Vzroki in dejavniki tveganja za toksoplazmozo

Toksoplazmozo (znano tudi kot "tokso") povzroča enocelični parazit, znan kotToxoplasma gondii.Najpogosteje nastane zaradi uživanja kontaminirane hrane ali nenamernega stika z mačjimi iztrebki iz rok v usta. Parazit se lahko prenese tudi z matere na otroka med nosečnostjo in redkeje med presaditvijo organa ali matičnih celic.

Po statističnih podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni je približno 11 odstotkov prebivalstva ZDA, starejšega od petih let, okuženih zT. gondii(ali približno 39 milijonov ljudi).

Čeprav bolezen običajno povzroči le malo simptomov, če sploh, jih lahko povzroči smrtonosno pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom ali pri dojenčkih, okuženih med nosečnostjo.

Z razumevanjem vzrokov in tveganj za toksoplazmozo lahko sprejmete korake, potrebne za preprečitev okužbe v kateri koli fazi življenja.

Prenosne poti

TheT. gondiiparazit najdemo po vsem svetu in skoraj pri vseh toplokrvnih živalih. PrenosT. gondiije edinstven po tem, da se lahko pojavi na dva načina: bodisi z uživanjem okuženega mesa ali po naključnem zaužitju mačjih iztrebkov.

Okuženo meso

Ko je okužen, bo imunski sistem gostitelja (naj bo živalski ali človeški) običajno sposoben nadzorovati okužbo. Vendar parazit ne izgine. Namesto tega preide v stanje mirovanja in v tkivih telesa (imenovane bradizoiti) tvori drobne ciste v telesu.

Če človek poje okuženo žival, se lahko te tkivne ciste ponovno aktivirajo v popolnoma oblikovane parazite (znane kot tahizoiti) in povzročijo okužbo.

Mačje blato

Mačke, bodisi domače bodisi divje, so v tem edinstveneT. gondiilahko preživijo in se razmnožujejo v sluznici črevesja živali. V teh tkivih lahko parazit proizvede drobne ciste, imenovane oociste, ki jih milijoni sprostijo v mačji iztrebki.

Te oociste so pripravljene za replikacijo in lahko zaradi svoje debelostenske strukture preživijo več mesecev v vročih ali hladnih temperaturah. Lahko celo preživijo in se razmnožujejo v zalogah vode.

Po zaužitju oociste opravijo postopek, znan kot izsrkavanje, pri katerem se parazit sprosti in lahko okuži celice prebavnega trakta, pljuč in drugih organskih sistemov.

Pogosti vzroki

Toksoplazmoza se najpogosteje pojavi, koT. gondiioociste ali tkivne ciste po naključju pojemo. To se običajno zgodi, če:

• Uživate okuženo meso, ki je bodisi surovo ali premalo kuhano (zlasti svinjino, jagnjetino ali divjačino).
• Ravnate z okuženim mesom ali površinami na dotik ali posodami, onesnaženimi s surovim mesom.
• Med čiščenjem stelje ali vrtnarjenjem v onesnaženi zemlji naključno zaužijete mačji iztrebki.
• Uživate neoprano sadje in zelenjavo, ki se je dotaknila zemlje, onesnažene z mačjimi iztrebki.
• Pijete vodo, onesnaženo z mačjimi iztrebki.
• Uživate onesnažene nepasterizirane mlečne izdelke.
• Uživate onesnažene surove morske sadeže.

Med nosečnostjo

Prirojena toksoplazmoza se pojavi, koT. gondiise med nosečnostjo prenese z matere na otroka. to se običajno zgodi, ko je mati okužena med samo nosečnostjo ali v treh mesecih pred zanositvijo.

Okužba ne pomeni nujno, da bo dojenček okužen. Dejansko bo v zgodnjem delu prvega trimesečja tveganje relativno nizko (manj kot šest odstotkov). Z napredovanjem nosečnosti pa se tveganje nenehno povečuje.

V tretjem trimesečju je verjetnost prenosa lahko od 60 do 80 odstotkov.

Manj pogosto se prenos lahko zgodi pri materah, ki so bile predhodno okuženeT. gondii.To večinoma opažamo pri ženskah s HIV. Med to populacijo žensk se bradizoiti lahko včasih ponovno aktivirajo in postanejo nalezljivi. Tveganje se povečuje v povezavi z upadanjem imunske funkcije.

Kdo je ogrožen?

Medtem ko je tveganje med nosečnostjo bolj ali manj enako tveganju za splošno populacijo, so raziskave Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni ugotovile 11 značilnosti, zaradi katerih je nosečnica izpostavljena večjemu tveganju zaT. gondiiokužba:

• Lastništvo mačke
• Čiščenje zabojčka
• Uživanje surove ali slabo kuhane svinjine, ovčje, jagnjetine, govedine ali mletega mesa
• Vrtnarjenje
• Uživanje surove ali neoprane zelenjave ali sadja
• Uživanje surove zelenjave zunaj doma
• V stiku z zemljo
• Pranje kuhinjskih nožev redko
• Slaba higiena rok
• Potovanje zunaj Evrope, Kanade ali ZDA
• Pitje neprečiščene vode iz onesnaženega vira

Tveganje za HIV

Toksoplazmoza pri ljudeh s HIV velja za oportunistično okužbo (OI), saj povzroča bolezni le, kadar je imunski sistem močno oslabljen. To lahko merimo s številom CD4 T-celic v krvi. Zdravi ljudje bodo imeli od 800 do 1500 teh celic v vzorcu krvi. Tisti z manj kot 200 so v nevarnosti za vedno večji obseg resnih in potencialno smrtonosnih neželenih učinkov.

Za večino ljudi s HIV je aT. gondiiokužba ni na novo pridobljena, temveč je ponovno aktiviranje pretekle okužbe. Ko se število CD4 človeka zmanjša pod 50, imunski sistem ne bo mogel več nadzorovati mirujočih bradizoitov.

Bradizoiti, ki bodo izkoristili priložnost, se bodo pretvorili nazaj v tahizoite in požrli tkiva in organe, v katere so bili vgrajeni. Ti bi najpogosteje vključevali možgane in centralni živčni sistem (toksoplazmoza osrednjega živčevja), oči (očesna toksoplazmoza) in pljuča (pljučna toksoplazmoza).

Na srečo lahko protiretrovirusno zdravljenje za zdravljenje okužbe s HIV zavira sposobnost razmnoževanja virusa. S tem lahko virusno populacijo zatremo do nezaznavnih ravni, kar omogoči imunskemu sistemu, da se obnovi in ​​postaviT. gondiinazaj v pregled.

Iz presaditve organov

Presaditev organov, okuženih zT. gondiilahko vodi tudi do okužbe v prejemniku organa. To se najpogosteje opazi pri presaditvah srca, ledvic in jeter ter presaditvah hematopoetskih in alogenskih matičnih celic.

Čeprav bi bilo smiselno domnevati, da bi bilo to nevarno, saj prejemnik ne bi imel obrambeT. gondiido ponovne aktivacije, so bile dosedanje raziskave v veliki meri nasprotujoče si.

Ena študija, izvedena na Nizozemskem leta 2013, je pokazala, da prenos virusaT. gondiimed presaditvijo srca ni vplival na čas preživetja pri 577 bolnikih, ki so bili med operacijo presaditve med letoma 1984 in 2011.

Od tega je bilo 324 pozitivnihT. gondii.

Nasprotno pa je manjša študija iz Mehike leta 2017 preučila 20 primerovT. gondiiprenos, ki se je zgodil kot posledica presaditve jeter. Po mnenju preiskovalcev je bilo treba zdraviti 14 bolnikov (ali 70 odstotkov)T. gondiireaktivacija po presaditvi. Od tega jih je osem (ali 40 odstotkov) umrlo zaradi okužbe.

Kljub nasprotujočim si dokazom je mreža za pridobivanje in presajanje organov (OPTN), ki jo je ustanovil ameriški kongres leta 1984, narekovala, da se vsi darovani organi redno pregledujejoT. gondii.Tisti, ki so pozitivni na testu, se ne odstranijo iz dobavne verige, temveč se raje ujemajo z donatorji, ki so prav tako pozitivni.