Neovaskularni glavkom je potencialno uničujoča vrsta glavkoma, ki lahko povzroči slepoto, če je ne zdravimo hitro. Neovaskularni glavkom je razvrščen kot sekundarni glavkom, saj ga povzročajo druga zdravstvena stanja. Večina ljudi, pri katerih se razvije glavkom, razvije bolezen zelo počasi skozi leta. Vendar se lahko neovaskularni glavkom pojavi nenadoma.
Micheline DubAKdo je v nevarnosti
Ljudje z večjim tveganjem za razvoj neovaskularnega glavkoma vključujejo tiste, ki imajo sladkorno bolezen, visok krvni tlak, visok holesterol ali kakšno drugo srčno-žilno težavo. Večina ljudi z neovaskularnim glavkomom je starejših.
90-dnevni glavkom
Neovaskularni glavkom včasih imenujemo tudi "90-dnevni glavkom", ker se razvije zelo blizu 90 dni po neki vrsti ishemičnega vaskularnega dogodka. Ishemični vaskularni dogodek je dogodek, pri katerem lahko tkivo razvije nenadno pomanjkanje pretoka krvi ali počasno perfuzijo dovajanja krvi in kisika na določeno območje. Večina ljudi z neovaskularnim glavkomom bo imela enega od predhodnih dogodkov:
- aktivna diabetična retinopatija
- bolezen karotidne arterije
- okluzija mrežnične krvne žile
- odmik mrežnice
Po ishemičnem dogodku tkivo hitro izgubi kisik. Tkivo v očesu pošilja signale za rast novih krvnih žil (postopek, imenovan neovaskularizacija), da bi tkivu prinesel kisik in hrano. Vendar pa so te nove krvne žile krhke in šibke ter ponavadi puščajo kri. Ta odziv prinaša dejavnike imunskega sistema, ki povzročajo vnetje.
Ker je zadnja stran šarenice bogata s krvnimi žilami, tam začnejo rasti ti novi žilni popki. Nove zilnice rastejo skozi zenico in na sprednji del šarenice ter navsezadnje v kot očesa, kjer se roženica sreča z irisom. Kot očesa je trabekularna mreža, ki je nekakšna odtočna cev, ki filtrira in odvaja intraokularno tekočino v očesu.
Te nove krvne žile in druga vlaknasta tkiva bodo zamašila odtočno cev in povzročila zaprtje kotov. Ko se kot zapre, očesni tlak postane zelo povišan, kar povzroči zamegljen vid in rdeče, boleče oko. Ta proces traja približno 90 dni - od tod tudi ime "90-dnevni glavkom".
Hitro zdravljenje
Za izogibanje slepoti je potrebna hitra, agresivna terapija. Neovaskularni glavkom se zdravi tako, da hitro zmanjša očesni tlak in tudi zmanjša vnetje. Ko pride do vnetja v sprednjem delu očesa, tkivo postane lepljivo in povzroči še več težav. Takoj, ko se pritisk in vnetje zmanjšata, večina zdravnikov izvede pan-mrežnično fotokoagulacijo (PRP). PRP je široko razširjeno lasersko zdravljenje periferne mrežnice za uničenje ishemične mrežnice, tako da bodo te nove krvne žile nehale rasti. To običajno povzroči regresijo krvnih žil. Ker PRP uniči del mrežnice, imajo bolniki morda slabši periferni vid. Najpogosteje osrednji vid ostane nedotaknjen.
Beseda iz zelo dobrega
Strokovnjaki na mrežnici začenjajo uporabljati nova zdravila, ki jih sestavljajo antiangiogena zdravila, kot je Avastin. Ta zdravila spreminjajo odziv imunskega sistema, da ustavijo rast in vnetje novih krvnih žil. Študije so pokazale hitro razrešitev teh žil, vendar se včasih stanje ponovi, če osnovni vzrok ni odpravljen. Zaradi tega se antiangiogena zdravila uporabljajo skupaj s PRP. Takoj ko se zapletejo očesni zapleti, je treba odpraviti osnovni vzrok, ki je običajno diabetes, hipertenzija, bolezen karotidne arterije ali druge težave z ožiljem.
