Pregled nummularnega ekcema

Nummularni ekcem je vrsta ekcema, ki jo v veliki meri odlikujejo kovasto oblikovani (okrogli ali ovalni) madeži na koži. Izpuščaji so lahko srbeči ali ne, suhi ali mokri in povzročajo znatno nelagodje. Nummularni ekcem je na splošno povezan s kontaktnim dermatitisom, in ko se pojavi, običajno pride do motenj na kožni pregradi, ki prepušča dražilne snovi.

Zdravljenje nummularnega ekcema je težko, saj na enak način ne prizadene vseh, ki ga imajo, njegov vzrok pa ni znan.

Simptomi

Čeprav se nummularni ekcem lahko pojavi kjer koli na telesu, stanje običajno prizadene roke in noge.

Pričakovati je treba okrogle, disku podobne lezije, ki so rožnate, rdeče ali rjave barve. Drugi simptomi, ki se lahko razlikujejo od osebe do osebe, vključujejo:

• Srbež na mestu izpuščaja (morda le, če se lezije razvijajo)
• Odtok tekočine na mestu izpuščaja
• Skrivanje lezij
• Pordelost kože, ki obdaja izpuščaj
• Bolečina

Nummularni ekcem je lahko tudi vzrok za čustveni stres zaradi njegovega videza.

Vzroki

Strokovnjaki ne verjamejo, da ima nummularni ekcem družinsko podlago, vendar natančen razlog, zakaj se stanje pojavi, ni jasen.

Različni pogoji lahko prispevajo ali poslabšajo nummularni ekcem. Tej vključujejo:

• Kontaktni dermatitis
• Suha koža
• Vreme
• Čustveni stres
• Peroralna zdravila, vključno z interferonom (običajno se uporablja za zdravljenje hepatitisa) ali izotretinoinom (priljubljeno zdravilo proti aknam)
• Lokalna zdravila, vključno z antibiotičnimi kremami, kot je Neosporin
• Prejšnja poškodba kože, vključno z opeklinami, vbodno rano, odprto kožo zaradi prask ali pikom žuželk

Nummularni ekcem pogosteje prizadene moške med 55. in 65. letom starosti. Ženske navadno doživijo začetno epizodo nummularnega ekcema med 15. in 25. letom starosti.

Diagnoza

Natančna diagnoza nummularnega ekcema je lahko težavna, saj se lahko izpuščaj pri različnih tipih kože razlikuje. Če obstaja sum na stanje, bo zdravnik natančno pregledal vašo kožo in vaša vprašanja, ki bi lahko dala koristne namige, vključno z nekaterimi, povezanimi z nedavno izpostavljenostjo / dejavnostmi, vašo zgodovino kožnih travm, drugimi zdravstvenimi težavami itd. Morda bodo potrebna tudi testiranja.

Preskus popravka

Preskus z obliži za iskanje kontaktnega dermatitisa je lahko koristen za bolnike s nummularnim ekcemom, kar pomaga ugotoviti, ali lahko kateri koli osebni izdelek ali druga sredstva, ki ste jim izpostavljeni, poslabšajo vaš izpuščaj. Najpogostejši krivec je nikelj, a dišave, gumijasti izdelki in druge snovi so lahko tudi problematični.

Preskus z obliži je tridnevni test. Prvi dan si na hrbet položite lepilne liste, ki vsebujejo več obližev. Vsak obliž je impregniran s skupnim alergenom. Ti ostanejo na koži 48 ur.

Pomembno je, da se v tem času hrbta ne zmočite z vodo ali znojem, saj lahko moti obliže in povzroči netočne rezultate.

Po 48 urah bo zdravnik odstranil obliže in poiskal znake pordelosti, draženja in izpuščaja. Še eno branje bo opravljeno na tridnevni oznaki. Vsaka reakcija na obliž se šteje za "pozitivno", kar pomeni, da imate alergijo na določeno snov.

Čeprav nummularni ekcem sam ni alergično stanje, lahko posebne kožne alergije sprožijo vnetje nummularnega ekcema in preprečijo celjenje obstoječih vnetij. Pozitiven test obliža je koristen, saj pomeni, da lahko prepoznate in se izognete izdelkom, ki poslabšajo ekcem.

Biopsija kože

Zdravnik bo morda moral izključiti druge kožne bolezni, ki spominjajo na nummularni ekcem. To se naredi z biopsijo kože, ki se običajno opravi v zdravniški ordinaciji z lokalno anestezijo.

Vzorec se preda patologu, da kožo pregleda pod mikroskopom; nekatere pogoje je zlahka razločiti, če pogledamo, na primer, razporeditev celic.

Diferencialne diagnoze

Najpogostejša diagnoza nummularnega ekcema je zamešana z glivično okužbo kožetinea corporisali lišajev. Okužbe z lišaji so tudi krožne oblike in zelo srbeče, kar povečuje zmedo med njima.

Druga stanja kože, ki so lahko podobna nummularnemu ekcemu, vključujejo:

• Luskavica v plakih
• Kontaktni dermatitis (dražeč ali alergičen)
• Stazni dermatitis
• Lichen simplex (ta bolezen se pogosto pojavi skupaj s kroničnim nummelarnim ekcemom)
• Pityriasis rosea
• Izbruhi drog (kožni izpuščaj, ki ga povzroči reakcija na zdravilo)

Zdravljenje posameznih izpuščajev se močno razlikuje, zato je za pravilno diagnozo pomembno, da obiščete zdravnika.

Zdravljenje

Nummularni ekcem velja za kronično bolezen, ki se izmenjuje med obdobji plamenja in nedejavnosti.

Ne glede na to, kje ste v tem ciklusu, se je pomembno, da se izognete poslabšanju dejavnikov, vključno s stresom, kadar koli je to mogoče, in da koža ostane hidrirana.

Vsaj trikrat na dan, vendar tolikokrat, kolikor je potrebno, na izpuščaj nanesite debelo plast hipoalergične kreme ali mazila brez vonja. To pomaga pri suhosti, povezani s nummularnim ekcemom, in lahko pomaga pomiriti srbenje. Obstaja veliko krem ​​brez recepta, ki ustrezajo stroškom. Za priporočila se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

Poleg tega obstaja več aktualnih zdravil, ki lahko pomagajo pri zdravljenju tega stanja kože.

Steroidna zdravila

Lokalni steroidi so prvovrstno zdravljenje nummularnega ekcema. Na splošno je potreben močan lokalni steroid, ki pomaga rešiti izpuščaj.

Lokalni steroidi imajo pomembne neželene učinke, med drugim:

• Hiper ali hipopigmentacija (temnenje ali posvetlitev kože)
• Telangiektazije (povečane krvne žile, običajno kapilare)
• Atrofija kože (redčenje kože)
• Enostavno modrice
• Povečano tveganje za okužbo kože

Značilno je, da se ti neželeni učinki pojavijo le, če dolgo časa uporabljate lokalne steroide ali na poškodovani koži, čeprav lahko jakost prejetih zdravil poveča tudi tveganje.

Zdravnik vas bo morda prosil, da boste previdni na področjih, kot so obraz, vrat, pazduhe (pazduha) in prepone, saj je koža tam tanjša in bolj verjetno trpi zaradi zgoraj naštetih škodljivih učinkov.

Peroralni steroidi so lahko koristni tudi, če je izpuščaj slabši kot običajno, vendar ta zdravila običajno niso najboljša možnost zdravljenja, ker lahko poslabšajo dermatitis, potem ko se z njimi zožite.

Nesteroidna zdravila

Obstajajo tudi druge možnosti zdravljenja nummularnega ekcema. Ta sredstva niso steroidi, zato imajo veliko manj škodljivih učinkov.Vendar morda niso tako koristni kot lokalni steroidi.

Protopic (Takrolimus) in Elidel (Pimekrolimus) spadata v skupino zdravil, imenovanih lokalni zaviralci kalcinevrina. Lokalni zaviralci kalcinevrina delujejo tako, da zavirajo del imunskega sistema in blokirajo kemikalije, ki so odgovorne za sprožitev izbruha ekcema. Pomembno je omeniti, da lahko te aktualne kreme po nanosu povzročijo pekoč občutek.

Eucrisa (Crisaborole) je novejše nesteroidno lokalno zdravilo, ki je lahko v pomoč tistim, ki ne morejo uporabljati lokalnih steroidov. Zdravilo Eucrisa deluje tako, da blokira določene encime, ki povzročajo vnetje kože.

Antihistaminike lahko uporabimo tudi za lajšanje srbenja, ki je posledica nummularnega ekcema. Primeri vključujejo Zyrtec (cetirizin), Allegra Allergy (fexofenadine), Xyzal (levocetirizin) in Claritin (loratadin).

Zdravljenje okužbe

Ker nummularni ekcem poškoduje kožno pregrado, kožo pusti odprto za bakterijsko invazijo. Če se izpuščaj okuži, je lahko videti slabše (tj. Bolj rdeč, vnet in boleč).

Običajno je najpogostejši organizem v kulturizlati stafilokok. Če ga odkrijemo, bo potrebno dodatno zdravljenje, najverjetneje s peroralnim antibiotikom.

Spopadanje

Ena najtežjih stvari, s katerimi se je mogoče spopasti med vnetjem nummularnega ekcema, je srbenje. To je lahko intenzivno do te mere, da ovira vaše dnevne aktivnosti in sposobnost spanja.

Za boj proti temu simptomu:

• Uporabite mokre obloge ali ledene obloge: le-te lahko položite na vsa srbeča področja kože. Mokre obloge lahko po potrebi pustite čez noč. Če uporabljate ledene obloge, med kožo in led položite krpo.
• Med spanjem imejte kožo pokrito: Nosite dolgo pižamo, idealno iz mehke tkanine, ali pa izpuščaj ohlapno pokrijte s povojem. To vam lahko pomaga preprečiti praskanje izpuščaja med spanjem in poškodovanje kože.

Če je srbenje nevzdržno, se posvetujte s svojim zdravnikom o drugih načinih za obvladovanje.

Upravljanje stresa

Zdi se, da je stres velik povod za vnetje nummularnega ekcema. Poleg tega lahko stanje samo po sebi povzroča srbenje, nelagodje in zadrego. Obvladovanje stresa vam pomaga, da se počutite bolje in lahko pomaga tudi vaši koži.

Vzemite si čas za samooskrbo. To vključuje dovolj spanja in gibanja, pitje veliko vode in uživanje zdrave hrane. Če fizično poskrbite zase, se počutite bolje naokoli.

Ukvarjajte se z aktivnostmi za lajšanje stresa. Za vse, zaradi česar se počutite srečne, zdrave in zadovoljne, si vzemite čas, da to storite več. To lahko vključuje jogo, branje, vrtnarjenje, šport ali meditacijo.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o svojem duševnem zdravju. Če se spopadate z tesnobo, močnim stresom ali depresijo, obvestite svojega zdravnika. Obstajajo zdravila in spremembe življenjskega sloga, ki lahko pomagajo.

Poiščite podporo

Običajno se ljudje z nummularnim ekcemom počutijo samozavestno ali nerodno zaradi izpuščaja. Morda se vam zdi, da drugi buljijo v vašo kožo, vas obsojajo ali se vam izogibajo, ker menijo, da je lahko nalezljiva. Že samo zaradi tega se lahko počutite pod stresom in malodušjem.

Iskanje podpore je ključno, še posebej, če je vaš nummularni ekcem resen ali dolgotrajen, saj lahko to vpliva na vaše duševno počutje. Pogovor z zaupnimi ljudmi v vašem življenju vam lahko pomaga. Prav tako boste morda želeli stopiti v stik z drugimi, ki vedo, skozi kaj preživljate.

Spletno podporo lahko najdete pri Nacionalnem združenju za ekcem. Če živite v večjem metropolitanskem območju, boste morda lahko našli tudi lokalno skupino za podporo. Za priporočila se posvetujte z zdravnikom.

Beseda iz zelo dobrega

Nummularni ekcem je lahko težavno stanje. S pravilno kombinacijo zdravljenja in osebne nege pa ga lahko pod razumnim nadzorom. Pri nekaterih ljudeh se koža lahko popolnoma očisti. Za pomoč in podporo se posvetujte s svojim zdravnikom.