Šibek ali prekinjen curek urina
• Popolna nezmožnost uriniranja (blokada urina)
• Bakterije v urinu (okužba sečil, imenovana UTI)
• Moten ali krvav urin.

Simptomi kroničnega bakterijskega prostatitisa

Medtem ko se nekateri simptomi pojavijo pri več vrstah prostatitisa, so drugi značilni za vsako vrsto.

• Pogostost ali nujnost urina
• Bolečine v predelu genitalij, dimelj, spodnjega dela trebuha ali križa
• Boleča ejakulacija
• Zadrževanje urina
• Težko je začeti pretok urina ali šibek ali prekinjen pretok urina
• Zamašitev urina (nezmožnost uriniranja)
• Okužba sečil (UTI)

Vzroki

Po podatkih Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni prostatitis vsako leto pri ZDA obišče zdravnika v ZDA. Pri moških, mlajših od 50 let, naj bi bilo najpogostejše stanje urinarnega trakta prostatitis. Pri moških, starejših od 50 let, je to tretja najpogostejša težava sečil.

Obstaja več dejavnikov, zaradi katerih je oseba izpostavljena večjemu tveganju za prostatitis, med drugim:

• Starost (bolj ogroženi so moški ali moški srednjih let)
• Ob predhodni diagnozi prostatitisa
• Okužba v mehurju ali v sečnici (uretritis)
• Če imate medenično travmo (npr. Poškodba kolesarjenja ali jahanja)
• Uporaba urinskega katetra (cev, ki se uporablja za odvajanje mehurja)
• HIV / AIDS
• Po biopsiji prostate

V pogovorih s svojim zdravnikom je pomembno, da delite podatke o svoji anamnezi, da bo zdravnik lahko ocenil vaše tveganje.

Diagnoza

Poleg zdravstvene anamneze in fizičnega rektalnega izpita za preverjanje nepravilnosti prostate lahko zdravnik na podlagi rezultatov nabora testov priporoči tudi zdravljenje prostatitisa.

• Analiza urina: test vzorca urina za preverjanje bakterij
• Krvne preiskave: vzorci krvi preverjajo znake okužbe ali druge težave s prostato, kot je rak prostate
• Cistoskopija: obseg, ki se vstavi v penis v lokalni anesteziji; uporablja se za pregled sečil zaradi zožitve, zamašitve ali kamnov
• Transrektalni ultrazvok: naprava, ki je nameščena v danki za prikaz ultrazvočne slike prostate, ki omogoča oceno velikosti in morebitnih nepravilnosti prostate, kot so tumorji
• Biopsija prostate: postopek v anesteziji, ki vključuje odstranitev in pregled zelo majhnega kosa tkiva prostate za preverjanje raka prostate
• Analiza semena: pogosto se uporablja za merjenje kakovosti in količine sperme v semenu; pri prostatitisu lahko tekočino ocenimo na oznake okužbe in jo gojimo, da poiščemo mikroorganizme

Odkrivanje in diagnosticiranje asimptomatskega vnetnega prostatitisa se običajno opravi na podlagi rezultatov laboratorijskih testov (na primer analiza urina ali test PSA za oceno tveganja za nastanek raka prostate). Preden bo zdravnik ugotovil, da gre za asimptomatski vnetni prostatitis, vam bo zdravnik zagotovil, da ni drugih vzrokov za vaše simptome.

Zdravljenje

Tako kot se simptomi in značilnosti bolezni razlikujejo glede na vrsto prostatitisa, se tudi strategije zdravljenja prostatitisa razlikujejo.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa (CS / CPPS)

Ker se pri CS / CPPS lahko pojavi tako širok razpon simptomov, zdravljenje s to vrsto prostatitisa ni enako pri vseh. Čeprav antibiotiki pri CS / CPPS običajno niso učinkoviti (ker jih ne povzroča bakterijska okužba), lahko lečeči zdravnik na začetku predpiše antibiotike, dokler ni mogoče izključiti bakterijskega prostatitisa in diagnosticirati natančno vrsto prostatitisa.

Druga zdravila, ki se lahko predpišejo, vključujejo:

• Protivnetna zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z ibuprofenom ali naproksenom za bolečino in vnetje.
• Mišični relaksanti, kot sta Robaxin (metokarbamol) in Flexeril (ciklobenzaprin), za sprostitev mišic medenice in lajšanje bolečin ob zniževanju tesnobe.
• Antidepresivi, kot sta amitriptilin (Elavil) ali nortriptilin [Pamelor] za nevropatsko bolečino, težave z uriniranjem ali psihološko depresijo, ki se lahko pojavi pri soočanju s kroničnim zdravstvenim stanjem, kot je prostatitis. Nevropatska bolečina je bolečina, ki jo povzroči poškodba ali bolezen, ki prizadene senzorični sistem v telesu.
• Zaviralci alfa, kot sta Flomax (tamsulozin) ali Uroxatral (alfuzosin), pomagajo pri bolečinah in nelagodju ter izboljšajo zadrževanje urina.
• 5 zaviralcev alfa reduktaze, kot sta Proscar (finasterid) in Avodart (dutasterid), za izboljšanje urinarnih simptomov s pomočjo sproščanja mišic mehurja. To izboljša pretok urina.
• Antiholinergična sredstva, kot je Ditropan, za simptome prekomerno aktivnega mehurja ali "nenadne želje po uriniranju".
• Gabapentinoidi, kot sta Neurontin (gabapentin) in Lyrica (pregabalin), so ne-opioidna, nesteroidna protivnetna zdravila in ne-acetaminofen, zdravila za nevropatsko bolečino.

Dodatki, ki so lahko koristni, vključujejo:

• Quercetin, antioksidant flavonoidnega tipa, ki ga najdemo v sadju, vključno z rdečim grozdjem in jabolki; kvercetin naj bi imel zelo močne protivnetne lastnosti).
• Cvetni prah Graminex, vključno z ekstrakti cvetnega prahu ržene trave (Secale žita), cvetni prah koruze (Zea mays), in pelod timoteja (Pretvarjanje fleuma)

Druge vrste zdravljenja prostatitisa za CS / CPPS

Pomagajo lahko tudi nekatere strategije doma, vključno z:

• Tople sitz kopeli (toplo namakanje)
• Toplotna terapija na lokalno območje (z uporabo grelnih blazinic ali steklenic s toplo vodo)
• Fizikalna terapija (vključno z vajami za medenične mišice za izboljšanje urinarne funkcije).
• miofascialno sproščanje
• Tehnike obvladovanja stresa (na primer sprostitvene vaje, joga ali meditacija)

Zdravljenje akutnega bakterijskega prostatitisa

Antibiotiki veljajo za zlati standard zdravljenja bakterijskih vrst (kroničnih in akutnih) prostatitisa. Peroralni antibiotiki so običajno predpisani vsaj 14 dni. Če se simptomi ponovijo, se lahko predpišejo peroralni antibiotiki do šest do osem tednov. V hudih primerih bakterijskega prostatitisa bo morda potrebna hospitalizacija, da boste lahko dobili IV antibiotike.

Poleg antibiotikov lahko spremembe v prehrani vključujejo tudi izogibanje živilom, ki dražijo mehur, vključno s kofeinskimi pijačami, kislo hrano in začinjeno hrano.

Zdravljenje kroničnega bakterijskega prostatitisa

Čeprav se antibiotiki dajejo tako za akutni kot za kronični bakterijski prostatitis, se lahko pri kroničnem tipu bakterijskega prostatitisa predpiše daljši potek.Po navedbah NIDDK se dejansko lahko daje nizek odmerek antibiotikov do šest mesecev. Tako kot pri zdravljenju akutnega bakterijskega prostatitisa je mogoče naročiti spremembo prehrane, odpravo živil, ki dražijo mehur, in povečanje tekočine.

Za zadrževanje urina, ki ga povzroča bakterijski prostatitis, se lahko predpišejo zaviralci alfa, kot sta Flomax (tamsulozin) ali Uroxatral (alfuzosin). Zaviralci alfa pomagajo sprostiti mišice mehurja in lajšajo boleče uriniranje (disurija).

Drugo zdravljenje prostatitisa, ki se lahko priporoča za kronično bakterijsko vrsto, je kirurško odstranjevanje povečanega tkiva prostate ali brazgotin v sečnici. To lahko pomaga izboljšati pretok urina in zmanjša simptome zadrževanja urina.

Zdravljenje asimptomatskega prostatitisa

Kot pove že ime bolezni, običajno ni simptomov bolečine ali težav z uriniranjem, povezanih z asimptomatskim prostatitisom, obstaja pa vnetje prostate. Pogosto pa se pri analizi urina v urinu odkrijejo bakterije in drugi organizmi. V tem primeru zdravnik običajno predpiše antibiotike.

Študije so odkrile povezavo med asimptomatskim vnetnim prostatitisom in ravnijo PSA. Dejansko je eno poročilo pokazalo, da ima kar tretjina moških z zvišano koncentracijo PSA asimptomatski vnetni prostatitis. Raven PSA, znana tudi kot prostata specifična raven antigena, je en pokazatelj, da bi moški lahko povečal tveganje za raka na prostati. Po izvedbi biopsije za izključitev raka na prostati lahko razmislimo o diagnozi asimptomatskega prostatitisa.

Zapleti

Lahko se pojavijo zapleti prostatitisa, zlasti kadar je zdravljenje s prostatitisom preloženo. Ti lahko vključujejo:

• Abakterijska okužba v krvnem obtoku (bakterijemija)
• Absces (gnojno območje prostate, imenovano absces prostate)
• Vnetje reproduktivnih organov v bližini prostate (na primer epididimis, cev v obliki tuljave, pritrjena na zadnji del testisa)
• Spolna disfunkcija
• Neplodnost in nenormalnosti semena (zaradi kroničnega prostatitisa)

Če se akutni prostatitis ne odzove dovolj dobro na zdravljenje z antibiotiki, se prostatitis verjetno ponovi, kar otežuje njegovo zdravljenje in dolgoročno. V tem primeru se akutni prostatitis spremeni v kronični (dolgoročni) prostatitis.

O morebitnih zapletih se pogovorite s svojim zdravnikom. Morda bodo lahko priporočili strategije za izboljšanje zapleta ali vsaj preprečevanje njegovega poslabšanja.

Beseda iz zelo dobrega

Raziskovalci si prizadevajo razumeti vzroke za različne vrste prostatitisa, da bi lahko uvedli ustrezne strategije zdravljenja in preprečevanja. Trenutno ni znanih ukrepov za preprečevanje prostatitisa, čeprav lahko preprečevanje okužb sečil pomaga zmanjšati pojavnost bakterijskega prostatitisa (tako kroničnega kot akutnega).