Vzroki in dejavniki tveganja za erektilno disfunkcijo

Ko preučujemo potencialne vzroke za erektilno disfunkcijo, je pomembno razumeti, da gre pogosto za več dejavnikov ali, kot pravi Ameriško urološko združenje, "je erektilna funkcija rezultat zapletenega medsebojnega delovanja žilnih, nevroloških, hormonskih in psiholoških dejavnikov. " Upoštevajte to med prebiranjem širokega seznama vzrokov in dejavnikov tveganja za ED, ki vključuje zdravila, zdravstveno stanje, poškodbe, kajenje in še več.

Pogosti vzroki

Vzrok za erektilno disfunkcijo lahko potrdi le zdravnik. Pogosto je kriva osnovna bolezen ali bolezen (glej spodaj). Toda verjetno je v igri tudi ena ali več teh težav:

Starost

Raziskave kažejo, da moški na splošno s staranjem doživljajo več spolnih težav. Študija staranja moških iz leta 1994 v Massachusettsu je na primer pokazala, da se razširjenost impotence s povečanjem starosti s 40 na 70 let poveča s 5% na 15%.

Dobra novica je, da ED in druge spolne težave niso videti neizogibne, ko se moški starajo. Pogosto je razlog, da se pri starejših moških pojavijo te težave, ta, da ima tudi kronično bolezen, ki povečuje tveganje za ED, ali ker ima nadzorovane življenjske navade, zaradi katerih je izpostavljen večjemu tveganju.

Z drugimi besedami, povsem možno je, da se človek izogne ​​številnim potencialnim vzrokom impotence, tako da skrbi za svoje fizično zdravje in duševno počutje, ko se stara.

Zdravila in zdravljenje

Nekatera zdravila lahko motijo ​​živčne impulze ali pretok krvi v penis. Po poročilu univerze Harvard ima približno 25% moških, ki se spopadajo z erektilno disfunkcijo, težave zaradi zdravil, ki jih jemljejo. Pravzaprav je ED eden glavnih razlogov, da nekateri moški prenehajo jemati zdravila zaradi bolezni, kot sta visok krvni tlak in depresija.

Seznam zdravil, povezanih z impotenco, je dolg in nekatera zdravila pogosteje povzročajo ED kot druga. Če zdravila, ki ga jemljete, ni na seznamu, ki sledi, vendar se spopadate z impotenco, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Med zdravili in drugimi načini zdravljenja, ki povečujejo tveganje za impotenco, so:

• Kemoterapije raka, kot sta Myleran (busulfan) in Cytoxan (ciklofosfamid)
• Sevanje na medenico med zdravljenjem raka, ki lahko povzroči poškodbe, ki vodijo do disfunkcije
• Zdravila za povišan krvni tlak, zlasti diuretiki, kot so Microzide (hidroklorotiazid) in zaviralci beta, kot je Inderal XL (propranolol)
• Zdravila za psihiatrična stanja, vključno z zdravili proti tesnobi, kot je Paxil (paroksetin); antidepresivi, kot je Zoloft (sertralin); in zdravila proti shizofreniji, kot je Seroquel (kvetiapin)
• Pomirjevala, kot je valij (diazepam)
• Hormonska zdravila za zdravljenje raka prostate, kot sta Eulexin (flutamid) in Lupron (levprolid)
• Propecia (finasterid), ki se uporablja za zdravljenje povečane prostate in nekaterih vrst moškega izpadanja las
• Zdravljenje čir, vključno z antagonisti histaminskih receptorjev H2, kot je Tagamet (cimetidin)
• Antihistaminiki, ki se uporabljajo za zdravljenje alergij, kot sta Benadryl (difenhidramin) in Vistaril (hidroksizin)
• Antibiotiki za zdravljenje kožnih glivičnih okužb, kot je Nizoral (ketokonazol)
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je Naprosyn (naproksen), če jih jemljete pogosto

Stres in tesnoba

Včasih moški doživi tesnobo zaradi spolne uspešnosti, ki zavira njegovo sposobnost erekcije, verjetno zaradi slabe spolne izkušnje ali predhodnega pojava ED. Podobno, če imata moški in njegova partnerja težave v svojih odnosih, lahko čustveni in duševni stres vpliva na spolno funkcijo.

Operacija

Vsak kirurški poseg, ki vključuje strukture v medeničnem predelu, lahko poškoduje živce in / ali krvne žile v penisu, kar pa lahko vpliva na moško sposobnost erekcije ali ohranitve.

Eden najpogostejših postopkov, povezanih z ED, je operacija za zdravljenje raka prostate, ki je smiselna glede na to, kako blizu je prostata penisu in pomembnim živcem.

Druga vrsta operacije, ki včasih poveča tveganje za impotenco, je resekcija črevesja za zdravljenje raka debelega črevesa in danke, pri kateri se del debelega črevesa (debelega črevesa) kirurško odstrani skupaj s tumorjem. Nekatere različice tega postopka najverjetneje povzročijo ED:

• Leva hemikolektomija (odstranitev levega dela debelega črevesa)
• Abdominoperinealna resekcija (odstranitev rektuma in anusa)
• Proctektomija (odstranitev rektuma)

V nekaterih primerih ED, ki ga povzroči operacija črevesja, je težava posledica izgube občutka kože. Pri drugih je prizadet sakralni refleks (motorični odziv, ki nadzoruje tako analni sfinkter kot mišice medeničnega dna). Še več, travma zaradi večje kirurgije lahko povzroči stres, ki neposredno moti spolno funkcijo.

Poškodba

Poškodba živcev, arterij ali ven medenice lahko povzroči spolne težave. Moški s poškodbami hrbtenjače so na primer povečali število težav z erekcijo in ejakulacijo. Vendar poškodba hrbtenjače ne prepoveduje nujno spolne funkcije. Nekateri ljudje s popolnimi poškodbami hrbtenjače še vedno občutijo vzburjenje in orgazem zaradi ne-genitalne stimulacije. Čeprav je spolna želja še vedno prisotna, lahko nanjo pogosto vpliva travma poškodbe.

Bolezni in stanja

Ponovno se ED redko pojavi samostojno. Pogosto je posledica druge zdravstvene skrbi.

Sladkorna bolezen in bolezni srca

Erektilna disfunkcija je pogosta pri moških s sladkorno boleznijo tipa 1 in sladkorno boleznijo tipa 2.

Študija iz leta 2017 v LjubljaniDiabetes Medicine ugotovili, da več kot polovica moških s sladkorno boleznijo razvije ED. Razlog: povišane ravni glukoze v krvi, ki jih povzroči diabetes, poškodujejo krvne žile in živce po telesu, vključno s penisom.

Dlje ko ima moški sladkorno bolezen, večja je verjetnost, da bo dobil ED, še posebej, če njegove ravni glukoze v krvi niso dobro nadzorovane. Lahko se pojavijo tudi zapleti spremljajočih bolezni srca, kot sta visok krvni tlak in visok holesterol vlogo pri impotenci. Moški s sladkorno boleznijo, ki tudi kadi, poveča tveganje za razvoj ED.

Srčne bolezni in diabetes so pogosto povezani, ker je poškodba koronarnih arterij tudi zaplet diabetesa. Bolezen koronarnih arterij lahko tudi sama vpliva na spolno funkcijo, vendar je erektilna disfunkcija devetkrat bolj verjetna pri moških, ki trpijo za boleznijo koronarnih arterij (CAD) in diabetesom, kot pri moških, ki imajo sladkorno bolezen brez dodatka CAD.

Erektilna disfunkcija je tako razširjena tako pri bolezni koronarnih arterij kot pri diabetesu, da bi jo lahko šteli za dejavnik tveganja ali zgodnji pokazatelj obeh. Moški z novo ED brez jasnega dejavnika tveganja bi moral imeti osnovno obdelavo srca. U

Hipertenzija

Glede na to, da je erekcija odvisna od ustreznega pretoka krvi v penis, je enostavno razumeti, kako lahko katero koli stanje ali zdravstveni problem, ki vpliva na srce in druge strukture v kardiovaskularnem sistemu, vpliva na erektilno funkcijo. To še posebej velja za visok krvni tlak (hipertenzija).

Čeprav znanstveniki ne razumejo natančno, kako lahko to stanje privede do ED, ena teorija pravi, da lahko visok arterijski tlak v majhnih žilah penisa povzroči mikroskopske solze na stenah žil. V procesu obnavljanja teh solz postanejo arterije debelejše in manj sposobne dovajati potrebno kri v gobasto, erektilno tkivo penisa.

Drugi potencialni dejavniki hipertenzije, ki lahko igrajo vlogo pri ED:

• Zmanjšana proizvodnja hormonov: povišan tlak v obtočnem sistemu vpliva na proizvodnjo nekaterih hormonov, vključno s tistimi, ki uravnavajo spolni nagon in odziv na erekcijo. Obstaja tudi nekaj dokazov, da imajo moški z visokim krvnim tlakom nižje število semenčic in raven testosterona kot moški z običajnim krvnim tlakom, kar lahko zmanjša hormonski odziv na spolno stimulacijo.
• Nizke ravni dušikovega oksida: Nekatere študije so pokazale, da sčasoma moški z dolgotrajno hipertenzijo lahko proizvedejo manj tega sredstva, zaradi česar se krvne žile sprostijo (razširijo). Erektilna disfunkcija lahko nastane, če ni dovolj dušikovega oksida sprostite krvne žile v penisu in pustite, da kri napolni penis.
• Vensko puščanje: Za ohranitev erekcije je treba dovajati kri v penis in ostati v njej. Nekatere raziskave kažejo, da imajo moški z visokim krvnim tlakom težave z vzdrževanjem erekcije, ker povišan tlak sili kri iz erektilnega tkiva penisa v vene. V tej teoriji je "pritisk" na majhne zapiralne ventile žile so močnejše od sposobnosti žil, da se uprejo, kar pomeni, da se žile ne morejo dovolj tesno "zapreti", da preprečijo iztekanje krvi iz penisa.

Psihološke razmere

Številne psihološke težave so povezane s težavami s spolno funkcijo pri moških. Depresija, tesnoba, posttravmatska stresna motnja (PTSP) in celo težave z jezo so bile povezane s težavami z željo, erektilno funkcijo in ejakulacijo.

Drugi pomisleki

Obstajajo številna druga stanja in bolezni, ki lahko vplivajo na spolno funkcijo moških, kar vodi do težav, kot je ED. Med temi so:

• Nizek testosteron: Testosteron se pri moških po 30. letu zmanjša za 1% na leto. Normalna raven testosterona pomaga podpirati normalno erektilno funkcijo. Moški z ED in nizkim pomanjkanjem testosterona se morajo zavedati, da so zdravila z ED (kot sta sildenafil ali tadalafil) lahko učinkovitejša, če jih kombiniramo s terapijo s testosteronom.
• Težave z uriniranjem in ledvicami: Moški z urinarnimi simptomi imajo močnejše težave z erekcijo kot moški brez njih, kar vključuje težave, kot je prekomerno aktiven mehur, pa tudi simptome spodnjega dela sečil.
• Kronične nevrološke bolezni: Pri moških s Parkinsonovo boleznijo, epilepsijo, možgansko kapjo in multiplo sklerozo so opazili povečano stopnjo ED in druge vrste spolne disfunkcije, ki lahko motijo ​​živčne signale med možgani in penisom.
• Obstruktivna apneja v spanju (OSA): Po podatkih Nacionalne fundacije za spanje iz leta 2011 raziskovalci na Mt. Medicinski center Sinai v New Yorku je ugotovil, da imajo moški z erektilno disfunkcijo več kot dvakrat večjo verjetnost OSA kot moški brez ED.

Dejavniki življenjskega sloga

Med številnimi možnimi vzroki za erektilno disfunkcijo je kar nekaj takih, ki jih je mogoče v celoti odpraviti.

Rekreacijske droge

Sčasoma lahko prepovedane droge in zdravila za rekreacijo resno poškodujejo krvne žile, kar včasih povzroči trajno erektilno disfunkcijo. Sem spadajo:

• Alkohol
• Nikotin iz kajenja in brezdimnega tobaka
• Amfetamini, kot je Dexedrine (dekstroamfetamin)
• Barbiturati, kot je fenobarbital
• Kokain
• Marihuana
• Metadon
• Opiati, kot sta heroin in OxyContin

Vožnja s kolesom

Pri kolesarjenju znatna količina človekove teže leži na presredku - območju telesa, kjer prehajajo živci in ožilje penisa - kar lahko povzroči poškodbe teh struktur. Čeprav je jahanje povezano s povezano erektilno disfunkcijo, je ta oblika vadbe za večino moških verjetno bolj zdrava kot škodljiva.

Najprej se večina študij, ki so našle povezavo med vožnjo s kolesom in ED, osredotoča na moške, ki preživijo dolge ure vožnje s kolesom, na primer na policiste, ki preživijo kar 24 ur na teden, in na tiste, ki vozijo dolga kolesa ture kot amaterji ali profesionalci.

V skladu z raziskavo o staranju moških v Massachusettsu (MMAS), v kateri je sodelovalo več kot 1.700 moških med 40. in 70. letom starosti, je "vsaj tri ure kolesarjenja na teden bolj verjetno povzročilo blokado arterij in dolgoročno škodo . " To je bolj jahanje, kot ga povprečen človek ponavadi gleda, toda o rezultatih je treba pomisliti, če dlje vozite.

Omeniti velja, da je MMSA tudi razkril, da so moški, ki so kolesarili tri ali manj ur na teden, imeli manjše tveganje za razvoj ED, kar kaže, da bi vožnja s kolesom lahko pomagala kot zmerna vadbapreprečitierektilna disfunkcija.

Morda je pomemben tudi vaš kolesarski sedež. Obstajajo sedla, ki imajo luknjo ali utor po sredini, kjer bi drugače počival presredek, vendar pomemben del tega območja še vedno leži pod težo telesa, ko jih uporabljamo. Raziskave so pokazale, da lahko sedeži brez nosu, ki imajo širši zadnji del sedečih kosti, pomagajo preprečiti poškodbe, otrplost presredka in težave z erektilno funkcijo.