Kaj je test kalijeve krvi?

Preskus kalija v krvi je eden najpogostejših laboratorijskih testov, ki ga lahko opravimo pri številnih zdravstvenih stanjih. Kot elektrolit, ki je ključnega pomena za krčenje mišic in prevodnost živcev, so lahko tako povišane kot tudi znižane ravni zelo resne. Preučili bomo razloge, zakaj vam bo zdravnik morda priporočil ta test, normalno območje pri odraslih in otrocih, možne vzroke za visoke (hiperkalemija) ali nizke (hipokalemija) ravni in kakšna nadaljnja testiranja bodo morda priporočljiva glede na vaše rezultate.

Zelo visok ali zelo nizek test kalija v krvi je lahko nujna medicinska pomoč.

Namen testa

Kalij je izredno pomemben elektrolit v telesu, ki igra ključno vlogo pri krčenju mišic (tako skeletnih mišic kot srčne mišice), prevajanju živčnih impulzov in še več. Kot tak se pogosto naroča tako v kliniki kot v bolnišnici.

Preizkus je mogoče naročiti iz različnih razlogov, vključno z:

• Kot del splošne kemije ali plošče z elektroliti med rutinskimi zdravstvenimi pregledi
• Za oceno in spremljanje številnih kroničnih stanj, vključno s srčnimi boleznimi, visokim krvnim tlakom, pljučnimi stanji, ledvicami, endokrinimi boleznimi in še več
• Za odkrivanje nepravilnosti pri tistih, ki imajo bruhanje, drisko ali dehidracijo
• Če imate na EKG simptome visokega ali nizkega kalija, kot so mišična oslabelost, palpitacije ali nepravilen srčni ritem (pomembno je opozoriti, da so lahko nenormalne ravni kalija zelo resne, tudi če simptomi niso prisotni)
• Za spremljanje zdravil, zlasti tistih, ki lahko povzročijo visoko ali nizko raven kalija
• Za spremljanje kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu
• Kadar se dajejo intravenske tekočine
• Med zdravljenjem raka, ki povzroča celično smrt (liza ali razgradnja celic lahko povzroči sproščanje velikih količin kalija v kri)

Pomen kalija v krvi

Vrednotenje kalija v krvi je zelo pomembno pri zdravljenju številnih zdravstvenih stanj in lahko zdravnike včasih opozori na težave, preden se razvijejo smrtno nevarni zapleti. Raven kalija odraža, kako dobro delujejo ledvice, delovanje hormonov, kot je aldosteron v telesu, učinek zdravil na telo in koliko kalija v telo vnesemo s prehrano (čeprav samo vnos le redko povzroči nenormalne ravni, ko ledvice dobro delujejo).

Pomembno pa je omeniti, da čeprav je test kalija v krvi eden od bolj koristnih testov, raven kalija v krvi ne predstavlja nujno telesnih zalog ali celičnih ravni kalija. V krvi najdemo le približno 2% kalija v telesu. Ta koncept je treba upoštevati v pogojih, kot je diabetična ketoacidoza, ko lahko zaloge kalija v telesu ostanejo kritično nizke, tudi če se zdi, da se koncentracija v krvi normalizira.

Omejitve

Kot pri večini medicinskih preiskav obstaja tudi pri razlagi ravni kalija v krvi nekaj omejitev.

Rezultati so manj natančni (lahko so lažno povišani) pri ljudeh z visokim številom belih krvnih celic ali trombocitov.

Glede na študijo klinike Mayo iz leta 2018 obstajajo tudi znatne razlike v preiskavah kalijeve krvi na polni krvi. Pogosto se pojavljata tako netočno branje visokega kalija (psevdohiperkalemija) kot nizkega kalija (psevdohipokalemija) in to ugotovitev je treba upoštevati pri razlagi rezultatov testa.

Podobni testi

Trenutno ni odobrenega domačega testa kalijeve krvi, čeprav se to preiskuje.

V teku so tudi raziskave, ki iščejo neinvazivne načine za odkrivanje povišanih ravni kalija z odčitki EKG. Študija iz leta 2019, objavljena vJAMAugotovili, da je uporaba umetne inteligence za stalno ali daljinsko spremljanje EKG lahko v prihodnosti koristna za odkrivanje celo majhnih sprememb ravni kalija pri ljudeh z velikim tveganjem.

Dopolnilni testi

Kalij običajno naročamo skupaj z drugimi elektroliti, vključno z natrijem, kloridom, fosfatom in magnezijem. To je pomembno iz več razlogov. Na primer, nizka raven magnezija je pogosta in kadar je nizka, jo je treba nadomestiti, da bo nadomestitev kalija učinkovita. Preizkusi delovanja ledvic so pomembni, če so ravni kalija nenormalne.

Tveganja in kontraindikacije

Ker je kalij preprost krvni test, obstaja le malo modric, povezanih z odvzemom krvi. Pomembno pa je opozoriti, da vrnjena raven kalija morda ne odraža tega, kar se v resnici dogaja v telesu ( celotne telesne zaloge kalija) in včasih se pojavijo laboratorijske napake. Ker je kalij večinoma prisoten v celicah, je lahko količina kalija lažno visoka, če so krvne celice poškodovane med odvzemom ali prevozom krvi. V teh okoliščinah je običajno indicirano ponovitev odvzema krvi.

Pred preskusom

Pred preskusom kalija vam bo zdravnik pojasnil namen tega in druge priporočene teste. Pomembno je, da je vaš zdravnik seznanjen z vašo anamnezo, zlasti z zgodovino ledvične bolezni ali nenormalnimi koncentracijami kalija v preteklosti. Če ste nedavno opravili laboratorijske preiskave na zunanjih klinikah ali v bolnišnicah, je pridobivanje teh evidenc koristno za primerjavo.

Nekateri zdravniki priporočajo tešče nekaj ur pred preiskavo krvi, še posebej, če se hkrati opravljajo tudi drugi testi, kot je raven holesterola.

Čas

Preskus s kalijem se pogosto izvaja hkrati z obiskom klinike, rezultati pa bodo morda na voljo med vašim obiskom. V drugih primerih vas bo zdravnik pozneje poklical z rezultati. Kot pri mnogih drugih laboratorijskih testih je koristno, da zdravnika vprašate tako za raven kalija kot za normalno raven, ne pa samo za to, ali je normalna, visoka ali nizka.

Lokacija

V bolnišnici in na mnogih klinikah lahko opravijo test kalijeve krvi. V kliničnem okolju vam lahko kri odvzamejo v izpitni sobi ali pa vas prosimo, da obiščete posebno območje, kjer opravljajo krvne preiskave.

Kaj obleči

Koristno je nositi srajco s kratkimi rokavi ali majico z dolgimi rokavi z ohlapnimi rokavi, ki jih je mogoče enostavno zavihati.

Hrana in pijača

Medtem ko mnogi laboratoriji nimajo omejitev glede hrane ali vode pred testom kalijeve krvi, lahko pitje velikih količin tik pred testom vpliva na vaše rezultate.

Stroškovno in zdravstveno zavarovanje

Kalijev krvni test je razmeroma poceni in je zavarovan za več zdravstvenih stanj.

Kaj prinesti

Pomembno je, da na obisk prinesete zavarovalno izkaznico, pa tudi vse nedavne laboratorijske preiskave zunanjih klinik ali bolnišnic.

Med preskusom

Ko prispete na krvni test, bo tehnik poskrbel, da boste udobno sedeli na stolu. Pregledali bodo vašo roko za dostopne žile in nato mesto z odvzemom krvi očistili z alkoholom. Za večjo vidnost žile se lahko namesti žig.

Medtem ko nekateri tehniki priporočajo stiskanje pesti kot način, kako narediti žile bolj vidne, lahko to povzroči lažno povišano raven kalija in se mu je treba izogibati. Dolgotrajna uporaba traka lahko tudi lažno dvigne nivo.

Izogibati se je treba stiskanju pesti, saj lahko pride do napak v ravni kalija.

Ko bo tehnik pripravljen, vas bo obvestil, da vam iglo polaga v roko in morda boste začutili oster pik, ko vstopi v kožo. Če vas motijo ​​odvzemi krvi ali mesto krvi, je med postopkom koristno pogledati kaj drugega. To nelagodje je običajno prehodno, čeprav bo postopek včasih treba ponoviti več kot enkrat, da dobimo vzorec.

Igla bo zadržana na svojem mestu, pritrjena na epruveto, včasih pa se namestijo dodatne epruvete, da se lahko opravijo nadaljnji laboratorijski testi. Medtem ko igla ostane v roki, boste morda čutili nekaj pritiska.

Ko tehnik pridobi vzorce, odstrani iglo in mesto pokrije z gazo ali povojem. Nekaj ​​minut boste morali pritisniti na mesto, da boste preprečili krvavitve in zmanjšali možnost nastanka modric. Celoten postopek običajno traja le nekaj minut.

Po testu

Po nekaj urah lahko običajno odstranite gazo ali povoj, ki ste ga namestili na roko.Nekateri ljudje lahko doživijo modrice, še posebej, če je za pridobitev krvi potreben več poskusov. Ljudje, ki imajo motnje krvavitve ali jemljejo sredstva za redčenje krvi, imajo verjetnost tudi modrice.

Zdravnik vas bo obvestil, kdaj lahko pričakujete rezultate. To lahko traja nekaj minut po odvzemu krvi ali do enega tedna ali več, odvisno od laboratorija in nujnosti rezultatov.

Tolmačenje rezultatov

Pri razlagi vaših rezultatov je pomembno vedeti, da se lahko normalni obseg kalija pri posameznikih in v različnih situacijah razlikuje. Raven kalija v serumu se lahko spreminja glede na čas dneva, zlasti pri ljudeh z ledvičnimi boleznimi. V nosečnosti so ravni višje, pri Azijcih in temnopoltih pa nižje kot pri belcih.

Zdi se, da je nižja povprečna raven kalija pri črncih eden od razlogov, zakaj je pogostnost diabetesa tipa II pri črncih večja.

Referenčni obseg

Rezultati so navedeni v mili ekvivalentih na liter (mEq / l). Referenčno območje za običajni kalij se lahko med laboratoriji nekoliko razlikuje, vendar je najpogosteje v območju:

• 3,5 mEq / l do 5,0 mEq / l pri odraslih
• 3,4 mEq / l do 4,7 mEq / l pri otrocih
• 4,1 mEq / l do 5,3 mEq / l pri dojenčkih
• 3,9 mEq / l do 5,9 m Eq / l pri novorojenčkih

Za visok kalij (hiperkalemija) se šteje kalij, večji od 5,0 mEq / l (ali nekoliko višji, odvisno od laboratorija). Ravni, višje od 5,5 mEq / l, se štejejo za zelo visoke, ravni nad 6,5 mEq / l pa so pri odraslih lahko življenjsko nevarne. Pri novorojenčkih se šteje, da so koncentracije nad 8,0 mEq / l kritične.

Nizek kalij (hipokalemija) se šteje za kalij manjši od 3,5 mEq / l. Ravni manj kot 2,5 mEq / l so zelo resne.

Nizek kalij (hipokalemija)

Obstajajo trije glavni mehanizmi, ki lahko povzročijo nizko raven kalija v krvi:

• Nizek vnos kalija v prehrani (to je občasno)
• Povečana izguba kalija iz telesa (bodisi preko ledvic (pogosto zaradi zdravil), prebavil ali potenja (redko).
• Preusmeritev kalija iz krvnega obtoka v celice (z insulinom, kadar je pH krvi nizek (presnovna acidoza), ko se sproščajo stresni hormoni, ali s periodično paralizo

Nekateri možni vzroki za nizko raven kalija vključujejo:

• Bruhanje ali driska
• Dehidracija
• Zdravila, vključno z nekaterimi diuretiki, kot so Lasix (furosemid), odvajala, inzulin, glukokortikoidi, penicilin in acetaminofen (pri prevelikih odmerkih)
• Poškodbe
• Povečan aldosteron zaradi primarnega hiperaldosteronizma, Cushingovega sindroma, prekomernega uživanja evropskega sladkega korena in še več
• Nekatere ledvične bolezni (kronična ledvična bolezen) so najpogostejši vzrokkroničninizka raven kalija)
• Pomanjkanje magnezija
• Zastrupitev z barijem
• Občasne genetske motnje, kot so Liddleov sindrom, hipokaliemična periodična paraliza, Bartterjev sindrom ali Gitelmanov sindrom
• Nizek vnos kalija v kombinaciji z visokim vnosom natrija (občasno)
• K temu lahko prispevajo tudi dejavniki, kot sta kronični stres in alkoholizem

Simptomi običajno niso prisotni, razen če raven kalija pade pod 3,0 mEq / l in lahko vključuje mišične krče in šibkost, utrujenost, zaprtje in ob hudi paralizi ali rabdomiolizi. Lahko se pojavijo tudi napadi.

Običajno zdravljenje poteka s peroralnim ali intravenskim kalijem. Kadar je hipokalemija kronična, je zdravljenje pogosto potrebno še dolgo po tem, ko se vrednosti normalizirajo, saj so zaloge v celotnem telesu lahko zelo majhne, ​​kljub temu da so ravni krvi normalne. Prehranski kalij (uživanje hrane, bogate s kalijem) jene dovoljza izboljšanje nizke ravni kalija zaradi driske ali diuretikov.

Visok kalij (hiperkalemija)

Lažne visoke ravni kalija (napake) so lahko posledica stiskanja pest med odvzemom krvi, kadar pride do hemolize v vzorcu ali pri ljudeh z zelo visokim številom belih krvnih celic ali trombocitov.

Pregled hiperkalemije

Obstajajo tudi trije glavni mehanizmi, ki lahko povzročijo resnično previsoko raven kalija (hiperkalemija). Tej vključujejo:

• Povečan vnos kalija
• Zmanjšano izločanje kalija skozi ledvice (pogosto povezano z zdravili ali pomanjkanjem insulina)
• Preusmeritev kalija iz celic v krvni obtok

Potencialni vzroki za povišano raven kalija vključujejo:

• Ledvična bolezen (običajno z akutno ledvično odpovedjo in ne s kronično ledvično boleznijo)
• Sladkorna bolezen tipa I (pomanjkanje inzulina)
• Presnovna acidoza
• Fizični stres (travme, opekline, okužbe, dehidracija)
• Zdravila, kot so diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE), kot so Zestril (lizinopril), zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB), neposredni zaviralci renina, antagonisti aldosterona, zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci beta, nesteroidna protivnetna zdravila kot so ibuprofen (nesteroidna protivnetna zdravila in hiperkalemija), digitalis, zaviralci kalcinevrina, zaviralci protonske črpalke (kot je omeprazol), heparin, ciklosporin, trimetoprin, manitol in pentamidin
• Transfuzija krvi
• Hipoaldosteronizem (na primer pri Addisonovi bolezni)
• Sindrom lize tumorja (razgradnja celic zaradi zdravljenja raka)
• Ciroza
• Odpoved srca
• Hemolitična anemija
• Prekomerni vnos z dieto, dodatki ali nadomestki soli (občasno, razen če so prisotni tudi drugi dejavniki, ki vodijo do visokih ravni kalija)
• Nekatere občasne genetske motnje, kot je družinska periodična paraliza
• Motnje hranjenja, kot je bulimija

Simptomi so lahko zelo resni in lahko segajo od mišične oslabelosti do paralize, od palpitacij do nenadne smrti (zaradi nevarnih srčnih ritmov). Kombinacija hude hiperkalemije in nenormalnih sprememb na EKG je nujna medicinska pomoč.

Zdravljenje se razlikuje glede na resnost in po potrebi lahko vključuje insulin, natrijev bikarbonat, intravenski kalcij in dializo, kadar je to zelo resno. Dolgotrajno zdravljenje lahko vključuje omejevanje kalija v prehrani (dieta z nizkim kalijem), diuretike, ki zapravljajo kalij, zdravila, ki vežejo kalij, in še več.

Nadaljnje preskušanje

če nenormalnosti niso hude in če očiten vzrok ni prisoten, je prvi korak lahko le ponovitev testa. Kot smo že omenili, lahko napake v kaliju povzročijo številni dejavniki, vključno s stiskanjem pesti med odvzemom krvi ali dolgotrajno uporabo turnirja. Če je prisotno visoko število belih krvnih celic ali trombocitov, lahko damo kalij v plazmi (in ne vzorec celotne krvi).

Če je prisoten nenormalen kalij, je treba vedno opraviti teste delovanja ledvic in ravni glukoze. Treba je oceniti tudi druge elektrolite (na primer natrij), saj lahko vplivajo na zdravljenje, na primer treba je opraviti test magnezija, saj je za učinkovito zdravljenje pomanjkanja kalija treba zdraviti pomanjkanje magnezija. Pomembno je tudi vrednotenje kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu. Za izključitev vzrokov, kot je hemolitična anemija, in za iskanje povišanega števila belih krvnih celic ali trombocitov se lahko opravi popolna krvna slika.

Če očitnega vzroka za hipokalemijo ni, je pogost naslednji korak preverjanje ravni kalija v urinu (bodisi z naključnim vzorcem urina ali včasih s 24-urnim vzorcem urina). Če je raven kalija v urinu nizka, so lahko vzroki, kot je izguba iz prebavil ali prehod kalija v celice. Če je raven kalija v urinu visoka, je vzrok verjetno povezan z ledvično boleznijo. Na podlagi drugih laboratorijskih študij so lahko navedeni nadaljnji testi, na primer ocena aldosterona in še veliko več.

Nadaljnje ukrepanje

Nadaljnje ukrepanje bo odvisno od številnih dejavnikov, vključno z razlogom, zakaj je bil test sploh opravljen. Če so vaše ravni nenormalne, se je pomembno pogovoriti s svojim zdravnikom o razlogih za to, kakršnih koli nadaljnjih testiranjih, ki so navedena, in kdaj bi morali ponoviti test kalija. Koristno je zapisati kakršna koli posebna navodila ali nadaljnje sestanke.

Nekateri ljudje zahtevajo kopije krvnih preiskav, da vodijo svoje evidence. To je lahko še posebej koristno, če dobite oskrbo pri različnih zdravnikih na različnih lokacijah ali če potujete.

Morda boste želeli zastaviti konkretna vprašanja o tem, kaj lahko storite sami glede nenormalne ravni kalija. Če imate nizko raven kalija, je pomembno vedeti, da uživanje samo banan verjetno ne bo učinkovito zdravljenje, če pa imate visoko raven kalija, je zelo pomembna stroga skrb za prehrano z malo kalija.

Ker nenormalne (in kadar so hude, potencialno življenjsko nevarne) aritmije zaskrbljujoče zaradi visokih ravni kalija, se morajo ljudje, ki imajo anamnezo ali jim grozi hiperkalemija, seznaniti s simptomi nenormalnega srčnega ritma.

Beseda iz zelo dobrega

Zvedeti o možnih vzrokih za nenormalno raven kalija je lahko zastrašujoče, kar se lahko še poveča, če vi in ​​vaš zdravnik nista prepričana v vzrok. Če zastavljate veliko vprašanj in ste aktivni udeleženec vaše oskrbe, vam lahko pomaga, da ostanete na voznikovem sedežu zdravstvene oskrbe in zagotovite, da si zagotovite potrebno oskrbo.