Amitriptilin je triciklični antidepresiv, ki je pogosto predpisan kot profilaktično zdravilo za migrenske glavobole. Čeprav ga ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) ni odobrila za preprečevanje migrene, je nekaj študij pokazalo, da je lahko učinkovit za to uporabo zunaj etikete.
V skladu s smernicami za preprečevanje epizodnih migren iz leta 2012 (opredeljene kot glavoboli, ki se pojavijo manj kot 15-krat na mesec), ki sta jih ustanovili Ameriško društvo za glavobol (AHS) in Ameriška nevrološka akademija (AAN), je amitriptilin zdravilo ravni B za profilakso migrene, kar pomeni, da je "verjetno učinkovita".
OJO_Images / Getty ImagesKako deluje
Kot antidepresiv amitriptilin poveča raven nevrotransmiterjev v možganih, ki vplivajo na razpoloženje in počutje - natančneje na serotonin in noradrenalin. Serotonin sodeluje pri uravnavanju krvnih žil med migrenskim glavobolom, obe kemikaliji pa igrata pomembno vlogo pri procesiranju bolečine v možganih.
Učinki amitriptilina na ti dve možganski kemikaliji naj bi pomagali preprečevati migrenske glavobole (pa tudi kronične tenzijske glavobole in nekatera druga kronična bolečinska stanja). Čeprav so raziskave redke, so študije, ki so bile opravljene, da bi ugotovili, kako dobro deluje amitriptilin kot profilaktično sredstvo za migreno, pokazale, da je učinkovit.
Odmerjanje
Amitriptilin je tableta, ki jo pogoltnete. Najmanjši odmerek je 10 miligramov (mg), čeprav je zdravilo na voljo v večjih odmerkih na tableto. Smernice AHS / AAN za preprečevanje epizodnih migren priporočajo med 25 in 150 mg amitriptilina na dan.
Potrebno bo nekaj prilagoditve zdravil, da ugotovimo, kateri odmerek je najboljši za vas. Zdravnik vas bo verjetno začel z zelo majhnim odmerkom, počakajte nekaj tednov, da se zdravilo uveljavi v vašem sistemu, in nato ugotovil, ali morate poskusiti z višjim odmerkom glede na to, kako dobro prenašate amitriptilin in ali se zdi, da je zmanjšanje števila glavobolov.
Neželeni učinki in zapleti
Amitriptilin je povezan z vrsto neželenih učinkov - najbolj sorazmerno pogosti in blagi, drugi pa resnejši.
Če se vam po jemanju amitriptilina pojavijo resni simptomi, morate takoj k zdravniku ali na najbližjo bolnišnico. Če imate blage neželene učinke, ki postanejo hudi ali ne izginejo, obvestite svojega zdravnika.
Blagi neželeni učinkiSlabost
Bruhanje
Zaspanost
Slabost / utrujenost
Nočne more
Glavoboli
Suha usta
Zaprtje
Težave z uriniranjem
Zamegljen vid
Bolečina ali mravljinčenje v rokah ali nogah
Spremembe spolne funkcije
Prekomerno potenje
Spremembe apetita
Izguba / povečanje telesne mase
Zmedenost
Težave z ravnotežjem
Težave z govorom
Omotica / omedlevica
Slabost / otrplost v okončini
Drobljenje bolečin v prsih
Hitro, razbijanje ali nepravilen srčni utrip
Hud kožni izpuščaj ali koprivnica
Otekanje obraza in jezika
Porumenelost kože ali oči
Krči čeljusti, vratu in / ali hrbtnih mišic
Neobvladljivo tresenje
Omedlevica
Nenavadne krvavitve ali podplutbe
Napadi
Halucinirajoče
Posebno opozorilo
Kot pri mnogih antidepresivih je tudi pri amitriptilinu pri nekaterih ljudeh, ki jemljejo zdravilo za depresijo, prišlo do misli o samopoškodovanju ali samomorilnosti. Najverjetneje bodo na ta način prizadeti otroci, najstniki in mlajši odrasli, mlajši od 24 let.
Majhno tveganje samomorilnih misli ali drugih sprememb v duševnem zdravju obstaja tudi pri odraslih, starejših od 24 let, zlasti na samem začetku zdravljenja ali kadar koli pride do spremembe odmerka.
Interakcije
Obstaja kar nekaj zdravil na recept in brez recepta, ki lahko vplivajo na amitriptilin. Pravzaprav jih je našteti preveč, zato je zelo pomembno, da ste s svojim zdravnikom temeljito in vnaprej glede zdravil, ki jih jemljete.
Nekatera zdravila, za katera je znano, da sodelujejo z amitriptilinom, vključujejo:
- Zaviralci monoaminooksidaze (MAO), kot je Marplan (izokarboksazid)
- Nardil (fenelzin), Eldepril (selegilin) in Parnate (tranilcipromin)
- Antihistaminiki in zdravila za druge simptome prehlada ali astmo
- Tagamet (cimetidin)
- Diet tablete
- Antabuse (disulfiram)
- Ismelin (gvanetidin)
- Atrovent (ipratropij)
- Quinidex (kinidin)
- Tambocor (flekainid) ali Rythmol (propafenon)
- Zdravila proti tesnobi, pomirjevala, uspavalne tablete in pomirjevala
- Zdravila za razdražljivo črevesno bolezen, duševne bolezni, slabost, Parkinsonovo bolezen, razjede, težave z uriniranjem in bolezni ščitnice
- Fenobarbitol
- Drugi antidepresivi, kot so fluoksetin (Prozac) in drugi selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI). Če ste v zadnjih petih tednih prenehali jemati fluoksetin, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.
Amitriptilin lahko poveča učinke alkohola. Tudi če pijete le občasno, se zavedajte, da boste učinke tega občutili močneje kot običajno. Pitje velikih količin alkohola med jemanjem tega zdravila ni priporočljivo.
Kontraindikacije
Amitriptilin ni varen za vsakogar, zato je pomembno, da zdravnik, ki vam ga predpiše, pozna celotno anamnezo. Ljudje, ki ne bi smeli jemati amitriptilina ali bi ga morali uporabljati previdno, so tisti z:
- Zgodovina bolezni srca in ožilja ali nedavni srčni napad
- Diabetes
- Okvara jeter ali ledvic
- Bipolarna motnja
- Napad napadov
- Glavkom, suhe oči ali težave z vidom
- Zmanjšana gibljivost prebavil
- Težave z zadrževanjem urina
- Povečana prostata
Ženske, ki poskušajo zanositi ali so noseče ali dojijo, ne smejo jemati amitriptilina. Ni varno za ljudi, starejše od 65 let, in verjetno je tudi manj učinkovito zanje kot druga zdravila.
Beseda iz zelo dobrega
Amitriptilin ni edini antidepresiv, ki se uporablja za preprečevanje migrene, je pa tisti, ki je bil najbolj raziskan in je predpisan najpogosteje. Za nekatere ljudi je lahko zelo učinkovit, za druge pa lahko povzroči neželene učinke, zaradi katerih je jemanje nevzdržno. Na srečo to ni edino zdravilo v arzenalu za preprečevanje migrene, zato, če vam amitriptilin ne deluje, bodo zagotovo obstajala tudi druga zdravila in ukrepi za zmanjšanje števila glavobolov.
