Če ste začutili nenadno bolečino v prednjem delu gležnja in imate težave z normalnim premikanjem stopala, ste morda utrpeli bolečo poškodbo, imenovano ruptura tetive sprednje tetive.
Sprednja tetiva tibialisa pritrdi mišico na sprednji strani golenice na sprednji del stopala. Raztrganje tetive lahko povzroči bolečino in težave pri opravljanju običajnih dejavnosti, kot sta hoja in tek.
FatCamera / Getty ImagesAnatomija sprednjega dela golenice
Sprednja mišica golenice izhaja iz sprednje strani golenske kosti, znane tudi kot golenica. Potuje po vaši golenici in se spremeni v tetivo, ki se pritrdi na zgornji notranji del stopala. Njegovo ime izhaja iz njegove lokacije - tibialis, kar pomeni golenico in spredaj, kar pomeni "spredaj".
Naloga sprednjega dela golenice je, da dorzifleksira vaše stopalo in gleženj, tako da vleče nogo in prste navzgor proti sprednjemu delu golenice. Med hojo se tibialis anterior strne, da dvigne stopalo in prste, kar jim pomaga pri čiščenju tal. Mišica služi tudi za vlečenje prstov in stopala navznoter, gibanje, ki se imenuje inverzija.
Raztrganina sprednje golenice je sorazmerno redka poškodba, čeprav je tretja najpogostejša pretrganje tetive spodnje okončine po Ahilovi tetivi in tetivi pogačice.
Poškodbo običajno povzroči travmatičen dogodek, ko nogo in gleženj na silo povlečemo navzdol in navzven. To postavlja kito na največji raztezek, zaradi česar se raztrga.
Obstajajo tri stopnje trganja tetive. Stopnja I preprosto prekomerno razteza kite. Solza stopnje II je delna pretrganje tetive, solza stopnje III pa vključuje rupturo tetive v polni debelini.
Simptomi sprednje rupture tibialisa
Lahko se pojavijo znaki in simptomi, ki lahko kažejo, da ste pretrgali prednjo tetijo tibialis. Ti lahko vključujejo:
- Bolečina v zgornjem delu stopala in gležnja
- Otekanje stopala, gležnja in prstov
- Težave z vlečenjem stopala in prstov navzgor
- Bolečina med poskusom hoje
- Razbarvanje in podplutbe stopala in gležnja
Če ste poškodovali stopalo ali gleženj, morate takoj k zdravniku. Opravijo lahko posebne teste za diagnosticiranje vašega stanja in za začetek pravilnega zdravljenja.
Diagnoza
Če zdravnik sumi, da ste pretrgali prednjo tebijo tibije, boste morda izvedli posebne teste za potrditev ali zavrnitev suma. Najprej lahko zdravnik opravi klinični pregled in oceni oteklino, obseg gibanja stopala in moč mišic okoli stopala.
Z rentgenskim slikanjem lahko izključimo morebitne kostne nepravilnosti, kot je zlom gležnja. Zlati standardni diagnostični test za potrditev rupture sprednje golenice je slikanje z magnetno resonanco (MRI). MRI bo pokazal strukture mehkih tkiv okoli stopala in gležnja, diagnozo rupture sprednje golenice pa lahko potrdite (ali zavrnete).
Zdravljenje
Začetno zdravljenje rupture sprednje golenice vključuje počitek, led in imobilizacijo. To se naredi za zaščito poškodovanih tkiv in spodbujanje okolja, v katerem lahko pride do celjenja. Vaš zdravnik vam bo morda dal nekaj nosilcev, da boste stopala in gleženj nekaj tednov ostali mirni, saj se stvari celijo.
Solze I. tetive sprednje tetive tibialisa običajno ne zahtevajo kirurškega posega. Po nekaj tednih imobilizacije lahko začnete sanacijo poškodbe. Za pretrganje stopnje II bo morda potreben še nekaj tednov počitka, potem pa lahko začnete s fizikalno terapijo, da si varno povrnete gibljivost stopala in gležnja.
Za popolno rupturo tetive sprednje tetive stopnje III običajno potrebujete operacijo za popravilo. Operacija vključuje en ali dva majhna reza na vrhu stopala za dostop do tetive.
Nato lahko kito s šivi ponovno pritrdimo na kost. Včasih se za krepitev popravila uporablja sosednja kita, extensor hallucis longus.
Po operaciji verjetno ne boste mogli nositi teže spodnje okončine, zato boste za hojo morda potrebovali kolesar na kolesih ali bergle. Noga in gleženj bosta verjetno imobilizirana v odlitku ali odstranljivem čevlju.
Rehabilitacija
Sanacija pretrgane tetive sprednje tetive se običajno začne približno tri ali štiri tedne po poškodbi. Če potrebujete operacijo, se bo rehabilitacija začela približno štiri tedne po operativnem posegu.
Med rehabilitacijo vam lahko koristi sodelovanje s fizioterapevtom (PT). PT vam lahko oceni stanje in vas vodi med okrevanjem. Obstaja več različnih komponent za rehabilitacijo po pretrganju tetive sprednje golenice.
Vadba uteži in hoje
Ko boste prvič operirali sprednji del golenice, boste brez teže. To pomeni, da na nogo ne morete polagati teže. PT vas lahko nauči, kako pravilno hoditi z berglami.
Ko napredujete pri rehabilitaciji, lahko začnete z večjo težo spodnjo okončino. Običajno progresivni nosilec uteži vključuje polaganje približno 25% teže skozi nogo en teden, nato pa povečanje na 50% teže za en teden. Po enem tednu, ko 75% teže položite skozi nogo, lahko začnete nositi polno težo.
PT vam lahko pomaga napredovati pri hoji z berglami. Običajno se na začetku uporabljata dve bergli, ko ne nosite teže. Kot napredek pri nošenju teže na nogi lahko za hojo uporabite eno berglo in nato lahko ravno palico.
Vaš PT bo morda sodeloval z vami za natančno nastavitev hoje s pomočjo tehnik treninga hoje. Morda bodo morali stopiti vstran ali hoditi čez ovire in okoli njih. Ta vrsta treninga lahko pomaga izboljšati način, kako vaše stopalo in gleženj prenašajo obremenitve med hojo.
Razpon gibanja
Postopno gibanje stopala in gležnja je lahko tudi pomemben sestavni del vaše rehabilitacije po pretrganju tetive sprednje tibialne kosti
Obseg gibalnih vaj se lahko izvaja pasivno, pri čemer PT premika nogo med počitkom ali pa so vaje aktivne, kadar z mišicami postopoma premikate nogo v določenih smereh, da izboljšate gibanje gležnjev in stopal.
Navodila gibanja gležnja običajno vključujejo hrbtno upogibanje, plantarno upogibanje (usmerjanje stopala navzdol), inverzijo (premikanje stopala navznoter) in everzijo (premikanje stopala ven). Lahko se izvaja tudi gibanje vaj in raztezanja prstov.
Krepitev
PT vam lahko predpiše vaje za izboljšanje moči mišic okrog gležnja po pretrganju sprednje golenice.
Na začetku se lahko uporabi odporni trak za izboljšanje mišične funkcije sprednje golenice, posteriorne golenice, evertorjev gležnja in telečjih mišic. Trakovi so lahko različnih debelin, da lahko varno napredujejo s krepitvijo.
Ko se izboljšujete, lahko napredujete še bolj napredno. Dvig pete lahko izboljša moč teleta, dvig stoječih nog pa lahko izboljša delovanje sprednjih mišic golenice.
Ko dosežemo polno težo, lahko izvajamo vaje z utežmi, kot so mini počepi ali izpadi. Lahko se izvajajo tudi vaje za ravnotežje.
Ročne tehnike
Med PT sejami lahko terapevt z ročnimi tehnikami pomaga zmanjšati otekanje, izboljšati gibljivost brazgotin in povečati obseg gibanja. Masaža se lahko izvaja za sprostitev mišic in zmanjšanje otekline okoli stopala in gležnja. Za izboljšanje mišične aktivacije in moči se lahko izvajajo ročne vaje za odpornost.
Napoved
Če ste pretrgali prednjo tetijo tibialis, lahko pričakujete, da se boste vrnili na svojo prejšnjo raven funkcije in aktivnosti v osmih do 12 tednih. Vaš potek okrevanja je odvisen od resnosti vaše poškodbe in ravni vaše funkcije ter telesnega zdravja v času poškodbe.
Vsak človek je drugačen, zato je vaše okrevanje morda nekoliko daljše ali hitrejše. Bodite prepričani, da tesno sodelujete s svojim zdravnikom in zdravstveno ekipo, da boste razumeli vaše pričakovane napovedi.
Beseda iz zelo dobrega
Raztrganina tetive sprednje golenice na sprednjem delu golenice in gležnja je lahko boleča poškodba, ki povzroči težave s hojo, tekom in polnim udeležbo v delovnih in rekreativnih dejavnostih.
Razumevanje simptomov in obvladovanje poškodbe je pomemben korak pri ustreznem zdravljenju. S trdim delom med rehabilitacijo in okrevanjem lahko izboljšate gibanje spodnjih okončin in se hitro vrnete na prejšnjo raven delovanja.
