Okužbe s transfuzijo krvi

Ne smete dobiti okužbe s transfuzijo krvi.

V ZDA krvodajalce in njihovo kri natančno pregledujejo, da se prepreči prenos okužb.

Nič ni popolnega, toda tveganja so majhna. Nove okužbe, redke okužbe lahko pomislijo - ali pa laboratorij preprosto ni popoln.

Vsako leto v ZDA dajo veliko krvi. 9,5 milijona da krvi, kar je približno 1 od 33 Američanov vsako leto. Pet milijonov jih prejme več kot 14 milijonov transfuzij na leto.

Po vsem svetu niso testirali vse krvi tako dobro, kot bi si morda želeli. Po podatkih SZO leta 2012 39 držav redno ne testira vseh donacij za najpomembnejše okužbe (HIV, Hep B, Hep C, sifilis), skoraj polovica donacij v državah z nizkimi dohodki pa se testira v laboratorijih z zagotavljanjem kakovosti, kar pomeni, da so bila opravljena testiranja za zagotovitev, da bodo laboratorijski rezultati pričakovani točni.

Za katere okužbe se testira?

V ZDA na naslednjih izpitih testirajo naslednje okužbe:

• Bakterije: bakterijska kultura
• Hepatitis B: Površinski antigen Hep B in jedro protitelesa
• Hepatitis C: Preskus ojačanja protiteles proti hepatitisu C in nukleinske kisline (NAT)
• HIV: HIV-1 in HIV-2 protitelesa in ojačanje nukleinske kisline (NAT) za HIV-1
• HTLV: protitelesa HTLV-I in HTLV-II
• Sifilis: odkrivanje protiteles proti treponemam (sifilisu)
• Virus zahodnega Nila: NAT za virus zahodnega Nila

Kri se testira na Chagas skozi Trypanosomatestiranje protiteles cruzi. Pri nekaterih bolnikih, negativnih na CMV (imunsko oslabljeni ali bolniki s presaditvijo), se krv testira na CMV.

Babesia, parazit, ki se običajno prenaša s klopi, je ena najpogostejših okužb, ki se v ZDA prenaša skozi odkrivanje, saj testiranje ni pogosto. Ko je diagnoza zlahka zdravljiva, okužbe pa so pogosto blage. Prišlo je do nekaterih primerov, ki predstavljajo zelo majhno število transfuzij, in je najpogostejši prijavljeni vzrok zelo redkih smrtnih primerov, povezanih z okužbami zaradi transfuzije.

Kateri donatorji so omejeni?

Obstaja veliko presejalnih vprašanj, da bi se izognili darovalcem, ki jim grozi okužba, ki bi jo krvni testi morda zamudili.

V ZDA morajo darovalci počakati, da dajo kri, če imajo vročino, so na antibiotikih ali se zdravijo proti tuberkulozi, pred kratkim so imeli živo cepivo (MMR - ošpice, mumps, rubeola, norice, skodle, rumena mrzlica, otroška paraliza, hepatitis B, črne kozice). Tisti, ki so bili 72 ur pridržani ali zaprti v zaporu, zaporu ali mladoletniškem priporu, morajo na donacijo čakati eno leto.

Počakati boste morali, če ste v zadnjem letu imeli gonorejo ali sifilis, transfuzijo ali tatoo v eni izmed mnogih držav, ki ne urejajo uporabe tatoo.

Krv se ne testira na malarijo. Če ste se zdravili zaradi malarije ali če ste pet let živeli na območju z malarijo, boste morali počakati tri leta. Če ste bili na območju z malarijo, boste morali počakati 1 leto.

Obstajajo tudi omejitve za moške, ki so imeli spolne odnose z moškimi; smernice FDA tem moškim ne smejo darovati krvi, če so v zadnjem letu imeli spolne odnose z moškim.

Ne morete dati krvi, če ste kdaj uporabljali zdravila za IV zunaj zdravniškega recepta, delali v komercialnih spolnih odnosih ali če ste imeli partnerja v kateri koli od teh tveganih skupin za HIV.

Da bi se izognili CJD, darovalci ne smejo jemati govejega insulina ali transfuzije krvi iz Združenega kraljestva. Ne morete darovati krvi, če ste 3 mesece živeli v Veliki Britaniji od 1980 do 1996, ne morete darovati, če so 6 mesecev živeli v določenih ameriških vojaških oporiščih v Evropi ali 5 let v Evropi od leta 1980.

Obstajajo omejitve, kako pogosto lahko nekdo daje krv. Darovanje celotne krvi vsakih 56 dni, trombociti vsakih sedem dni (do 24-krat na leto), plazma vsakih 28 dni (do 13-krat na leto).

Kakšno je tveganje?

Tveganje za HIV je približno 1 na 2 milijona.

Tveganje za hepatitis B je približno 1 od 200.000 (cepite se!)

Tveganje za hepatitis C je približno 1 na 2 milijona.

Od nekdaj je obstajala zaskrbljenost, da se bo Variant Creutzfeldt-Jakobova bolezen (vCJD) ali bolezen norih krav širila po krvi. Tega še niso videli, toda previdno tistim, ki bi bili morda izpostavljeni (ki so živeli na območjih, kjer se bolezen norih krav širi med živalmi), ni dovoljeno darovati krvi.

Ali je okužba, če se počutim bolnega, ko dobivam kri?

Pravzaprav obstaja veliko reakcij na kri, ki niso povezane z okužbami. Morda se zdijo okužbe, vendar se vaš imunski sistem odziva na novo kri, ne na bakterije, viruse, parazite ali druge patogene.

Mnogi imajo alergijske reakcije na kri ali katere koli sestavine v krvi, vključno z zdravili ali hrano (na primer celo arašidi, ki jih poje darovalec).

Ti alergijski neželeni učinki vključujejo

• vročina
• mrzlica
• lepljiva koža
• slabost
• hiter srčni utrip, nizek krvni tlak
• težave z dihanjem
• občutek tesnobe
• bolečine v prsih ali hrbtu

To je lahko blago. To je lahko tudi resno. Takoj obvestite medicinsko sestro ali zdravnika, če imate te simptome. Reakcije lahko upravljajo zdravstveni delavci.

Obstajajo tudi druge reakcije. Na kri lahko pride do reakcij, zlasti če je bilo ujemanje krvi nepopolno. Posledica tega je, da telo uniči krvne celice, kar povzroči hemolizo ali pokanje rdečih krvnih celic. Lahko so akutne (akutna hemolitična transfuzijska reakcija) ali zapoznele (zakasnjena hemolitična transfuzijska reakcija ali zapoznela serološka transfuzijska reakcija). Lahko so tudi poškodbe pljuč (akutna poškodba pljuč, povezane s transfuzijo) in številne druge reakcije.

So bile okužbe?

Izjemen napredek je bil dosežen in tveganja so izredno majhna, tveganje za okužbo s transfuzijo krvi še vedno obstaja. Prvi primer virusa HIV, ki se prenaša po krvi, je bil prepoznan leta 1982. Do leta 2001 naj bi zaradi transfuzije krvi zbolelo za AIDS-om 14.262 oseb, nekatere države pa so testiranje odložile še dlje - testiranje na Japonskem in v Nemčiji ni bilo popolno potem ko so druge države začele vzdrževati krvni sistem brez virusa HIV.

V ZDA ni še nihče ugotovil, da ima HIV-2 pri transfuziji krvi. Kri se testira samo na protitelesa, ne pa tudi na sam virus, ker je okužba v ZDA tako redka. Od leta 1998 je bilo ugotovljeno, da imajo HIV-2 le štirje krvodajalci.

V preteklosti so bili tudi primeri virusa Zahodnega Nila (prvič poročali leta 2002) in Chagasa, ki se je prenašal s transfuzijo krvi.

Nazadnje, novi patogeni, kot sta Babesia in COVID-19, odpirajo nove izzive in napredek pri varnem prenašanju krvi.