Zdravljenje MS z intravenskim imunoglobulinom (IVIG)

Intravenski imunoglobulin (IVIG) je vrsta terapije, pri kateri se v veno v nekaj dneh vbrizga mešanica protiteles (imunoglobulini) - obrambne beljakovine, ki jih vaše telo proizvaja kot odziv na bolezen, da bi izboljšali vaš imunski sistem. funkcijo. Verjame, da IVIG pomaga pri zdravljenju multiple skleroze (MS) in drugih nevroloških bolezni s spodbujanjem določenih delov imunskega sistema in zatiranjem drugih.

Vendar nihče z zagotovostjo ne ve, kako deluje. Kot tak je IVIG predpisan zunaj oznake - brez posebne odobritve ameriške agencije za prehrano in zdravila (FDA) - za bolezni, pri katerih je vaš imunski sistem močno ogrožen. Ti pogoji lahko vključujejo neonatalno sepso, otroški HIV in nekatere primere napredovalega virusa HIV. IVIG se uporablja tudi kot druga linija zdravljenja za recidivno-remitentno multiplo sklerozo (RRMS).

Uporabe

Čeprav ni jasnega soglasja o tem, kdaj je zdravljenje z MS IV najprimernejše, se je pokazalo na številnih posebnih področjih, vključno z:

• Preprečevanje ponovitve MS v poporodni nosečnosti
• Zdravljenje ljudi, ki niso uspeli v prvi liniji zdravljenja RRMS in ne morejo prenašati tradicionalnih zdravil za spreminjanje bolezni

Učinkovitost

V tem trenutku še nihče ne ve, kako učinkovit je IVIG pri zdravljenju ali upočasnjevanju napredovanja MS. Večina dokazov temelji na njegovih učinkih na druge nevrološke bolezni, kot sta Guillain-Barréjev sindrom in miastenija gravis. Študije, osredotočene zgolj na IVIG in MS, so bile v najboljšem primeru mešane.

Ena avstrijska študija je sicer pokazala majhno, a statistično pomembno izboljšanje invalidnosti, merjeno s pomočjo razširjene lestvice statusa invalidnosti (EDSS), druge pa so pokazale rahlo izboljšanje velikosti ali števila možganskih lezij pri slikanju z magnetno resonanco (MRI) .

Druge študije medtem niso pokazale razlike v učinkovitosti IVIG v primerjavi s placebom pri zdravljenju RRMS.

Morda je eno od obetavnih področij uporaba IVIG takoj po porodu, ki dokazano bistveno zmanjša stopnjo recidivov pri novopečenih materah.

Stranski učinki

Najpogostejši neželeni učinek IVIG je glavobol, ki ga običajno lahko zdravimo z zdravili proti bolečinam, ki jih lahko kupimo brez recepta, kot sta Tylenol (acetaminophen) ali Advil / Motrin (ibuprofen).

Drugi možni neželeni učinki vključujejo:

• Vročina
• Bolečine v sklepih
• Bolečina v prsnem košu
• Bruhanje
• Slabost
• Utrujenost
• Omotica
• Mrzlica
• Izpuščaji (manj pogosti)

Redki neželeni učinki

Opazili so tudi nekatere redke, a resne neželene učinke, med drugim:

• Aseptični meningitis
• Srčni napad
• Kap
• Globoka venska tromboza
• Disfunkcija ledvic
• Odpoved ledvic

Interakcije in kontraindikacije

IVIG se ne sme uporabljati pri ljudeh z težavami z ledvicami ali pomanjkanjem IgA, genetske motnje, za katero je značilno pomanjkanje protiteles, ki ščitijo pred okužbami v ustih, dihalnih poteh in prebavnem traktu.

Zdravilo IVIG je treba uporabljati previdno pri ljudeh z naslednjimi stanji:

• Težave s srcem
• Diabetes
• Občutljivost na imunoglobuline
• Občutljivost na maltozo ali saharozo (sestavine, ki se uporabljajo v nekaterih formulacijah IVIG)

Edina jasno opredeljena interakcija z zdravilom IVIG vključuje živa cepiva.

Imunoglobulini lahko povzročijo, da cepivo postane neučinkovito in razveljavi kakršno koli zaščito, ki jo lahko zagotovi cepivo.

Stroški

IVIG je postal izjemno drag in znaša približno 100 dolarjev na gram. Pri osebi, ki tehta 70 kilogramov, bi priporočeni mesečni odmerek na koncu stal približno 7000 ameriških dolarjev na infuzijo, brez stroškov administracije in zdravstvene nege.

Nekatere zavarovalnice lahko pokrijejo stroške, vendar jih je pogosto težko motivirati za zdravljenje in običajno zahteva pritožbeni postopek, da končno pridobi odobritev. Če je sofinanciranje odobreno, je lahko izjemno visoko. Vendar nekateri proizvajalci IVIG ponujajo programe za pomoč bolnikom (PAP), da bodisi pokrijejo bodisi v celoti pokrijejo stroške zdravljenja.

Beseda iz zelo dobrega

Če zdravnik priporoča IVIG, se boste morda morali zavzeti za odobritev zavarovanja. Pomembno je tudi razumeti prednosti in omejitve predlaganega zdravljenja - v bistvu to, kar raziskava pravi in ​​ne pove. Če vam tega ni povsem jasno, ne oklevajte in poiščite drugo mnenje usposobljenega strokovnjaka. Za začetek tega pogovora lahko uporabite spodnji Vodnik za razprave spodaj.

Vodič za razprave o zdravniku z multiplo sklerozo

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.