Kaj je Amslerjeva mreža?

Omrežje Amsler je osnovni test vidnega polja. Ta očesni pregled na papirju lahko enostavno opravite doma za spremljanje motenj, ki vključujejo vaš centralni vid. Mreža je sestavljena iz kvadratov 0,5 cm (cm), ki tvorijo večji kvadrat 10 cm x 10 cm. Ta test oceni 10 stopinj vida iz žarišča, kar na splošno oceni ostrino vida 20 stopinj.

Švicarski oftalmolog po imenu Marc Amsler je mrežo prvič razvil leta 1947 in se trenutno uporablja za odkrivanje ali nadaljevanje spremljanja skotoma (slepa pega) ali metamorfopsije (izkrivljanje vida).

Uporabe in sorte vizualnih terenskih testov

Preizkusi vidnega polja so metoda, s katero lahko očesni zdravnik (okulist ali optometrist) izmeri, kako široko območje lahko vizualizirate stran od žarišča. To je pogost test za oceno skotomov in za oceno morebitnih omejitev vidnega polja zaradi motenj vek, kot je ptoza (povešena zgornja veka). Vrste testov vidnega polja vključujejo:

• Preskus vidnega polja soočenja
• Avtomatizirani test perimetrije
• Preizkus kinetičnega vidnega polja
• Frekvenca podvojitve frekvence
• Elektroretinografija
• Amslerjeva mreža

Omrežje Amsler se razlikuje od ostalih testov vidnega polja, ker ga je mogoče preizkusiti doma na papirju. Druge preglede vidnega polja je treba opraviti v očesni ordinaciji.

Kaj lahko mreža Amsler pomaga pri diagnozi?

Omrežje Amsler lahko pomaga pri pregledu naslednjih stanj, ki povzročajo skotom:

• Starostna degeneracija makule (AMD)
• Centralna serozna horioretinopatija (CSCR)
• Akutna makularna nevroretinopatija

Omrežje Amsler lahko pomaga tudi pri odkrivanju vzrokov za metamorfopsijo tako AMD kot epiretinalne membrane.

Vrste in različice Amslerjevih mrež

Na voljo je sedem različnih različic Amslerjeve mreže, ki so na voljo za uporabo za prepoznavanje ali nadaljnjo razmejitev metamorfopsije in skotoma.

1. Mreža 1 je osnovna različica, ki je najpogostejša pri omrežjih Amsler.
2. Mreža 2 je prosojnica, ki jo lahko postavite nad osnovno Amslerjevo mrežo s štirimi diagonalnimi črtami. To bo pomagalo pri osredotočanju na sredinsko piko, če imate osrednji skotom (slepo točko na sredini vidnega polja).
3. Mreža 3 je enaka mreži 1, le da je črno ozadje z rdečimi črtami in rdečo piko. Ta mreža je v pomoč pri prepoznavanju motenj, povezanih z rdečo desaturacijo, kot je tumor hipofize, ki povzroča delno slepoto, toksično makulopatijo ali toksično optično nevropatijo.
4. Mreža 4 se uporablja za razlikovanje med mrtvimi točkami in izkrivljanji. Ta mreža uporablja črno ozadje z veliko osrednjo belo piko z naključno postavljenimi manjšimi pikami po celotni mreži. V tej mreži ni črt.
5. Mreža 5 uporablja črno ozadje z belimi vodoravnimi črtami z belo piko v sredini. Vodoravne črte lahko pomagajo določiti popačenja, povezana z ukrivljenimi odseki roženice. To je lahko še posebej koristno, če imate težave z branjem.
6. Mreža 6 je sicer podobna mreži 5, vendar ima belo ozadje in črne črte. Proti črni piki na sredini so vodoravne črte bližje kot v mreži 5. To je lahko v pomoč pri prepoznavanju finih vizualnih popačenj blizu središča vidnega polja.
7. Mreža 7 je podobna mreži 1, le da je v središču okoli velike osrednje pike še ena manjša mreža. To omogoča prepoznavanje bolezni v pol stopinje. To je koristno pri prepoznavanju makularne degeneracije.

Bela ali črna ozadja za Amsler Grid

Če po spletu iščete mreže Amsler, boste običajno videli primere mreže 1, razen z belim ozadjem in črnimi črtami ter črno osrednjo piko. Ali je to v redu za uporabo?

Amsler je ta test prvotno ustvaril na črnem ozadju z belimi črtami in belo osrednjo piko. Omrežje Amsler na belem ozadju je spremenjena različica. Pogosteje opazimo belo ozadje s črnimi črtami, vendar ni jasno, ali so po učinkovitosti enake.

Kako se Amslerjev mrežni izpit izvaja doma

Pred začetkom tega postopka samopregledovanja doma je idealno, da se pogovorite z očesnim zdravnikom in opravite prvi izpit v pisarni, da zagotovite ustrezen trening. Pred začetkom tega izpita je pomembno, da se izognete močnim lučam vašega očesa; izpostavljenost povzroči foto stres, ki lahko povzroči popačenja vida, ki niso povezane z nobeno motnjo. Za samoizvajanje Amslerjevega mrežnega testa vsaj tedensko sledite naslednjim navodilom.

Za pripravo na domači Amslerjev mrežni izpit:

1. Nosite zaščitna očala ali stike, ki jih običajno uporabljate.
2. Kvadrat 10 cm x 10 cm držite približno 13 centimetrov stran od očesa, ki ga testirate.
3. Zaprite nasprotno oko tistega, ki ga preizkušate.

Določite te značilnosti:

1. Ali je bela pika v sredini vidna?
2. Ali lahko vidite štiri vogale in štiri strani mreže, medtem ko se osredotočate na piko v sredini?
3. Ali obstajajo prazni ali zamegljeni odseki mreže, medtem ko se osredotočate na sredino?
4. Ali obstajajo valovite črte (vodoravne ali navpične) mreže med fokusiranjem na sredino?
5. Ali so v mreži med fokusiranjem na sredino opažene premikajoče se črte, sijoči odseki ali vibracije?

V idealnem primeru se zdi, da so vse črte vzporedne. Če so črte popačene ali izginejo, označite območja, na katerih so bile zabeležene. To lahko storite tako, da med preskusom zabeležite število kvadratov med piko in nenormalnostjo.

Izkrivljene ali ukrivljene črte predstavljajo metamorfopsijo, medtem ko črte, ki izginejo, predstavljajo slepe pege (skotome). Označeno Amslerjevo mrežo shranite za poznejšo uporabo, saj lahko spremembe na območju izkrivljanja predstavljajo progresivno stanje, stabilizirano stanje ali izboljšanje vašega stanja.

Če izkrivljanje opazite prvič, boste morali opraviti strokovni pregled oči. Če ne morete videti vseh štirih kotov mreže, med izvajanjem Amslerjevega mrežnega testa morate opraviti tudi očesni pregled, da preverite stanje, kot sta glavkom ali pigmentni retinitis.

Kontraindikacije za uporabo Amsler Grid izpita

Ni znanega razloga, ki bi vas omejeval pri uporabi Amslerjeve mreže za testiranje vida. Čeprav ni razloga, ki bi omejeval uporabo tega testa za preverjanje slepih peg, se Amslerjev test ne uporablja pri določanju fiziološke slepe pege in ni koristen pri odkrivanju napak vidnega polja v zgodnji fazi, povezanih z glavkomom.

Če imate v ordinaciji očesnega zdravnika oči razširjene z midriatskimi kapljicami, je treba pred dajanjem kapljic za oko opraviti Amslerjev mrežni test. Če so kapljice za oko že bile uporabljene, boste morali izpit prestaviti pozneje.

Slabosti Amslerjevega omrežnega izpita

Čeprav je Amslerjevo mrežo enostavno uporabljati doma in spremljati razvoj ali spremembe degeneracije rumene pege, obstaja nekaj pomanjkljivosti pri uporabi Amslerjeve mreže.

Identifikacija slepih peg ima običajno majhno natančnost v primerjavi z drugimi preskusnimi metodami. Z Amslerjevo mrežo je prepoznanih le približno 50 odstotkov slepih peg. Še večji odstotek slepih madežev zamudi mreža Amsler, ko je velikost rolete manjša od 6 stopinj. Poleg tega le približno 30 odstotkov ljudi, ki uporabljajo Amslerjevo mrežo, z orodjem zazna svoje nenormalne rezultate.

Alternativni očesni izpiti za Amslerjevo mrežo

Na voljo je več možnosti, ki jih lahko uporabite, če ne želite uporabljati mreže Amsler za sledenje kakršnemu koli razvoju ali spremembam mrtvih točk ali izkrivljanjem vida.

• Grafikon M (grafikon metamorfopsije) je lahko koristen pri prepoznavanju tako horizontalnih kot vertikalnih popačenj. V nasprotju z Amslerjevo mrežo pa oblike in velikosti popačenja ni mogoče določiti.
• Domači medicinski pripomočki, ki pomagajo prepoznati starostno degeneracijo rumene pege, so na voljo s preferencialnim testiranjem perimetra hiperaktivnosti (PHP). Majhne študije kažejo, da je testiranje PHP natančnejše pri ugotavljanju starostne degeneracije rumene pege. Vendar ima PHP navadno višjo stopnjo lažno pozitivnih testov pri zdravih posameznikih, kar pomeni, da posameznik, če je pozitiven, dejansko nima motnje. Foresee Home je primer medicinskega pripomočka, ki ga lahko vaš očesni zdravnik predpiše za uporabo v vašem domu.
• Hiperaktivnost oblike diskriminacije (SDH) je elektronska metoda za kvantificiranje vizualnih popačenj. MyVisionTrack je ena aplikacija za iOS, ki uporablja to metodo za enostavno sledenje znakom degeneracije rumene pege. Z uporabo pametne tehnologije se lahko uporabnik dvakrat tedensko preizkusi doma na svojem telefonu ali tabličnem računalniku. Če programska oprema zazna kakršne koli spremembe, aplikacija obvesti očesnega zdravnika, ki je predpisal aplikacijo. Za registracijo v aplikacijah, povezanih s SDH, je potreben recept.