ocenjeno je, da naj bi se neto poraba zdravil povečala s 344 milijard USD v letu 2018 na 420 milijard USD v letu 2023. Ali lahko kaj storite, da boste za zdravila plačali manj? Ali lahko zvezna vlada nekako pomaga?
Skrajno sredstvo / DigitalVision / Getty ImagesCene farmacevtskih podjetij
Številni dejavniki prispevajo k večji porabi zdravil na recept. Včasih se lahko pojavijo težave s proizvodnjo, ki omejujejo, koliko zdravil je na voljo. Včasih je zdravilo edino te vrste za zdravljenje določenega stanja. V teh primerih lahko pride do povečanega povpraševanja in dodatnih stroškov, povezanih z zdravilom.
Tudi farmacevtska podjetja lahko zaradi dobička zvišajo cene zdravil. Turing Pharmaceuticals je leta 2015 sprožil polemiko glede zdravila Daraprim (pirimetamin), zdravila za zdravljenje toksoplazmoze in drugih parazitskih bolezni, povezanih z AIDS-om. Martin Shkreli, izvršni direktor podjetja, je kupil patent za zdravilo in zvišal ceno zdravila za več kot 5500 odstotkov, s 13,50 na 750 dolarjev na tableto.
Farmacevtska podjetja trdijo, da so za financiranje raziskovalnih in razvojnih projektov potrebne višje cene. Brez teh tekočih preiskav trdijo, da bi ljudje lahko trpeli za boleznimi, ki jih je mogoče zdraviti. Vendar pa poročilo za leto 2017 vZdravstvene zadeveje pokazala, da ta podjetja zaračunavajo tako visoke cene zdravil, ki se prodajajo v ZDA, da bi lahko financirala raziskave in razvoj po vsem svetu, obenem pa še vedno zaslužila milijarde dobička. Jasno je, da samo raziskave in razvoj ne opravičujejo naraščajočih stroškov zdravil na recept v Ameriki.
Droge v tujih državah stanejo manj
V Združenih državah ni predpisov, ki bi preprečevali povečanje stroškov zdravil na recept Medicare. Zvezna vlada prepušča cenovne prakse dobrim staromodnim kapitalizmom in tržni konkurenci.
Stroški zdravil se po vsem svetu upravljajo različno. Zato pogosto vidite, da lahko ista zdravila, prodana Američanom, v drugih državah stanejo veliko manj. Ne pozabite, da imajo številne od teh držav sisteme z enim plačnikom ali univerzalno zdravstveno oskrbo.
Nekateri mislijo, da je morda bolje kupiti zdravila iz drugih držav, da bi zmanjšali stroške, vendar Medicare tega ne vidi. Medicare ne bo plačeval nobenih zdravil, kupljenih zunaj ZDA.
Ljudje na Medicareju ne morejo uporabljati kuponov za zdravila
Številna farmacevtska podjetja zaračunavajo visoke cene, vendar se tem stroškom odzivajo s ponudbo kuponov za zdravila in kuponov. Težava je v tem, da obstajajo zakoni, ki mnogim ljudem preprečujejo uporabo teh popustov.
V Zakonu o socialni varnosti obstaja zakon o preprečevanju povratnih udarcev. Navaja, da posameznik ali organizacija nekomu ne more ponuditi storitev v zameno za napotnice ali plačila, ki bi vzela denar iz zveznih programov. Zdravila žal spadajo v to kategorijo. To pomeni, da kdorkoli, ki uporablja Medicare, ne more izkoristiti teh popustov na recept, če za plačilo teh zdravil uporablja ugodnosti iz dela B ali dela D. Vendar pa se lahko seznanite s programi farmacevtske pomoči, ki so vam na voljo na spletnem mestu Medicare.gov.
Kuponi in boni spodbujajo ljudi, da denar porabijo za dražja zdravila. Ko popusti ne bodo več na voljo, bi vlada morala plačati dražjo alternativo, kot če bi bolnik uporabljal cenejša zdravila. Zakon o preprečevanju povratnega udara naj bi zaščitil vlado pred goljufivimi dejavnostmi, vendar na koncu obremenjuje potrošnike.
Pogajanja s farmacevtskimi podjetji
Če pacienti ne morejo dobiti popustov neposredno od farmacevtskih podjetij, bi se morala vlada v njihovem imenu pogajati za nižje cene zdravil? Presenetljiv odgovor je, da že. Za Medicaid so podjetja pooblaščena za zagotavljanje popustov na cene zdravil. Za upravo veteranov (VA) morajo podjetja, ki prodajajo zdravila, zaračunati najnižjo ceno, ki jo ponujajo vsem v zasebnem sektorju, zato ni čudno, da so zdravila, ponujena prek teh drugih zveznih programov, cenejša od Medicare.
Zakaj tega ni mogoče storiti tudi za Medicare?
Medicaid ima v vsaki državi en sam formular. VA ima en sam formular. Ko gre za Medicare, to ne drži. Načrte zdravil na recept iz dela D vodijo zasebne zavarovalnice, vsaka družba pa ima več formulacij z različnimi stroški. Še pomembneje je, da si te zavarovalnice prizadevajo ustvariti dobiček.
To vladi predstavlja izzive. Najprej bi bilo treba spremeniti trenutno zakonodajo, ki vladi izključuje poseganje v cene zdravil Medicare. Drugič, odločiti se mora, kako nadaljevati pogajanja. Kako lahko vlada pravično regulira delovanje več podjetij, če so v posameznih formulah različna zdravila? Bi to spremenilo način oblikovanja formularjev? Ali bi to narekovalo univerzalni formular? Katere vrste zdravil naj ureja? Ali bi bilo potrebno prestrukturiranje ugodnosti iz dela D?
To je stalna razprava, ki se sproža v političnih krogih. Kongresni urad za proračun predlaga, da pogajalske stopnje ne bi bistveno vplivale na zvezno porabo, kar pa mnogi Američani ne želijo slišati. Številni starejši si v življenju prizadevajo, da bi si privoščili zdravila, ko najbolj potrebujejo zdravstveno oskrbo. Treba je nekaj storiti, da bi omejili naraščajoče stroške zdravil na recept v naši državi.
Beseda VeryWell
Zvezna vlada dovoli državnim programom Medicaid in upravi za veterane, da se s farmacevtskimi podjetji pogajajo za nižje stroške zdravil, vendar tega ne moremo trditi za Medicare. Medicare Del D vodijo zasebne zavarovalnice in v nasprotju s temi drugimi programi, ki imajo en sam formular, je treba upoštevati številne formulare. To otežuje položaj in pojasnjuje, zakaj obstajajo zakoni, ki zvezni vladi preprečujejo, da bi se v imenu upravičencev Medicare pogajala s farmacevtskimi podjetji.
-is-diagnosed.jpg)
