Astma je zapleteno stanje, ki ima več vzrokov, različno stopnjo resnosti in nima zdravila. Zato je zdravljenje astme stvar obvladovanja, da bi preprečili simptome in preprečili poslabšanje (napadi astme), običajno z inhalacijskimi zdravili, imenovanimi kontrolni inhalatorji, in za lajšanje simptomov, kadar se pojavijo, z reševalnimi zdravili, ki se tudi vdihavajo. Druge strategije upravljanja vključujejo izogibanje sprožilcem, ki so edinstveni za vsakega posameznika z astmo, in izvajanje drugih življenjskih ukrepov. Ljudem z alergijsko astmo lahko včasih pomagajo alergijski posnetki.
Življenjski slog
Simptomi astme se ne zgodijo preprosto - pojavijo se kot odziv na nekakšen sprožilec, ki povzroči, da se bronhiji (dihalne poti) zožijo in nastanek sluzi prekomerno zažene, kar zavira pretok kisika v pljuča. V svojem vsakdanjem življenju lahko nekaj stvari preprečite, da se to ne bi zgodilo.
Izogibajte se sprožilcem
Bolj kot se lahko izognete nekaterim stvarem, zaradi katerih imate simptome, manj verjetno je, da jih boste imeli (očitno). To še posebej velja za alergene v zaprtih prostorih, kot so pršice, plesen in prhljaj hišnih ljubljenčkov.
Preden pa izženete svojega mladiča ali se poskušate boriti proti pršicam, si morate v skladu s priporočili Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) za obvladovanje astme (posodobljeno decembra 2020) zapomniti dve ključni stvari:
- Olajševalne ukrepe je treba sprejeti le, če ste vi ali družinski član opravili testiranje in ste ugotovili, da ste alergični na določeno snov.
- Če je bila diagnosticirana alergija na določeno snov, morate za njeno obravnavo izvesti več ciljno usmerjenih korakov: ena sama strategija ne bo zadostovala.
Kljub temu NIH priporoča različne posege za običajne alergene v zaprtih prostorih.
Sistem za filtriranje zraka / čistilec zraka
Odstranjevanje preprog
HEPA sesalnik
Neprepustne prevleke za blazine in prevleke za vzmetnice
Odstranjevanje preprog
HEPA sesalnik
Integrirano zatiranje škodljivcev
Odstranjevanje hišnih ljubljenčkov
HEPA sesalnik
Integrirano zatiranje škodljivcev
Odstranjevanje preprog
Bleach
HEPA sesalnik
Blaženje plesni
Spremljanje
Pomemben del prepoznavanja in razumevanja sprožilcev astme je merjenje in sledenje simptomov astme. Pri tem lahko prepoznate, kje in kdaj se pojavijo ter ali se izboljšujejo ali poslabšajo. Svojo astmo lahko spremljate na dva različna načina:
- Najvišji pretok izdiha (PEFR): To je merilo, kako hitro lahko pljuča iztisnejo zrak med močnim izdihom po globokem vdihu. Izmeri se s prenosno napravo, s katero lahko redno spremljate svoje dihanje. Pomembno je, da se zavedate, ali se vaš PEFR spremeni, saj je to lahko znak, da morate spremeniti zdravila ali druge strategije zdravljenja.
- Sledenje in pregled vaših simptomov: Zapis o pojavu vnetij in okoliščinah, v katerih se pojavijo, lahko razkrije spremembe v resnosti astme in ali jo zdravila ustrezno nadzirajo.
Akcijski načrt za astmo
To je pisni seznam vsega, kar bi morali početi za pridobitev in vzdrževanje dobrega nadzora nad astmo, vključno z:
- Izogibajte se sprožilcem
- Prepoznajte zgodnje opozorilne znake napada astme
- Opišite svoje zdravljenje in zdravljenje akutnih simptomov - in vejte, kdaj jih uporabiti
- Obvladovanje simptomov astme glede na resnost
- Vedite, kdaj je čas, da se odpravite do urgence
Akcijski načrti za astmo so na splošno razdeljeni na tri območja, od katerih se vsako nanaša na različno stopnjo nadzora nad astmo in kaj storiti, ko se znajdete v teh državah.
- Zelena (pod nadzorom)
- Rumena (astma se poslabša)
- Rdeča (poiščite zdravniško pomoč)
Nehaj kaditi
Skoraj vsak četrti človek z astmo kadi, zaradi česar je astmo zelo težko nadzorovati. Če kadite, je odpoved najboljša stvar, ki jo lahko storite v zvezi s tem.
Nadzirajte zgago
Refluks kisline lahko draži vaše dihalne poti in povzroči slabše simptome astme. Vsako zgago ali druge simptome gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB) obvestite svojega zdravnika. Nadzor nad njim vam lahko pomaga pri nadzoru astme.
Vadite in vzdržujte zdravo težo
Če imate prekomerno telesno težo, imate lahko slabše simptome astme, zato je ohranjanje zdrave teže dober cilj. Vadba vam lahko pomaga ohraniti močna pljuča in srce ter prepreči simptome astme.
Recepti
Obstajata dve vrsti zdravil za astmo. Zdravila za nadzor astme preprečujejo simptome astme in se uporabljajo redno - običajno vsak dan. Reševalna zdravila lajšajo akutne simptome v času, ko se pojavijo. Najpogosteje se ta zdravila jemljejo z inhalatorjem, ki omogoča, da gre zdravilo neposredno v pljuča, ne da bi vplivalo na druge sisteme v telesu, čeprav obstajajo situacije, v katerih je zdravljenje z oralno astmo nujno.
Nekatera zdravila proti astmi so bronhodilatatorji, ki odpirajo (širijo) in sproščajo zožene dihalne poti, tako da lahko lažje dihate. Ti so v dolgo in kratko delujočih sortah.
Kaj uporabljate in kdaj je odvisno od več dejavnikov, med drugim tudi od tega, kako huda je astma.
Ilustracija Emily Roberts, VerywellKrmilna zdravila
Obstajajo številna dolgoročna zdravila za nadzor astme. Nekatere uporabljamo samostojno, nekatere kombiniramo z drugimi zdravili.
Inhalacijski kortikosteroidi (ICS)
Inhalacijski kortikosteroidi (ICS) so temelj zdravljenja astme; delujejo tako, da zmanjšajo vnetje.Ta zdravila se vdihujejo z inhalatorjem z odmerkom (MDI), inhalatorjem s suhim prahom (DPI) ali razpršilom. Ljudje z zmerno ali hudo vztrajno astmo morajo vsak dan uporabljati zdravila ICS.
Nekateri ljudje z blago vztrajno astmo imajo lahko v skladu s priporočili NIH možnost uporabe ICS po potrebi in ne vsak dan, skupaj s kratko delujočim beta agonistom (SABA). Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, ali je ta smernica morda primerna za vas.
Inhalacijski steroidi so varni in učinkoviti ter imajo majhno tveganje za neželene učinke. Lahko jih predpišemo samostojno ali v kombinaciji z dvema različnima zdraviloma.
Običajni inhalacijski kortikosteroidi vključujejo:
- Advair (flutikazon / salmeterol)
- Flovent (flutikazon)
- Pulmicort (budezonid)
- Symbicort (budezonid / formoterol)
Teofilin in drugi metilksantini so starejša vrsta bronhodilatatorjev, ki jih jemljemo kot tablete, kapsule ali tekočine. Teofilin se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi terapijami za zdravljenje astme.
Dolgo delujoči beta agonisti (LABA)
LABA so zdravila za inhaliranje, ki odpirajo dihalne poti in delujejo kot bronhodilatatorji. Prednost imajo, kadar inhalacijski steroidi simptomov ne obvladujejo ustrezno.
LABA se ne uporabljajo kot samostojno zdravilo za astmo, ampak kot dodatek za zdravljenje in se pogosto kombinirajo z drugim zdravilom za astmo v enem inhalatorju. Ne smejo se uporabljati za akutni napad astme, saj lahko prikrijejo poslabšanje astme.
LABA vključujejo:
- Brovana (arformoterol tartrat)
- Foradil (formoterol)
- Perforomist (formoterol fumarat)
- Serevent (salmeterol)
Modifikatorji levkotriena
Modifikatorji levkotriena so alternativno zdravljenje za bolnike z blago vztrajno astmo. Uporabljajo se lahko samostojno za zdravljenje blage obstojne astme ali skupaj z inhalacijskimi steroidi za zdravljenje zmerne do hude obstojne astme. Ena uporaba je pri nadzoru astme, povzročene z vadbo. Ne uporabljajo se za kratkotrajno olajšanje med nenadnim napadom astme.
Vključujejo:
- Čokolada (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Nekateri so poročali o psiholoških reakcijah na modifikatorje levkotriena, zato se je treba o morebitnih nenavadnih simptomih pogovoriti s svojim zdravnikom.
Intal (natrijev kromolin) in Tilade (nedokromil)
Uporabljajo se kot dodatna zdravila za nadzor in alternativne možnosti zdravljenja astme. Čeprav so steroidi pri vdihavanju izbirno zdravljenje, so nekaterim ta zdravila všeč, ker imajo majhno pojavnost neželenih učinkov.
Dolgo delujoči muskarinski antagonisti (LAMA)
To je vrsta dolgotrajno delujočih bronhodilatatorjev, ki so bili prvotno razviti za zdravljenje KOPB. Lahko jih predpišejo ljudem z nenadzorovano vztrajno astmo, ki se ne odzovejo na zdravljenje z ICS, vendar le, če dodajanje dolgo delujočega beta agonista iz nekega razloga ni primerno.
Čeprav je bilo ugotovljeno, da so LAMA enako učinkovite kot LABA, so povezane z neželenimi učinki, zlasti pri ljudeh črne rasti.Spiriva (tiotropij) je primer LAMA, ki se lahko uporablja pri zdravljenju astme.
Biološka zdravila in imunomodulatorji
Ta zdravila najpogosteje dajejo ljudem, ki imajo alergije in hudo astmo, spremenijo imunski sistem, zato se zmanjša vnetje v dihalnih poteh. Dostavijo se z injekcijami ali infuzijami vsakih nekaj tednov. Eno takšnih zdravil je Xolair (omalizumab).
Zdravila za hitro pomoč (reševanje)
Lahko se predpišejo samostojno ali skupaj z dolgotrajnimi zdravili za astmo.
Kratko delujoči beta agonisti (SABA)
SABA so inhalacijski bronhodilatatorji. So izbrano zdravilo za akutno lajšanje simptomov astme. Uporabljajo se tudi za preprečevanje astme, povzročene z vadbo.
Če vam zdravnik predpiše SABA, ga imejte ves čas pri sebi, saj nikoli ne veste, kdaj se lahko pojavijo simptomi. Pogosto uporabljeni SABA vključujejo:
- Proventil in Ventolin (albuterol)
- Xopenex (levalbuterol)
Znaki, da vaša astma ni dobro nadzorovana
Vaš akcijski načrt za astmo bo morda treba prilagoditi, če:
- Inhalator za reševanje morate uporabljati več kot dvakrat na teden
- Simptomi se pojavijo več kot dva dni na teden
- Zbujajte se ponoči več kot dvakrat na mesec zaradi simptomov astme
Antiholinergiki
Ta zdravila delujejo kot bronhodilatator in se pogosto uporabljajo v kombinaciji s SABA pri akutnem zdravljenju simptomov astme na urgenci ali v bolnišnici. Primer antiholinergika je Atrovent (ipratropij).
Peroralni steroidi
Peroralni steroidi se uporabljajo za zmerno in hudo poslabšanje astme, da pomagajo izboljšati simptome in preprečijo poznofazni odziv alergijske kaskade.
Peroralni steroidi se v veliki meri uporabljajo kot krmilna zdravila po odpovedi več drugih zdravil. Lahko imajo pomembne neželene učinke.
Terapije brez recepta (OTC)
Uporaba OTC inhalatorjev na osnovi adrenalina za astmo je sporna. Eden takih izdelkov je astmanefrin (racepinefrin), ki se uporablja z inhalatorjem za razprševanje. Deluje kot bronhodilatator, sprošča vnete mišice in funkcionalno povečuje dihalne poti pljuč.
Asthmanefrina ne smete uporabljati, če imate katerega od naslednjih stanj:
- Srčna bolezen
- Visok krvni pritisk
- Bolezni ščitnice
- Diabetes
- Težave pri uriniranju
Organizacije, kot so American College of Asthma, Allergy & Immunology, American Association for Respiratory Care, American Thoracic Society in National Association for Medical Direction of Respiratory Care, ne želijo, da bi bili inhalatorji brez recepta vključeni v smernice za zdravljenje astme. Ne menijo, da so izdelki z epinefrinom brez recepta varni za zdravljenje astme.
Postopki, ki jih vodijo strokovnjaki
Alergijski posnetki (imunoterapija) lahko koristijo ljudem s sprožilci alergijske astme. Posnetke je oblikoval specialist za alergije, da se ujemajo z vašimi specifičnimi sprožilci alergenov.
Posnetke dobite redno, najprej vsak teden, nato pa več mesecev enkrat na mesec. Sčasoma se manj odzivate na te sprožilce alergenov.
Bronhialna termoplastika (BT) je ambulantni bronhoskopski postopek, ki pomaga preprečiti stiskanje dihalnih poti kot odziv na sprožilce astme. Na voljo je ljudem s hudo vztrajno astmo, ki ni dobro nadzorovana z inhalacijskimi kortikosteroidi in dolgo delujočimi beta-agonisti.
Pri BT postopku med bronhoskopijo v srednje velike dihalne poti vstavimo poseben kateter. Toplotna energija se sprosti za zmanjšanje količine gladkih mišic v teh dihalnih poteh. Postopek ponovimo tri ali več dni, pri čemer vsak dan obdelamo drugo področje pljuč.
Študije so pokazale, da koristi BT redko prevladajo nad tveganjem kratkoročnih in dolgoročnih neželenih učinkov. Iz tega razloga NIH ne priporoča zdravljenja za osebe, starejše od 18 let.
Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Nacionalni center za komplementarno in integrativno zdravje ugotavlja, da so običajna zdravljenja najboljša za učinkovito obvladovanje simptomov astme. Poročajo, da ne obstajajo komplementarni zdravstveni pristopi, ki bi imeli dobre dokaze, da lahko lajšajo astmo.
Dihalne vaje so namenjene zmanjšanju hiperventilacije in uravnavanju dihanja. Primer je Buteykovo dihanje, ki ga je v šestdesetih letih razvil ukrajinski zdravnik Konstantin P. Buteyko. Vaje se osredotočajo na zmanjšanje glasnosti in števila vdihov na minuto. Nekatere študije sicer kažejo na koristi, vendar pregledi teh študij niso dovolili sklepati, ker so študije uporabljale različne metode.
Nekatere komplementarne terapije lahko delujejo zgolj zaradi učinka placeba, vendar strokovnjaki opozarjajo, da je to lahko v primeru astme nevarno. Študija iz leta 2011 je pokazala, da so bolniki poročali o manj simptomih astme po uporabi placebo inhalatorja in simuliranem akupunkturnem zdravljenju. Vendar se njihova pljučna funkcija ni izboljšala, zato so bili izpostavljeni tveganju. Tudi dejanska akupunktura pri lajšanju simptomov astme ni pokazala nobene razlike v primerjavi z lažno akupunkturo.
Beseda iz zelo dobrega
Nedvomno ima astma življenje težje. Toda z dobrim zdravljenjem astme lahko večina ljudi počne vsak dan skoraj vse, kar si želi. Morate se poučiti o zdravljenju astme in začeti razvijati svojo ekipo za zdravljenje. Nato se naslonite nanje, da bodo razvili vaš načrt zdravljenja, tako da bo najbolje deloval za vaše življenje in simptome.
Življenje z astmo
.jpg)
