Epiduralna za lajšanje bolečin po operaciji

Če ste načrtovani za prihajajoči kirurški poseg, imate kronično (dolgotrajno) bolečino ali rojite v prihodnosti, vas bo morda zanimalo o možnostih za obvladovanje bolečine.

Epiduralno bolezen, ki je pogost način obvladovanja bolečine, ki se pogosto daje med porodom in porodom, lahko uporabimo tudi za lajšanje bolečin v drugih okoliščinah. Epiduralna se daje tudi včasih kot dopolnilo splošni anesteziji med operacijo; nadaljuje se po operaciji in se uporablja za zdravljenje pooperativne bolečine.

KARRASTOCK / Getty Images

Kaj je epiduralna?

Epiduralna je vrsta anestetika, ki se uporablja za nadzor bolečine med medicinskim postopkom, ki ne zahteva uspavanja osebe. Epiduralna omrtviči območje, ki ga zdravimo. Včasih se daje epiduralna za okrepitev (izboljšanje učinkovitosti) splošnega anestetika; po končanem posegu ali posegu se pogosto uporablja za nadzor bolečine, epiduralna pa se pogosto uporablja tudi za nadzor bolečine med porodom in porodom.

Vstavite lahko epiduralno:

• Ko je oseba popolnoma budna
• Skupaj z zdravili za sedacijo (tistimi, ki vas sprostijo in vas naspajo)
• Med splošno anestezijo
• V kombinaciji z drugimi tehnikami (kot je hrbtenična analgezija, imenovana tudi hrbtenični blok)

Če epiduralno deluje, kot bi moralo, bo zagotovilo boljše lajšanje bolečin kot številne druge metode za nadzor bolečine.

Vaš anesteziolog se bo z vami pogovoril o tem, katera vrsta epiduralne je najboljše za vas.

Kaj se bom počutil, ko dobim epiduralno?

Začetni vbod igle v spodnji del hrbta vas bo za kratek čas zabodel, nato boste ob vstavitvi igle in katetra občutili pritisk in morda rahlo nelagodje. Včasih se pojavi občutek ostrega električnega udara (vendar se to ne zgodi pogosto). Ko se to zgodi, vas bo anesteziolog vprašal, kje ste občutili ta občutek.

Po dajanju zdravila se razvije postopen občutek otrplosti; v nogah lahko občutite težo, zaradi česar jih je težko premikati.

Na splošno večina ljudi doživlja epiduralno bolezen kot nekoliko neprijetno in se počuti nenavadno, vendar ne močno boleče. Učinki epiduralne bolezni se običajno izničijo v 2 urah po prenehanju jemanja zdravila. Ko se zdravilo začne izčrpati, boste morda začeli čutiti mravljinčenje v nogah. Morda imate nekaj modric in vas boli koža na mestu epidure v hrbtu, to se običajno pozdravi in ​​bolečina bo popustila v enem ali dveh dneh.

Kako deluje epiduralna?

Epiduralna je metoda zagotavljanja anestezije; ima za posledico del otrplosti od nivoja popka osebe do zgornjega dela nog. Omogoča, da je oseba med postopkom budna, najpogosteje pa je znana po svojih lastnostih obvladovanja bolečin med porodom in porodom. Toda epiduralno lahko uporabimo tudi, ko oseba med operacijo spi, za povečanje učinkov splošne anestezije, pa tudi po kirurškem posegu, kot vir za nadzor bolečine.

Epiduralna vključuje iglo, ki je postavljena v epiduralni kateter (majhna plastična cev) v epiduralni prostor, ki je v hrbtu osebe, blizu hrbtenice. Nato se skozi epiduralni kateter daje zdravilo proti bolečinam, na primer lokalni anestetik ali druge vrste zdravil za lajšanje bolečin. Ko dobite zdravilo, traja približno 15 minut, da začne delovati.

Posledica tega je blokada živčnih sporočil, ki se normalno prenašajo in ponujajo lajšanje bolečin. Stopnja lajšanja bolečine je odvisna od tega, katero zdravilo se daje preko epiduralne. Včasih se zdravilo za bolečino daje z epiduralno črpalko, ki zagotavlja neprekinjeno dajanje zdravil pod pogojem, da črpalka deluje. Ko je črpalka izklopljena, se normalen občutek vrne v nekaj urah.

Upravljanje epiduralne

Koraki, povezani z dajanjem epiduralne, vključujejo:

1. V roko si vstavite IV (intravensko) iglo za dajanje tekočin za preprečevanje neželenih učinkov epiduralne

2. Postavljeni boste na bok ali pozvani, da sedite v postelji.

3. Pomagali vam boste pri upogibanju naprej in ukrivljanju hrbta navzven, kolikor je le mogoče.

4. Dajemo majhno lokalno injekcijo, da omrtvičimo območje, kamor bomo vstavili epiduralno

5. Z iglo vstavimo kateter v epiduralni prostor zadaj.

6. Iglo odstranite in za seboj pustite samo kateter.

7. Zdravilo se daje preko katetra, kadar koli je to potrebno.

Prednosti in slabosti epiduralne

Prednosti

Epiduralna uporaba ima več prednosti, med katere spadajo:

• Boljše lajšanje bolečin kot nekateri drugi načini obvladovanja bolečine, zlasti kadar po operaciji kašljate, globoko dihate ali se premikate. U
• Manj sedativ kot mnoge druge vrste zdravil proti bolečinam, zato ste lahko bolj pozorni.
• Manj neželenih učinkov - na primer slabost in bruhanje - kot drugih oblik zdravil proti bolečinam.
• Potrebnih je manj zdravil za lajšanje bolečin, kar pomeni, da je neželenih učinkov manj in bo vaše dihanje manj prizadeto.
• Manj izgube krvi, kar zmanjšuje tveganje za transfuzijo krvi.
• Obstaja nekaj dokazov, da lahko hrbtenična anestezija, pomešana s splošno anestezijo, zmanjša tveganje za neželene učinke pri operaciji, kot so krvni strdki.

Neželeni učinki epiduralne

Čeprav so epidurali običajno zelo varni, tveganje za resne neželene učinke pa je majhno. Kot pri vseh drugih vrstah zdravil obstaja tudi nekaj neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo kot posledica epiduralne bolezni, med katere spadajo:

• Bolečina na mestu epidure: bolečine v spodnjem delu hrbta, kjer je bila igla vstavljena, se lahko pojavijo. To nelagodje bi se moralo zmanjšati čez dan ali dva in lahko traja največ nekaj dni. Ni znano, da epiduralno povzroča kakršno koli trajno bolečino v hrbtu.
• Nizek krvni tlak: Zdravila za bolečino, ki se dajejo v epiduralno, lahko znižajo krvni tlak in upočasnijo srčni utrip. V IV boste dobili dodatno tekočino, da boste preprečili ta antihipertenzivni učinek (znižanje krvnega tlaka). Morda boste dobili tudi zdravila za vzdrževanje krvnega tlaka, če IV tekočine niso učinkovite.
• Nezmožnost uriniranja: Zaradi epiduralnih živcev na mehurju lahko po potrebi naročite urinski kateter (cev, vstavljeno v mehur za odvajanje urina).
• Srbenje: To je lahko posledica zdravil, ki se uporabljajo v epiduralni, za boj proti srbenju lahko damo antihistaminike.
• Slabost: To je običajno manj razširjeno kot pri tradicionalnih zdravilih za bolečino, vendar se lahko še vedno pojavi.
• Glavobol: To lahko povzroči nenamerno prebadanje vrečke s tekočino, ki obdaja hrbtenjačo, zaradi česar tekočina uhaja ven, kar povzroči glavobol; glavobol se ponavadi poslabša, ko človek sedi, in se zmanjša, ko leži v ležečem položaju (na hrbtu).

Občasni neželeni učinki vključujejo:

• Začasna poškodba živca: To lahko povzroči vstavitev igle ali epiduralnega katetra, ki povzroči nekaj poškodb živcev. To lahko povzroči izgubo občutka v nogah in spodnjem delu telesa, vendar se sčasoma običajno izboljša.

Redki zapleti ali neželeni učinki epiduralne vključujejo:

• Trajna poškodba živca: To se lahko zgodi v redkih primerih. Študija iz leta 2009 je pokazala, da je bila "incidenca paraplegije [paralizirane pod pasom] ali smrti 1,8 na 100.000 [udeleženci študije, ki so prejeli epiduralno]. Študija je nadalje pojasnila tudi, da pri tistih, ki so imeli na začetku invalidne dve tretjini sta bili v celoti rešeni. Študija je ugotovila, da „podatki pomirjajo in kažejo, da ima osrednji nevraksialni blok, [ki vključuje spinalno, epiduralno, kombinirano spinalno-epiduralno (CSE) in kaudalno epiduralno injekcijo] nizko incidenco večjih zapletov, od katerih se mnogi rešijo v 6 urah mesecev.
• Napadi (konvulzije)
• Okužba na mestu katetra: Če se to zgodi, se kateter odstrani in včasih da antibiotiki. Lahko bi se pojavil absces, vendar je to tudi redko.
• Hude težave z dihanjem
• Smrt

Kontraindikacije

Kontraindikacija je posebna situacija, v kateri se zdravila, vrste kirurgije ali postopka (kot je epiduralna) ne sme uporabljati, ker bi lahko škodoval. Kontraindikacije za epiduralno vključujejo:

• Jemanje redčil v krvi, kot sta varfarin (Coumadin) ali heparin
• Stanje strjevanja krvi.
• Ob alergiji na lokalne anestetike
• S hrbtenico, kot je hrbtenica, ki je deformirana (primer je skolioza)
• Ob okužbi v hrbtu
• Prejšnja operacija hrbtenice (s kovinskimi vsadki v hrbtu)
• Resni neželeni učinki epiduralne bolezni v preteklosti

Preden začnete z epiduralno, se o katerem koli od teh vprašanj pogovorite z anesteziologom.

Vprašanja za anesteziologa

Če imate epiduralno bolezen, se pred postopkom posvetujte z anesteziologom. Vprašanja, ki se pogosto postavljajo pred epiduralno, vključujejo:

• Je epiduralna najboljša izbira za anestetik zame? Če da, zakaj?
• Kakšne so prednosti in slabosti epiduralne?
• Kdo bo izvedel mojo epiduralno?
• Ali pogosto izvajate to vrsto postopka?
• Katere so alternative za obvladovanje bolečin?

Beseda iz zelo dobrega

Kot pri vsaki zdravstveni izbiri se o možnostih pogovorite s svojim zdravnikom, da določite najboljši način obvladovanja bolečine. Ne pozabite razkriti zdravil, ki jih morda jemljete, in zdravstveno anamnezo, saj bodo ti dejavniki močno vplivali na vse sprejete odločitve.