Pregled srčnega pljučnega (kardiopulmonalnega) obvoda za operacijo

Kardiopulmonalni obvodni stroj (CBM) je splošno znan kot obvodni stroj za pljuča in srce. Je naprava, ki oskrbuje telo s krvjo (in kisikom), ko se srce ustavi zaradi kirurškega posega.

V večini primerov stroj uporablja za izvajanje resnih postopkov, ki zahtevajo zaustavitev srca. Bolniki so na črpalki le toliko časa, da ustavijo utrip srca, zaključijo operacijo na odprtem srcu ali poseg na pljučih in ponovno zaženejo srce.

Zakaj se uporablja kardiopulmonalni bypass?

Da bi ustavili srce, ne da bi škodovali bolniku, mora kisikova kri med operacijo še naprej krožiti po telesu, ne da bi se ustavila. Kardiopulmonalna obvodna črpalka opravlja delo srca, črpa kri skozi telo in skrbi za to, da telesna tkiva dobijo kisik, ki ga potrebujejo. Naprava tudi doda kisik v kri, medtem ko prevzema črpalno delovanje srce, ki nadomešča funkcijo pljuč.

CBM se uporablja iz dveh glavnih razlogov. Najpogostejši razlog je, da je mogoče srce ustaviti za operacijo. Nekaterih kardiokirurških posegov bi bilo nemogoče izvesti s srčnim utripom, saj bi operacijo izvedli na "premikajoči se tarči" ali pa bi prišlo do velike izgube krvi. Odličen primer tega je postopek presaditve srca - pacientovo srce je treba odstraniti iz telesa, da lahko damo donirano srce. Brez črpalke, ki nadomešča delovanje srca, presaditev srca ne bi bila mogoča.

Enako velja za nekatere pljučne operacije; mora obstajati način za kisik krvi, kadar pljuča ne morejo. Postopek presaditve pljuč zahteva alternativni način kisikove krvi, kadar pljuča ne morejo, lahko pa srce med postopkom še vedno bije.

Za druge bolnike črpalka ne služi za operacijo, temveč za ohranjanje pacienta pri življenju, kadar doživlja srčno popuščanje, ki bi se končalo življenje. V nekaterih redkih primerih se lahko na črpalko namesti bolnik s srčnim popuščanjem, ki ga podpira, dokler ni na voljo presaditev srca.

Kako deluje kardiopulmonalni bypass?

Kirurg pritrdi posebne cevke na veliko krvno žilo (na primer začetek zelo velike IV), ki krvi, ki ima osiromašeno kisik, omogoča, da zapusti telo in potuje do obvodnega stroja. Tam stroj oksigenira kri in jo skozi drugi niz cevi, ki je prav tako pritrjen na telo, vrne v telo, nenehno črpanje stroja pa potiska kisikovo kri skozi telo, podobno kot to počne srce.

Namestitev cevi je odvisna od preferenc kirurga. Cevi morajo biti nameščene stran od mesta kirurškega posega, tako da ne motijo ​​kirurgovega dela, ampak v dovolj veliki krvni žili, da sprejme cevi in ​​tlak črpalke. Dve epruveti zagotavljata, da kri zapusti telo, preden pride v srce, in se vrne v telo po srcu, kar daje kirurgu mirno in večinoma brezkrvno območje za delo.

Tretja cev je prav tako vstavljena zelo blizu ali neposredno v srce, vendar ni povezana s CPM. Uporablja se za izpiranje srca s kardioplegijo, raztopino kalija, ki ustavi srce. Ko začne kardioplegija učinkovati, se sproži CBM in prevzame delovanje srca in pljuč.

Kdo upravlja kardiopulmonalni bypass stroj?

Oseba, ki vodi kardiopulmonalno obvodno črpalko, se imenuje perfuzionist. Perfuzionisti imajo običajno diplomo iz zdravstvenega področja, nato pa se dodatno izobražujejo za dve leti kot perfuziist. Nekateri perfuzionisti opravljajo izpit za certificiranega kliničnega perfuzijista, kar je podobno zdravniku, ki je certificiran za specialnost.

Tveganja kardiopulmonalnega obvoda

Tveganja, da bi bili na obvodu za srce in pljuča, vključujejo krvne strdke, krvavitve po operaciji, kirurško poškodbo freničnega živca, akutno poškodbo ledvic in zmanjšano delovanje pljuč in / ali srca. Ta tveganja se zmanjšajo s krajšimi časi črpanja in povečajo z daljšimi časi črpanja.

Beseda iz zelo dobrega

Vsak postopek, ki zahteva uporabo kardiopulmonalnega obvodnega stroja, je velika operacija in ga je treba jemati zelo resno. Čeprav so tveganja, povezana s temi postopki, lahko pomembna, so te operacije lahko tudi rešilne ali izboljšajo življenje. U

Kadar je mogoče, si je treba pred odločitvijo vzeti čas za razpravo o tveganjih in koristih postopka ter o alternativah kirurškemu posegu.

Preberite več o vaskularnih presadkih.