Mortonovi simptomi in zdravljenje bolečin v nogah

Vzrokov za bolečine v nogah je veliko, toda če imate ostro bolečino, ki se počuti bolje, ko prenehate hoditi in masirate nogo, imate morda tako imenovano Mortonovo nevromo. Čeprav ima zastrašujoče zveneče ime, je to stanje dobro in na srečo zelo ozdravljivo.

V splošnem je nevrom razširitev ali zadebelitev živca v stopalu na območju med prsti, običajno tretji medprostor med tretjim in četrtim prstom, ki mu sledi drugi medprostor med drugim in tretjim prstom. Mortonovi nevromi lahko redko vplivajo na četrti in prvi medprostor.

Včasih ga imenujemo tudi intermetatarzalni nevrom, interdigitalni nevrom, Mortonova metatarsalgija (bolečina v predelu metatarzalne kosti), perinevralna fibroza (brazgotinsko tkivo okoli živca) ali ukleščena nevropatija (nenormalen živec zaradi stiskanja).

Če imate Mortonov nevrom, obstaja 15% verjetnost, da ga boste razvili v obeh nogah.

Mortonovi simptomi nevroma

Sprva se ti simptomi lahko pojavijo občasno, vendar se stanje poslabša, simptomi pa se lahko pojavijo ves čas:

• Bolečina (ostra, zbadajoča, utripajoča, streljanje)
• Otrplost
• Mravljinčenje ali "igle"
• Gorenje
• Krči
• Občutek, da nekaj stopite ali da je nekaj v vašem čevlju

Ponavadi se počuti bolje, če si sezujete čevelj in si masirate nogo.

Vzroki

Mortonov nevrom naj bi povzročil poškodba živca, vendar znanstveniki še vedno niso prepričani o natančnem vzroku poškodbe. Poškodbo lahko povzroči poškodba glav metatarzal, globoke prečne intermetatarzalne vezi (drži metatarzalne glave skupaj) ali intermetatarzalne burse (vrečka, napolnjena s tekočino).

Vse te strukture lahko povzročijo stiskanje in poškodbo živca, ki sprva povzroči otekanje in poškodbo živca. Če se stiskanje / poškodba sčasoma nadaljuje, se živec popravi z zelo vlaknastim tkivom, kar vodi do povečanja in zadebelitve živca.

Mortonovi nevromi se najpogosteje pojavljajo pri ženskah, starih od 30 do 50 let, pogosto zaradi slabo prilegajočih se čevljev.

Drugi vzroki za poškodbo živca so lahko preprosto nepravilen slog hoje ali nerodna struktura stopala, kot so prekomerna pronacija (nagib stopala navznoter), hipermobilnost (preveč gibanja), kavo varus (stopalo z visokim lokom) in prekomerno hrbtno upogibanje (upogibanje prstov navzgor) prstov na nogah.

Ti biomehanski dejavniki (gibanje stopala) lahko pri vsakem koraku povzročijo poškodbo živca. Če se živec razdraži in poveča, potem zavzame več prostora in postane še bolj stisnjen in razdražen. To postane začaran krog.

Diagnoza

Vaš podiatrist (nožni zdravnik) bo postavil veliko vprašanj o vaših znakih in simptomih in opravil fizični pregled. Nekateri izpiti lahko vključujejo test stiskanja spletnega prostora.

Preizkus stiskanja se opravi tako, da se z eno roko stisne metatarzal (kosti tik pod prsti) in s palcem in kazalcem druge stisne prizadeto območje za reprodukcijo bolečine ali drugih simptomov.

Običajno je prisoten otipljiv klik (Mulderjev klik). Ta test lahko povzroči tudi bolečino, ki strelja v prste, kar se imenuje Tinelov znak.

Gauthierjev test vključuje stiskanje metatarzal skupaj in njihovo premikanje gor in dol za 30 sekund. To običajno povzroči bolečino ali pa povzroči druge simptome. Sullivanov znak je pozitiven, če stojite in se prizadeti prsti razširijo.

Mortonov nevrom se običajno diagnosticira na podlagi zgodovine in ugotovitev fizičnega pregleda, včasih pa so potrebni tudi drugi testi, kot so rentgen, ultrazvok ali MRI.

Zdravljenje

Zdravljenje vključuje neinvazivne in invazivne pristope:

• Izbira čevljev: Nosite čevlje, ki so široki in globoki v škatli za prste, tako da ne bodo pritiskali na prste na nogah in metatarzalah. Izogibajte se nošenju visokih pet, ker povzročajo povečan pritisk na kroglo vaše noge (sprednje noge).
• Metatarzalne blazinice: pomagajo dvigniti in ločiti metatarzalne glave, da ublažijo pritisk živca. Postavljeni so tik za tistim, kjer čutite bolečino, ne na vrhu bolečega mesta.
• Sprememba dejavnosti: na primer, poskusite plavati, namesto da tečete, dokler simptomi ne izginejo.
• Snemanje z atletskim trakom
• Zaledenitev
• NSAID (protivnetna zdravila): Sem spadajo Aleve, ibuprofen itd.
• Arch oporniki ali ortotiki: ti pomagajo nadzirati nekatere nenormalne gibe v nogah. Nenormalno gibanje lahko povzroči dodaten navor in pritisk na živec.
• Fizioterapija
• Injekcija kortizona: pomaga zmanjšati velikost razdraženega, povečanega živca.
• Injiciranje alkohola: pomaga kemično uničiti živec.
• Kirurgija: Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, bo morda potrebna operacija. Operacija lahko vključuje rezanje živca ali rezanje intermetatarzalne vezi. Študije so pokazale, da ima kirurgija 80-85% uspešnosti.

Preprečevanje

Da bi preprečili Mortonov nevrom:

• Izogibajte se nošenju ozkih čevljev s koničastimi prsti
• Izogibajte se nošenju čevljev z visoko peto