Kako se zdravi bolezen koronarnih arterij

Bolezen koronarnih arterij (CAD) je resno stanje, ki ima lahko življenjske zaplete, če se ne zdravi. Običajno se priporočajo spremembe življenjskega sloga, kot sta vadba in opustitev kajenja, ki lahko upočasnijo napredovanje ali obrnejo bolezen. Recepti, kot so statini in zaviralci beta; specializirani postopki, kot je angioplastika; ali pa bodo morda potrebne tudi operacije, kot je obvod koronarne arterije, odvisno od resnosti vaše bolezni.

Zelo dobro / Emily Roberts

Življenjski slog

Koronarna arterijska bolezen se sčasoma razvije in nekatere navade lahko prilagodite, da upočasnite napredovanje ateroskleroze in kopičenja holesterola. Izkazalo se je, da te spremembe življenjskega sloga sčasoma pomagajo zmanjšati stopnjo bolezni.Poleg tega druga zdravila za zdravljenje CAD verjetno dolgoročno ne bodo v pomoč, če ne boste izvedli tudi teh korakov:

• Prenehanje kajenja: med drugimi škodljivimi učinki na zdravje srca kajenje poškoduje notranjo oblogo koronarnih arterij. Z ustavljanjem boste preprečili nadaljnje poškodbe in telesu omogočili, da preoblikuje celice in tkiva, vključno s tistimi v notranji oblogi arterij. Sčasoma se lahko vaš CAD izboljša.
• Nadzor diabetesa: Če imate sladkorno bolezen, je pomembno, da krvni sladkor vzdržujete na optimalni ravni. Nekontrolirana sladkorna bolezen lahko povzroči poslabšanje bolezni srca in druge zaplete. Obvladovanje diabetesa vključuje kombinacijo prehranskih strategij in zdravil.
• Zdrava prehrana za srce: Uživanje diete z malo nasičenimi maščobami in transmaščobami lahko prepreči poslabšanje CAD. Ko si prizadevate za to spremembo, izberite vitke vire beljakovin, kot so morski sadeži, oreški in maščobe mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Sadje, zelenjava in polnozrnata žita, ki vsebujejo veliko antioksidantov, imajo dodatno korist, saj pomagajo tudi privzvratnobolezen.
• Vadba: Vadba pomaga vzdrževati ciljno raven holesterola. Na splošno poskušajte večino dni imeti 30 do 60 minut aktivnosti. Če imate srčno aritmijo ali prirojeno srčno napako, se pred začetkom programa posvetujte s svojim zdravnikom o vseh potrebnih omejitvah vadbe.
• Obvladovanje stresa: Stres lahko poslabša CAD s sproščanjem hormonov, ki zvišujejo krvni tlak in poškodujejo sluznice krvnih žil. Obvladovanje stresa ni lahko. Strategije doma vključujejo sprostitev, upravljanje s časom, osredotočanje na vaše prioritete, vzpostavljanje zdravih odnosov in izogibanje čustveno strupenim ljudem in situacijam. Vendar pa veliko ljudi brez strokovne pomoči ne more obvladati stresa. Če menite, da je stres glavni del vašega življenja, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

Oglejte si zdaj: 6 sprememb življenjskega sloga, ki lahko pomagajo pri bolezni koronarnih arterij

Recepti

Če imate CAD, obstaja velika verjetnost, da boste morda morali vzeti eno ali več zdravil na recept. Nekatera od teh zdravil zdravijo samo CAD, kar dejansko preprečuje poslabšanje bolezni v krvnih žilah.

Druga zdravila, čeprav neposredno ne zdravijo CAD, so potrebna za zmanjšanje možnosti za srčni infarkt ali možgansko kap ali za pomoč pri odpravljanju posledic in zapletov stanja.

Na primer, zdravila lahko pomagajo preprečiti zožitev krvnih žil (zožitev), če imate visok krvni tlak, ali lahko pomagajo vašemu srčnemu delovanju, če imate srčno mišico zaradi srčnega napada.

Vodič za razprave o zdravniku za koronarne arterije

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Zmanjšanje napredovanja CAD

Vaš zdravnik se lahko odloči za eno ali več od naslednjega:

• Statini: Statini se uporabljajo za zniževanje holesterola. Običajno jih predpišejo za preprečevanje kopičenja holesterola v krvnih žilah, kar je eden največjih dejavnikov CAD. Nekateri primeri so Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin) in Zocor (simvastatin). . Najpogostejši neželeni učinek so bolečine v mišicah. Manj pogosti neželeni učinki vključujejo poškodbe jeter, zvišanje ravni sladkorja v krvi in ​​nevrološke učinke, kot sta zmedenost ali izguba spomina.
• Zaviralci PCKS9 (evolokumab in alirokumab): Dokazano je, da zdravilo Repatha (evolokumab) hitro znižuje ravni LDL-C (vrsta škodljivega holesterola) pri tistih z genetsko motnjo, imenovano družinska hiperholesterolemija. To je popolnoma človeško protitelo, ki sodeluje z beljakovin in z jetri za znižanje LDL, nezdrave maščobe, ki prispeva k CAD.
• Ezetimib: Zetia (ezetimib) je nestatin, ki zavira absorpcijo holesterola v prehrani z zaviranjem beljakovine Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1). Zdravilo Zetia se uporablja za zmanjšanje holesterola LDL in za zmanjšanje tveganja nadaljnjih dogodkov CAD. Uporablja se lahko samostojno ali v kombinaciji s statinom.
• Antibiotiki: Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje srčnih okužb, kot sta endokarditis in bakterijski perikarditis, ki lahko poslabšata CAD. Če imate okužbo srca, bo zdravnik opravil krvni test, da ugotovi vzrok okužbe in na podlagi rezultatov predpisal antibiotik ali njihovo kombinacijo. Verjetno boste morali ta zdravila dobiti intravensko (z IV), kar bo verjetno zahtevalo hospitalizacijo vsaj en teden. Ko bo zdravnik videl, da se okužba očisti, boste morda lahko šli na kliniko na intravensko zdravljenje ali pa jih boste imeli celo doma.

Preprečevanje nastanka krvnih strdkov

Krvni strdki lahko povzročijo srčni napad in možgansko kap, če imate aterosklerotično bolezen. Recepti, ki lahko pomagajo preprečiti nastanek krvnih strdkov, vključujejo:

• Antiagregacijska zdravila: Ta zdravila se uporabljajo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, tako da preprečujejo, da bi se trombociti v krvi zlepili. Primeri so Plavix (klopidogrel), Effient (prasugrel) in Brilinta (tikagrelor). Potencialni neželeni učinki vključujejo glavobol, omotico, slabost, zaprtje, drisko, prebavne motnje, bolečine v trebuhu, krvavitev iz nosu in modrice.
• Antikoagulanti: Antikoagulanti preprečujejo nastanek krvnih strdkov in preprečujejo, da bi se krvni strdki povečali z drugačnim mehanizmom kot trombociti. Prav tako preprečujejo nastanek krvnih strdkov v obolelih posodah, da zmanjšajo tveganje za možgansko kap ali srčni napad. Primeri antikoagulantov vključujejo Coumadin (varfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran) in Eliquis (apixaban). Neželeni učinki lahko vključujejo prekomerno krvavitev, omotico, šibkost, izpadanje las in izpuščaje.

Izboljšanje delovanja srca

Ta cilj je osredotočen na pomoč pri preprečevanju zapletov, povezanih s CAD. Možnosti recepta vključujejo:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE): Zaviralci ACE delujejo tako, da sprostijo krvne žile in pomagajo srcu, da deluje učinkoviteje. Uporabljajo se pri CAD za preprečevanje preozkega lumena (odprtine) vaših koronarnih krvnih žil, ki ga bo verjetno oviral krvni strdek. Primeri zaviralcev ACE so Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (kaptopril) in Monopril (fozinopril). Potencialni neželeni učinki so suh kašelj, visoka raven kalija v krvi, omotica, utrujenost, glavoboli in izguba občutka okusa.
• Zaviralci receptorjev za angiotenzin II: Ta zdravila delujejo tako, da pomagajo razširiti krvne žile, tako da obstaja manjša verjetnost blokade koronarnih žil. Primeri zaviralcev receptorjev za angiotenzin II vključujejo Atacand (kandesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) in Cozaar (losartan). Neželeni učinki so lahko omotica, visoka koncentracija kalija v krvi in ​​otekanje telesa.
• Zaviralci angiotenzinskega receptorja neprilizina (ARNI): Entresto (sakubitril / valsartan) vsebuje kombinacijo zaviralcev receptorjev angiotenzina II in zaviralcev neprilizina, ki pomagajo krvne žile razširiti, izboljšajo pretok krvi in ​​zmanjšajo obremenitev srca ter zmanjšajo količino soli vaše telo obdrži. Potencialni neželeni učinki so omotica, omotica ali kašelj.
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: Ta zdravila pomagajo znižati krvni tlak tako, da blokirajo epinefrin, da pomagajo srcu utripati počasi in manj močno ter da širijo žile. Običajno predpisani zaviralci beta vključujejo Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) in Zebeta (bisoprolol). Neželeni učinki lahko vključujejo hladne roke in noge, utrujenost in povečanje telesne mase.
• Zaviralci kalcijevih kanalov: Zaviralci kalcijevih kanalov delno blokirajo učinek kalcija na celice srčne mišice in ožilje, da zmanjšajo krvni tlak in upočasnijo srčni utrip. Zaviralci kalcijevih kanalov vključujejo Norvasc (amlodipin), Cardizem in Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipin) in Sular (nisoldipin). Neželeni učinki so lahko zaprtje, glavobol, potenje, zaspanost, izpuščaj, omotica, razbijanje srca, slabost in otekanje stopal ali nog.
• Diuretiki: Diuretiki preprečujejo nabiranje tekočine in natrija v telesu za znižanje krvnega tlaka. Primeri diuretikov vključujejo Midamor (amilorid), Bumex (bumetanid), Diuril (klorotiazid) in Hygroton (klortalidon). Čeprav so na splošno dokaj varni, boste verjetno opazili povečano uriniranje. Drugi možni neželeni učinki vključujejo nizko koncentracijo natrija v krvi, omotico, dehidracijo, glavobole, mišične krče, težave s sklepi in erektilno disfunkcijo.
• Vazodilatatorji: vazodilatatorji, znani tudi kot nitrati, zmanjšajo delovno obremenitev srca, tako da se žilam sprostijo in razširijo ter povečajo kri in kisik v srcu. Ker imajo lahko veliko neželenih učinkov, so vazodilatatorji praviloma predpisani le, če druge metode ne delujejo za nadzor krvnega tlaka. Pogosto predpisani vazodilatatorji vključujejo Isordil (izosorbid dinitrat), Natrecor (nesiritid), tablete nitroglicerina in apresolin (hidralazin). Neželeni učinki so lahko hiter srčni utrip, palpitacije srca, zastajanje tekočine, slabost, bruhanje, zardevanje kože, glavoboli, nenavadna rast las in bolečine v sklepih ali prsih.

Za srčno popuščanje ali aritmijo zaradi CAD

• Antagonisti aldosterona: Ti diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se uporabljajo pri srčnem popuščanju in vam lahko pomagajo živeti dlje, hkrati pa izboljšajo simptome, če imate srčni napad zaradi CAD. Na voljo sta Aldactone (spironolactone) in Inspra (eplerenone). Eden od možnih neželenih učinkov je nevarno visoka raven kalija v krvi, zato je nujno natančno spremljanje zdravnika.
• Antiaritmična zdravila: Antiaritmična zdravila pomagajo uravnavati srčni utrip in se uporabljajo za zdravljenje aritmij, ki se lahko pojavijo, če CAD povzroči srčni napad, ki vpliva na srčni spodbujevalnik. Običajno predpisani antiaritmiki vključujejo kordaron (amiodaron), tambokor (flekainid), ritmol (propafenon) in kinidin. Neželeni učinki lahko vključujejo spremembe okusa, izgubo apetita, občutljivost na sončno svetlobo, drisko in zaprtje.

Terapije brez recepta

Aspirin (acetilsalicilna kislina), zdravilo brez trombocitov, ki se prodaja brez recepta, je bilo običajno priporočljivo za preprečevanje krvnih strdkov pri zdravih posameznikih, čeprav nove smernice navajajo, da se aspirin ne sme več priporočati za preprečevanje zaradi nevarnosti krvavitve, ki odtehta Vendar pa vam bo zdravnik morda še vedno priporočil aspirin za preprečevanje, če imate že diagnosticirano bolezen srca in ožilja. Posvetujte se s svojim ponudnikom, ali je aspirin pravi za vas.

Čeprav ga lahko dobite brez recepta, se pred uporabo še vedno posvetujte s svojim zdravnikom. Ne začnite jemati aspirina po nasvetu prijatelja ali kaj drugega, kar ste morda prebrali. Če jemljete katero koli drugo sredstvo za redčenje krvi, ne smete jemati aspirina, saj se učinki več kot enega redčila v krvi seštevajo in povzročajo nevarno krvavitev.

Postopki, ki jih vodijo strokovnjaki

Če spremembe življenjskega sloga in zdravila ne zdravijo učinkovito vaše CAD, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo ali posebne postopke.

Postopki so še posebej uporabni, če imate v arterijah območje s hudo CAD. Če niste doživeli srčnega ali možganske kapi, vam lahko kirurško zdravljenje prepreči, da bi ga imeli. Tudi če ste doživeli srčni infarkt ali možgansko kap, je interventno zdravljenje pogosto potrebno, da preprečite dodatne dogodke, ki so posledica vaše CAD.

Možnosti, ki bodo upoštevane, vključujejo:

• Perkutane koronarne intervencije (PCI): PCI, ki je bil v preteklosti znan kot angioplastika s stentom, vključuje namestitev stenta z navojem katetra (tanka, prožna cev) z napihnjenim balonom, pritrjenim skozi eno od ven na koronarno arterijo. Ko je balon postavljen na ciljno mesto CAD v arteriji, se balon nato napihne, da razširi ozke ali zamašene predele v koronarni arteriji in postavi stent (majhno kovinsko mrežico). Nato se balon izprazni in umakne, stent pa ostane in širi arterijo, da omogoči pretok krvi skozi koronarno arterijo veliko bolj prosto.
• Endarterektomija: pri nekaterih ljudeh z aterosklerotično boleznijo lahko kirurško odstranjevanje maščobnih oblog z arterijskih sten "očisti" notranjost arterije in tako odpre delno ali popolno blokado.
• Presaditev koronarne arterije (CABG): CABG je glavni kirurški postopek, ki se uporablja, ko je vaša koronarna arterija blokirana. Vaš kirurg bo z arterijo ali veno na nogi, roki ali prsnem košu nadomestil hudo obolelo koronarno žilo. Ta postopek preusmeri kri okoli blokade v vaši koronarni posodi, kar omogoča, da kri in kisik tečeta bolj svobodno. Morda boste opravili enega ali več presadkov, odvisno od tega, koliko območij blokade imate.
• Namestitev stenta: Stent je cev iz žične mreže, ki je nameščena v arterijo bodisi kirurško bodisi perkutano (skozi iglo na koži), pri čemer ostane v arteriji, da ostane odprta.