HRAUN / Getty Images
Ključni zajtrki
- Pri hudo bolnih bolnikih s COVID-19 obstaja večje tveganje za razvoj pljučnice.
- Natančno diagnosticiranje pljučnice pri teh bolnikih običajno lahko traja nekaj dni.
- Nov test lahko prinese rezultate že v štirih urah.
Pljučnica je možna pri bolnikih, ki so hudo bolni s COVID-19, vendar zdravniki težko ugotovijo, pri katerih bolnikih se je razvil nevaren zaplet - zlasti pri tistih, ki so nameščeni na mehanski ventilator. Zdaj so znanstveniki ustvarili DNK test za pljučnico - prvi te vrste - za hitro prepoznavanje okužbe.
Test so razvili raziskovalci iz Združenega kraljestva in v nekaj urah prinašajo rezultate zdravnikom, kar jim omogoča, da zdravljenje prilagodijo bolnikom za najboljši možni izid. Preizkus zdaj uvajajo v univerzitetnih bolnišnicah Cambridge.
Kaj je pljučnica?
Pljučnica je okužba pljuč, ki lahko pri ljudeh povzroči blago do hudo bolezen. Zaradi tega se zračne vrečke v pljučih napolnijo s tekočino ali gnojem.
Za študijo so raziskovalci analizirali podatke 81 pacientov s COVID-19 in 144 bolnikov brez virusa, ki so prejeli mehanično ventilacijo med 15. marcem in 30. avgustom 2020. Raziskovalci so ugotovili, da so bolniki s COVID-19 "bistveno bolj verjetni" za razvoj pljučnica, povezana z ventilatorjem - pljučna okužba, ki se razvije pri osebi, ki je na ventilatorju - kot pri tistih, ki niso imeli COVID-19. Znanstveniki so tudi ugotovili, da je večja verjetnost, da bodo izbrani patogeni povzročili pljučnico. Rezultati raziskave so bili ta mesec objavljeni v revijiKritična nega.
Kot rezultat se je rodil test, ki so ga poimenovali Cambridge test.
Kaj to pomeni za vas
Če zdravnikom omogočimo, da prej diagnosticirajo pljučnico pri bolnikih s COVID-19, lahko to izboljša izide in zmanjša tveganje za odpornost na antibiotike.
Kako se tipično diagnosticira pljučnica
Običajno diagnoza pljučnice zahteva čas. Vzorce bakterij je treba odvzeti bolniku in jih gojiti v laboratoriju, kar lahko traja od 48 do 72 ur, da dosežemo rezultate, soavtor študije dr. Andrew Conway Morris, svetovalec za intenzivno terapijo in sodelavec za klinično raziskavo Wellcome Trust na univerzi iz Cambridgea, pove Verywell.
"Ti so počasni in pogosto bakterije ne rastejo, bodisi zato, ker pogoji gojenja niso optimalni za določeno bakterijo bodisi ker je bolnik že prejel antibiotike, ki preprečujejo rast bakterij," pravi. "Rezultate standardnih kultur je zato težko klinično uporabiti in bolniki pogosto začnejo jemati antibiotike širokega spektra."
Morris pravi, da morajo zdravniki prepoznati specifične bakterije, ki povzročajo pljučnico, da bi jo bolje ciljali in zdravili. "Glavni problem" je, ko ne morejo, pravi.
"Pri bolnikih v intenzivni negi je možno imeti klinično sliko, ki je videti kot pljučnica, vendar ni - in ti" posnemovalci pljučnice "se ne odzivajo na antibiotike," pravi Morris.
Bolniki, ki so na ventilatorjih v oddelku za intenzivno uporabo, zlasti tisti, ki imajo COVID-19, imajo vneta pljuča, pravi Morris. "To se kaže na rentgenskem slikanju prsnega koša, pa tudi pri bolnikih z zvišano telesno temperaturo in povišanim številom belih krvnih celic," pojasnjuje in poudarja, da gre običajno za znake pljučnice. Morris pa poudarja: "COVID-19 povzroča virus, ki se ne odziva na antibiotike."
"Čeprav smo ugotovili, da so bolniki s COVID-19 veliko bolj dovzetni za sekundarno pljučnico - pljučnico, ki se razvije v oddelku za intenzivno uporabo, - je težko vedeti, kdaj so bolniki razvili to sekundarno pljučnico, ker je COVID-19 lahko videti kot bakterijska okužba," pravi Morris. »Edini zanesljiv način za razlikovanje teh stvari je testiranje na bakterije. Naši obstoječi testi na osnovi kulture so počasni in neobčutljivi. "
Cambridge test
Cambridge test zazna DNA do 52 različnih patogenov, kar omogoča hitrejše in natančnejše testiranje. Test posebej uporablja večkratno verižno reakcijo s polimerazo (PCR) za odkrivanje DNA bakterij, gliv ali virusa. Prav tako lahko preizkusi odpornost na antibiotike. Zdravniki lahko rezultate dobijo v približno štirih urah.
"Ideja tega testa je bila, da nam da hitrejše, natančnejše rezultate, ki bi lahko privedli do hitrih dokazov za vodenje zdravljenja, ki bi nam omogočili, da izberemo pravi antibiotik, če bi našli bakterije, in tudi zadržali dajanje antibiotikov, če tam ni bakterij, ”Pravi Morris.
Skrb in del razloga za ta test je, kot pravi, odpornost na antibiotike. "Odpornost na antibiotike je glavni problem v oddelku za intenzivno uporabo in nekateri naši antibiotiki imajo toksične neželene učinke," pravi Morris. "Najbolje je, če se uporabljajo le, kadar je to nujno."
Morris pravi, da sta s svojo ekipo zagotovila, da je test "zajemal vrsto napak, ki lahko povzročijo pljučne okužbe, vključno z virusi, glivicami in bakterijami."
Upa, da bo raziskava v prihodnosti pomagala več bolnikom. "Upam, da naša študija ozavešča o problemu sekundarne pljučnice pri bolnikih s COVID-19, ki se zdravijo na oddelku za intenzivno medicino, in zdravnike obvešča o antibiotičnih terapijah, ki jih je mogoče uporabiti," pravi Morris. "Upam tudi, da prinaša večjo ozaveščenost o vlogi hitre diagnostike pri zdravljenju pljučnice v oddelku za intenzivno zdravljenje in spodbuja njihovo uporabo."
