Čeprav za mladostniški artritis ni zdravila, lahko zgodnja diagnoza in pravilno zdravljenje privede do remisije, stanja bolezni ali simptomov, ki je malo ali nič. Načrt zdravljenja mladoletnega artritisa lahko vključuje zdravila, spremembe življenjskega sloga, dopolnilne terapije, kot je akupunktura, in včasih tudi kirurški poseg.
Juvenilni artritis zajema vnetne in revmatske bolezni, ki se razvijejo pri otrocih, mlajših od 16 let. Te bolezni vključujejo juvenilni idiopatski artritis, juvenilni lupus, juvenilni miozitis, juvenilno sklerodermo, vaskulitis in fibromialgijo.
Cilji zdravljenja so zmanjšanje bolečine za izboljšanje kakovosti življenja, upočasnitev ali zaustavitev napredovanja bolezni, ohranitev delovanja sklepov, preprečevanje ali izogibanje poškodbam sklepov in organov ter zmanjšanje dolgoročnih vplivov na zdravje. Zdravniki, ki zdravijo mladostniški artritis, si po najboljših močeh prizadevajo zagotoviti otrokom, da ostanejo čim bolj aktivni.
Najpogostejši simptomi so bolečine v sklepih, kožni izpuščaji, suhe, boleče ali občutljive oči, težave z dihanjem, utrujenost, driska, napihnjenost in včasih tudi zvišana telesna temperatura.
SolStock / E + / Getty Images
Terapije brez recepta (OTC)
Za lajšanje bolečin in vnetij so lahko nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) prvi pristop k zdravljenju juvenilnega artritisa. Ta zdravila lahko tudi zmanjšajo vročino pri bolnikih, ki imajo povišane temperature.
Čeprav obstaja nekaj tveganj za neželene učinke na prebavila, imajo številna od teh zdravil dolgoročno varnost. Najpogostejša nesteroidna protivnetna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, so:
- Motrin (ibuprofen)
- Advil (ibuprofen)
- Aleve (naproksen)
Aspirin se lahko uporablja tudi za zdravljenje bolečin in vnetij. Prej so aspirin uporabljali pred nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, zdaj pa so nesteroidna protivnetna zdravila standardna možnost zaradi enostavnosti uporabe in manj neželenih učinkov. Obstaja tveganje za razvoj Reyejevega sindroma, če otrok ali mladostnik jemlje aspirin, medtem ko ima norice ali gripa.
Recepti
NSAID so prva obrambna linija pri zdravljenju otrok z mladoletnim artritisom. Po tem se bodo uporabljala zdravila na recept. Glavni cilj zdravil je zmanjšati bolečino in vnetje v sklepih ter upočasniti napredovanje bolezni.
Otrokom, ki imajo težji potek bolezni, se včasih predpišejo zdravila, ki zavirajo imunski sistem telesa. V zadnjem času, ko je znanost napredovala, se biološka zdravila uporabljajo tudi za zdravljenje juvenilnega artritisa.
DMARD
Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), se uporabljajo za nadzor nad potekom bolezni. Metotreksat se že več kot 20 let uporablja pri zdravljenju juvenilnega idiopatskega artritisa.
Bolniki z oligoartritisom (prizadeto je pet ali manj sklepov) imajo največ koristi med zdravljenjem z metotreksatom in nekateri dokazi kažejo, da lahko metrotreksat zmanjša hitrost napredovanja poškodb sklepov. Otroci, ki se zdravijo z metotreksatom, se morajo izogibati živim cepivom.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi so hitro delujoča protivnetna zdravila, ki se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje juvenilnega artritisa. V obliki injekcije v zdravniški ordinaciji se običajno uporabljajo za obvladovanje bolezni, dokler druga predpisana zdravila ne začnejo delovati.
Znano je, da dajanje kortikosteroidov ob sočasnem začetku zdravljenja z DMARD ali biološkim zdravilom ustvarja premostitveni učinek. Cilj te vrste zdravljenja je hitro obvladovanje vnetnih simptomov, medtem ko čaka, da se začnejo učinki drugih zdravljenj.
Biološka zdravila
Če nesteroidna protivnetna zdravila, DMARD in kortikosteroidi ne upočasnijo napredovanja bolezni ali jo pripeljejo do remisije, se lahko biološka zdravila predpišejo samostojno ali v povezavi z drugimi terapijami na recept.
Biološka zdravila delujejo tako, da upočasnijo imunski odziv telesa. Med jemanjem teh zdravil obstaja večje tveganje za okužbo, njihovi zdravniki pa bi morali dobro nadzorovati otroke.
Ta zdravila vključujejo, vendar niso omejena na:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Orencia (abatacept)
Domača pravna sredstva in življenjski slog
Življenje z mladoletnim artritisom je lahko stresno. Simptomi so včasih ogromni in spodbujanje otroka, da dobro skrbi, lahko pomaga zmanjšati stres in lajša nekatere od teh simptomov.
Pomembno je, da otroku pomagate ohranjati zdravo rutino in se vključite v običajne otroške dejavnosti. Spodbujati je treba redno obiskovanje šole, udeležbo v športnih aktivnostih in igranje s prijatelji.
Spremljanje morebitnih psihosocialnih učinkov na otroka in po potrebi pomoč otroškega psihologa lahko pozitivno vplivata na njegovo počutje.
Vadba
Vadba je varna za otroke z mladostniškim artritisom, zato jo je treba spodbujati, saj je vadba pomembna za vse otroke, še posebej za tiste z mladostniškim artritisom. Artritis v otroštvu je bil povezan z mišično oslabelostjo okrog prizadetih sklepov ter nizko kostno maso in močjo.
V eni študiji so otroci, ki so se ukvarjali s prilagojenim šestmesečnim vadbenim programom, pokazali izboljšanje utrujenosti, kar je privedlo do večje telesne aktivnosti.
Prehrana
Obstaja nekaj dokazov, da lahko mediteranska prehrana, ki se osredotoča na protivnetna živila, kot so mastne ribe, sadje, zelenjava in cela zrna, zmanjša vnetje in poveča gibljivost bolnikov z artritisom. K temu lahko pomaga tudi izogibanje vnetni hrani, kot je sladkor ali predelana hrana. U
Vročina
Za otrdele sklepe je lahko vročina koristna. Vročina in mraz sta bila običajno zdravilo za zdravljenje bolečin ali otrdelosti pri artritisu, zato obstajajo znanstveni dokazi, da lahko ti načini lajšajo te simptome.
Operacije in specialistični postopki
Potreba po operaciji se je v zadnjih 20 letih zmanjšala, saj so se razvile močnejše terapije in zgodnja diagnoza je postala bolj pogosta. Z zdravljenjem in zgodnjo diagnozo obstaja veliko manjše tveganje, da bo vaš otrok razvil obsežne poškodbe sklepov, ki zahtevajo operacijo.
Če pride do invalidnosti ali bolečina ovira vsakodnevno gibljivost, bo morda potrebna operacija. Obstajajo štiri glavne vrste operacij, odvisno od učinkov mladostnega artritisa na telo.
Epifiziodeza
Včasih artritis lahko moti normalno rast stegneničnih kosti nog. Ko se to zgodi, bodo otroci imeli noge različnih dolžin. Otroci, ki imajo neskladje v dolžini nog več kot 2 centimetra in jim ostane vsaj dve leti rasti, lahko postanejo kandidati za to vrsto operacije.
Operacija vključuje zapiranje daljšega rastnega središča stegnenice, da lahko krajši dohiti. Okrevanje pri tej vrsti operacije je kratko, z malo zapleti.
Fuzija sklepov
Ko pride do deformacije sklepa, jo fuzijska fuzija lahko popravi tako, da odstrani hrustanec med dvema kostima, ki tvorita sklep, in kosti drži s palico ali zatičem. Sčasoma se te kosti stopijo in tako postanejo ena trdna, nepremična kost.
Fuzija sklepov lahko sklep naredi stabilnejši, lajša bolečine in otroku pomaga, da bolje prenaša težo. Ko pa je sklep zlit, ga vaš otrok ne bo mogel upogniti. To lahko povzroči stres na bližnjih sklepih in ni priporočljivo za boke ali kolena. Običajna mesta za to vrsto operacij so gleženj in stopalo, roka in zapestje ter hrbtenica.
Zamenjava sklepov
Zamenjava sklepov se običajno uporablja kot skrajna možnost za sklepe, ki so se močno poslabšali. Prihaja z zapleti, kot sta zastoj rasti in prezgodnja odpoved umetnega sklepa. Popolna zamenjava sklepov pa lahko znatno zmanjša bolečino ter povrne gibljivost in delovanje.
Večina zdravnikov bo skušala operacijo odložiti čim dlje, da bo imel otrok najboljši možen izid. Zamenjava sklepov se običajno zgodi v kolku ali kolenu.
Synovektomija
Sinovij je tanka membrana, ki obloži sklep. Pri mladostniškem artritisu lahko kronično vnetje povzroči, da se membrana zgosti in proizvede več tekočine. To lahko vpliva na strukturo in delovanje sklepov.
Ko se sinovija ne odzove na zdravljenje, kot so injekcije kortikosteroidov, postopek s sinovektomijo odstrani. Sinovektomija lahko otrokom izjemno olajša in obnovi funkcijo. Sinovij pa lahko zraste nazaj, zaradi česar se bolečina vrne.
Nekateri otroci imajo lahko tako bolečino s hudo oteklino, da se splača celo kratko olajšanje. Če je operacija uspešna, lahko postopek ponovimo. Pogosto se sinovektomija izvaja na kolenu, zapestju in komolcu.
Komplementarna in alternativna medicina (CAM)
Zunaj sprememb življenjskega sloga in zdravil obstajajo netradicionalne terapije, ki so bile preučene in se izkazale kot učinkovite pri obvladovanju nekaterih simptomov juvenilnega artritisa.
Fizikalna in delovna terapija
Fizikalna ali delovna terapija je lahko koristna za otroke z juvenilnim artritisom. Terapevt lahko otroku pomaga, da se nauči ustreznih vaj za svoje telo in načinov, kako se prilagoditi kakršnim koli omejitvam, ki jih ima v svojem vsakdanjem življenju.
Terapevt lahko priporoči tudi opornico ali ortotiko za odpravo deformacij ali neusklajenosti, ki lahko povzročijo bolečino. Terapevti lahko pomagajo povečati redno telesno aktivnost, ki dokazano zmanjšuje bolečine v sklepih in povečuje obseg gibanja.
Akupunktura
V eni študiji so otroci med 2. in 18. letom, ki so prejemali akupunkturno zdravljenje, poročali o izboljšanju bolečine. Povprečno zmanjšanje bolečine je trajalo tri dni, kar kaže na to, da boste morda morali sodelovati s svojim zdravnikom, če želite izbrati akupunkturo za nadzor bolečine in nadaljevati program s pogostimi zdravljenji.
Sporočilo
Masažo lahko uporabimo kot dopolnilno zdravljenje za lajšanje bolečin in tesnobe pri otrocih z juvenilnim artritisom, vendar ima malo dokazov o učinkovitosti, podprtih z raziskavami. V sistematičnem pregledu je bila ugotovljena le ena starejša študija zelo nizke kakovosti, ki je pokazala zmanjšano raven stresnega hormona, bolečino in tesnobo.
Joga
Tako kot pri vadbi in drugih dejavnostih lahko tudi pri jogi pomagamo tako, da telo premikamo. Joga je način um-telo, ki vključuje dihanje, premikanje in vstavljanje položajev ter zavedanje misli. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da joga pomaga pri intenzivnosti bolečine, količini okorelosti in trajanju jutranje okorelosti.
Beseda iz zelo dobrega
Skrb za otroka z mladostniškim artritisom je lahko izjemna, vendar razumevanje, da obstajajo možnosti zdravljenja, lahko olajša stres. Vsa zdravljenja ne bodo ustrezna za vsakega otroka in morda bo potreben čas, da ugotovimo, kaj najbolje deluje.
Če ostanete proaktivni s predpisanimi zdravljenji s pomočjo zdravnika in spodbujate otroka, da ostane aktiven in se udeležuje otroških dejavnosti, kot sta šolanje in igranje s prijatelji, lahko izboljša kakovost njihovega življenja.
Mogoče ni zdravila za mladostniški artritis, vendar obstajajo načini, kako z otrokom uživati z boleznijo. Spodbujajte svojega otroka, da jih najde.
