Pregled Haemophilus Influenzae tipa B (Hib)

Haemophilus influenzae tipa b (Hib), ki ga ne gre zamenjati s sezonsko gripo, je bolezen, ki jo je mogoče preprečiti s cepivi in ​​je še posebej nevarna za majhne otroke. Napredne okužbe lahko povzročijo potencialno resne zaplete, kot so meningitis, pljučnica in sepsa.

Hib-bolezen je zdaj v ZDA redka, vendar je še vedno resna otroška bolezen na območjih, kjer cepivo ni široko dostopno.

Simptomi

Hib bakterije vstopijo v telo skozi nos in usta, kjer se lahko zadrži nekaj časa, ne da bi povzročila kakršne koli simptome. V nekaterih primerih pa se bakterije razširijo v krvni obtok in na druge dele telesa. To se imenuje invazivna Hib bolezen.

Invazivna bolezen Hib lahko prizadene več organskih sistemov in povzroči resne zaplete, vključno z meningitisom, epiglotitisom, pljučnico, septičnim artritisom, celulitisom in bakteriemijo.

Meningitis

Najpogostejša oznaka invazivne hibske bolezni je bakterijski meningitis ali otekanje okoli možganov in hrbtenice. Pred razširjenim cepljenjem se je Hib meningitis pojavil v 50 do 65% primerov in je bil najpogostejši vzrok za bakterijski meningitis pri otrocih, mlajših od pet let.

Simptomi Hib meningitisa vključujejo:

• Vročina
• Glavobol
• Zmedenost, razdražljivost ali drugače spremenjen duševni status
• Trd vrat
• Občutljivost na svetlobo
• Slabost in / ali bruhanje
• Spremenjeni refleksi (pri majhnih dojenčkih)

Večina ljudi z Hib meningitisom preživi, ​​vendar lahko bolezen trajno vpliva na njihovo zdravje in razvoj. V prevakcinalni dobi je približno 15 do 30% preživelih izgubilo sluh ali poškodbe možganov, približno 3 do 6% pa jih je umrlo - tudi ob ustreznem zdravljenju.

Epiglotitis

Hib epiglotitis je, ko bakterije okužijo epiglotis (tkivo grla, ki preprečuje, da bi hrana in tekočine prišle v dihalni trakt), včasih pa povzroči tako močno oteklino, da blokira dihalne poti. Epiglotitis se je pojavil v približno 17% primerov Hib pred razširjenim cepljenjem.

Nekateri simptomi epiglotitisa vključujejo:

• Vneto grlo, ki se hitro pojavi
• Vročina
• Slinjenje (zlasti pri otrocih)
• Sprememba glasu
• Modrikast odtenek kože
• Stridor ali močan zvok, ko nekdo vdihne ali izdihne

Pljučnica

Pljučnica (okužba pljuč) je še en pogost zaplet invazivne Hib-ove bolezni, ki se pojavi v približno 15% primerov v prevakcinalni dobi.

Znaki in simptomi pljučnice se lahko razlikujejo, vendar običajno vključujejo gripi podobne simptome, kot so mrzlica, zvišana telesna temperatura in zamašen nos, produktivni kašelj, bolečine v prsih, hitro dihanje (pri otrocih), bolečine v telesu, utrujenost, bruhanje (pri otrocih) in modrikasto barvo kože.

Septični artritis

Septični artritis je okužba sklepov, ki se je zgodila v približno 8% primerov Hib pred uvedbo cepiva. To se zgodi, ko bakterije Hib okužijo sklep (običajno velik, kot je koleno ali kolk) in povzroči znatno nelagodje.

Simptomi septičnega artritisa, ki jih povzroča invazivna bolezen Hib, vključujejo hude bolečine v sklepih, težave pri premikanju prizadetega sklepa in pordelost ali otekanje okrog prizadetega sklepa.

Celulitis

Okužbe kože (ali celulitis) so še en pogost zaplet invazivne Hib-ove bolezni. To se je zgodilo v približno 6% primerov pred cepljenjem - najpogosteje pri majhnih otrocih - in je običajno prizadelo obraz, glavo ali vrat. Najpogostejši simptom celulita je rdeča, nežna in / ali otekla koža.

Bakterijemija

Okužbe, ki se širijo v krvni obtok, imenujemo bakteremija (imenovana tudi sepsa). Simptomi bakterijemije Hib vključujejo simptome, podobne gripi, kot so vročina, mrzlica in utrujenost, bolečine v trebuhu, slabost in / ali bruhanje, tesnoba, težave z dihanjem in zmedenost.

Vzroki

Za razliko od podobno imenovane gripeHaemophilus influenzaepovzroča bakterija (ne virus).

Obstaja več vrstHaemophilus influenzae, vendar je bil tip b (običajno imenovan Hib) v preteklosti najhujši.

Pred razvojem učinkovitega cepiva je Hib povzročil veliko večino - približno 95% - resnihHaemophilus influenzaeokužbe. U

Negotovo je natančno, kako se bakterije Hib širijo, vendar znanstveniki menijo, da se prenašajo z ene osebe na drugo s pomočjo dihalnih kapljic (s kašljanjem ali kihanjem). Posledično so ljudje Hibu izpostavljeni, ko so v tesnem stiku z nekom okuženi, na primer doma ali v varstvu otrok.

Dojenčki, katerih matere so okužene s Hibom, se lahko bakterijam izpostavijo tudi z aspiracijo plodovnice ali med porodom, ko pridejo v stik z vaginalnimi izločki. Ljudje z okužbami s hibom, ki nimajo nobenih simptomov, lahko bolezen še vedno prenašajo na druge ljudi.

Nove okužbe se začnejo v nosu in grlu, kjer se lahko imunski sistem hitro bori z njimi ali pa se več mesecev druži, ne da bi pri tem povzročil kakršne koli simptome. Invazivne bolezni se zgodijo, ko bakterije pridejo v krvni obtok in okužijo druge dele telesa.

Čeprav ni povsem jasno, kaj povzroča, da nekateri primeri iz blage okužbe preidejo v invazivno, je možno, da igrajo vlogo druge bolezni dihal. Če se na primer nekdo že poskuša boriti proti virusu, kot je gripa, se lahko bakterije Hib lažje širijo po telesu. Pravzaprav je bila bolezen Hib pogosta sočasna okužba med preteklimi pandemijami gripe.

Prebivalstvo s tveganjem

Nekateri posamezniki bolj radi zbolijo za invazivno boleznijo Hib kot drugi. Kot številne bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivi, tudi Hib prizadene predvsem majhne otroke. Pred razširjenim cepljenjem je Hib predstavljal 50 do 65% primerov meningitisa pri otrocih, mlajših od pet let, in je bil najpogostejši vzrok bakterijskega meningitisa pri teh otrocih.

Med tiste, ki bodo najverjetneje prejeli Hib, so necepljeni otroci in ljudje blizu njih ter posamezniki z oslabljenim imunskim sistemom, vključno s tistimi z nekaterimi zdravstvenimi težavami, kot so:

• Bolezen srpastih celic
• Okužba s HIV
• Rak, ki zahteva zdravljenje, na primer kemoterapijo, obsevanje ali presaditev matičnih celic kostnega mozga

Diagnoza

Ker je Hib lahko videti kot veliko drugih bakterijskih okužb, se zdravniki poleg diagnoze bolezni in fizičnega pregleda osebe poleg diagnoze bolezni in priporočanja zdravljenja pogosto zanašajo tudi na laboratorijske teste. Če je pozitiven na Haemophilus influenzae, bodo lokalni zdravstveni uslužbenci morda želeli opraviti teste, da bi ugotovili, ali je okužba posledica tipa b ali drugega podtipa.

Fizični izpit

Pred diagnozo Hiba bodo zdravniki najprej vzeli anamnezo in poiskali znake ali simptome invazivne bolezni Hib ali katerega koli zapleta. Zlasti pri majhnih otrocih bodo zdravniki verjetno pregledali evidenco o cepljenju in ugotovili, ali je otrok prejel katerega koli ali vse priporočene odmerke cepiva Hib.

Zdravnik lahko vpraša tudi o morebitnih stikih, ki jih je imel otrok z nekom (zlasti z gospodinjskimi stiki ali negovalci) z znano okužbo s Hib.

Laboratorijski testi

Če zdravniki po fizičnem pregledu sumijo na Hib, običajno diagnozo potrdijo s testiranjem telesnih tekočin - pogosto krvi ali hrbtenične tekočine - na bakterije.To lahko včasih zahteva ledveno punkcijo (ali hrbtenico), da dobimo majhen vzorec tekočine iz hrbtenice.

Eden najpogostejših načinov laboratorijskega testiranja vzorcev na bakterije Hib je skozi kulturo, kjer se vzorčna tekočina postavi v posebno vrsto posode, da se ugotovi, ali Haemophilus influenzaebakterije rastejo.

Serotipizacija

Če se kultura povrne pozitivno na Haemophilus influenzae, jo bodo verjetno še naprej testirali, da bi ugotovili, za kakšen sev gre - natančneje, ali gre za tip b. To običajno počnejo zdravstvene oblasti (na primer lokalni zdravstveni oddelek) s posebnimi testi, kot sta aglutinacija diapozitivov ali PCR v realnem času, specifični za serotip.

Zdravljenje

Hibonsko bolezen je mogoče učinkovito zdraviti z antibiotiki, vendar bo morda potrebna dodatna skrb za lažje obvladovanje simptomov, povezanih z zapleti. Ljudje z invazivno boleznijo Hib (zlasti majhni otroci) so zaradi okužbe pogosto hospitalizirani.

Antibiotiki

Najpogostejše zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje Hiba, je 10-dnevni tečaj cefalosporina tretje generacije (npr. Cefotaksim ali ceftriakson) ali kombinacija kloramfenikola in ampicilina.

Dodatna podpora

Odvisno od resnosti okužbe bodo posamezniki z boleznijo Hib morda potrebovali tudi zdravljenje za lajšanje simptomov ali poznejših zapletov. To lahko vključuje podporo dihanju, zdravila za krvni tlak, oskrbo ran (zaradi okužb kože), amputacije (zaradi bakterijemije) ali dolgoročno rehabilitacijo zaradi poškodb možganov ali izgube sluha (zaradi meningitisa).

Preprečevanje

Čeprav je Hib pogosto mogoče učinkovito zdraviti z uporabo antibiotikov, je najboljša zaščita pred boleznijo in njenimi potencialnimi zapleti tako, da jo vse skupaj preprečimo s cepljenjem. Cepivo se običajno daje v zgodnjem otroštvu v treh ali štirih odmerkih, odvisno od znamke.

Center za nadzor in preprečevanje bolezni priporoča, da cepivo Hib prejmejo naslednje skupine:

• Otroci, stari od 2 do 15 mesecev (ali do 5 let, če so necepljeni, za dohitevanje).
• Necepljeni otroci, mlajši od 18 let, ki imajo okužbo s HIV.
• Vsakdo (otroci ali odrasli), ki je necepljen in nima funkcionalne vranice ali ima srpasto celično bolezen.
• Vsakdo (otroci ali odrasli), ki je prejel presaditev krvotvornih matičnih celic, tudi če je že bil cepljen proti Hibu.

Čeprav je to redko, nekateri ljudje ne bi smeli biti cepljeni proti Hibu. Tisti, ki so imeli življenjsko nevarno alergijsko reakcijo na cepivo Hib ali katero koli njegovo sestavino, ne bi smeli dobiti cepiva, in tisti, ki imajo zmerno do hude bolezni naj počakajo, da se izboljšajo, preden prejmejo odmerek.

Če niste prepričani, ali bi morali vi ali vaš otrok cepiti proti Hibu, se pred cepljenjem posvetujte s svojim zdravnikom ali zdravnikom.

Beseda iz zelo dobrega

Hib je v Združenih državah izjemno redek. Zahvaljujoč cepivom se število primerov Hib strmo zmanjša za več kot 99% po vsej državi in ​​resnih zapletov, kot je Hib meningitis, skorajda še ni slišati. Kljub temu se lahko izbruhi hiba še vedno zgodijo na območjih z nizko cepljenostjo. Najboljši način za preprečevanje Hib in drugih bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivi, je upoštevanje priporočenega urnika cepljenja CDC.