Kako se diagnosticira Alzheimerjeva bolezen

Natančna zgodnja diagnoza Alzheimerjeve bolezni omogoča začetek ustreznega zdravljenja prej, zato je pomembno, da se določite oceno, če vi ali nekdo, ki ga poznate, kaže nekatere znake in simptome. Zdravnik bo opravil presejalne ocene ter pregledal simptome in anamnezo, lahko pa razmisli tudi o slikanju, da izključi druge možne razlage tega, kar ima človek.

Medtem ko ne morete diagnosticirati sebe ali koga drugega z Alzheimerjevo boleznijo, lahko opravite klinično podprt pregled na domu, ki lahko kaže na možnost in zdravniku da koristne informacije, ki jih bo uporabil pri njihovi oceni.

Samokontrole / testiranje na domu

Poskusite ne hititi pri zaključkih o prvem znaku pozabljivosti. Običajno je, da občasno pozabite, kam ste dali očala, ali knjigo iz knjižnice pripeljete nazaj do predvidenega roka. Alzheimerjeva bolezen ni manjša epizoda pozabljivosti niti nenadna sprememba kognicije; prej gre za postopno napredovanje simptomov skozi čas.

Spremljajte simptome v nekaj mesecih. Razmislite tudi o vprašanju zaupanja vrednega družinskega člana ali prijatelja. Ko kličete na sestanek s svojim zdravnikom, na kratko delite svoja opažanja in prosite za oceno Alzheimerjeve in drugih vrst demence. Seznam simptomov in morebitnih vprašanj prinesite svojemu zdravniku.

Spletni samokontrolirani gerokognitivni izpit (SAGE) si lahko naložite in ga opravite doma. To orodje za samopregledovanje demence je bilo znanstveno ovrednoteno in je pokazalo dobre rezultate pri natančnem ugotavljanju kognitivnih primanjkljajev. Ključni del zagotavljanja njegove natančnosti je, da ga zdravniku namestite na točkovanje in tolmačenje, namesto da bi to storili sami.

Vsakemu presejalnemu testu doma mora slediti zdravniški pregled. Obstaja veliko testov neposrednega potrošnika, ki niso znanstveno potrjeni in lahko dajo netočne rezultate.

Različni zdravniki lahko diagnosticirajo Alzheimerjevo bolezen. Lahko se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom ali poiščete strokovnjaka, kot so psiholog, geriatrični psihiater, nevrolog, nevropsihiatr ali geropsihiatr.

Nekatere skupnosti imajo posebne programe, ki so specializirani za testiranje in diagnosticiranje Alzheimerjeve bolezni, zato priporočila poiščite pri lokalnem poglavju Alzheimerjeve zveze.

Vnos

Zdravnik vas bo prosil, da jim poveste o simptomih, ki ste jih imeli, da ugotovi, ali so skladni s simptomi Alzheimerjeve bolezni. Če se sestanka udeležite skupaj z ljubljeno osebo in iz nje, vas lahko vprašajo tudi o tem, čemur ste bili priča.

Zdravnik bo verjetno vprašal tudi, ali obstajajo druga diagnosticirana zdravstvena stanja ali kakšni dodatni simptomi. Če ste v novi zdravniški ordinaciji, bo morda zahteval, da se vam od zdravnika primarne zdravstvene oskrbe / vaše ljubljene osebe predčasno pošljejo zdravstvene kartoteke, da bodo v celoti upoštevali te podatke.

Poleg tega bo verjetno pregledana družinska anamneza za različne vrste demence in zdravstvena stanja ter vsa obstoječa zdravila (zdravila na recept ali brez recepta), vitamini in dodatki.

Laboratoriji in testi

Dokončne diagnoze Alzheimerjeve bolezni je mogoče določiti šele po smrti, če in ko se opravi obdukcija možganov, vendar lahko zdravnik z razumno gotovostjo diagnosticira Alzheimerjevo bolezen z izvajanjem več testov, ki lahko odpravijo druge vzroke zmedenosti in izgube spomina ter videti, kako se simptomi ujemajo s simptomi Alzheimerjeve bolezni.

Pri diagnosticiranju Alzheimerjeve bolezni se pogosto upošteva naslednje.

Izpiti duševnega stanja

Izpit o duševnem stanju se pogosto uporablja za objektivno vrednotenje kognitivnega delovanja.

Za oceno kognicije obstaja več presejalnih testov, vendar je eden najpogostejših izpitov Mini Mental State Exam (MMSE). Ta izpit preizkuša različne vidike sposobnosti možganov, kot so spomin, izračun, orientacija in komunikacija.

Test risanja ure je pogosto del drugih presejalnih testov, kot so nekateri od spodnjih. Preprosto risanje ure s številkami in kazalci, nastavljenimi ob določenem času, lahko razkrije težave s kognicijo.

Drugi preskusi, opravljeni na ocenjevanih, vključujejo:

• Mini-Cog: To je presejalni test s tremi elementi, ki združuje odpoklic in test risanja ure. Administracija traja le nekaj minut.
• Montrealska kognitivna ocena (MoCA): To je kratek presejalni test za hitro ugotavljanje, ali je potrebna nadaljnja obdelava. Ocenjuje več vidikov kognitivnih funkcij, vključno z usmerjenostjo, kratkotrajnim spominom, zapoznelim odpoklicem, jezikovnimi sposobnostmi, abstrakcijo in pozornostjo . Vključuje tudi test risanja ure in test izvršilne funkcije Trails B.
• Izpit za duševni status univerze Saint Louis (SLUMS): To je presejalni test za Alzheimerjevo bolezen iz 11 postavk. Vključuje predmete, kot sta poimenovanje živali in prepoznavanje geometrijskih figur.
• 7-minutni zaslon (7MS): Ta presejalni test je bil zasnovan tako, da je bolj občutljiv, tako da se lahko uporablja za zgodnje odkrivanje Alzheimerjeve bolezni in blage kognitivne okvare. Njeni štirje elementi vključujejo izboljšan preizkus odpoklica, usmerjenost, besedno govorjenje in preizkus ure.
• Kratek blagoslovljeni test (preizkus usmerjenosti-spomina-koncentracije): Ta test vsebuje šest predmetov, vključno z orientacijo, časom pripovedovanja, štetjem nazaj, nazadovanjem mesecev v letu ter priklicem imena in naslova, navedenega na začetku preizkusa.

Lestvico-kognitivni test subskale za oceno Alzheimerjeve bolezni (ADAS-Cog) je 11-delni test, ki se pogosto uporabljapodiagnoza Alzheimerjeve bolezni za oceno stopnje okvare. Osredotoča se na pozornost, jezik, usmerjenost, izvršilno delovanje in spominske sposobnosti.

Testi se lahko izvajajo tudi za negovalce in družine. Vključujejo:

• Intervju z AD-8 za informatorje: Ta vprašalnik z osmimi točkami je namenjen negovalcem ali družini osebe, ki se ocenjuje. To traja le nekaj minut in ga lahko opravite doma, nato pa se dogovorite za sestanek z zdravnikom. Vprašanja vključujejo, ali je prišlo do sprememb v presoji, zanimanja za dejavnosti, ponavljanja stvari, učenja novih veščin, orientacije, ravnanja s financami in zapomnitve sestankov.
• Nevropsihiatrični inventar (NPI): Ta test je namenjen negovalcem, da odkrijejo Alzheimerjevo bolezen in ocenijo težave, ki se pogosto pojavljajo v tem stanju. Obstajajo vprašanja o različnih vrstah vedenja, pri čemer skrbnik na številčni lestvici ocenjuje pogostnost, resnost in stisko, ki jo povzročajo simptomi. Vrste vedenja vključujejo blodnje, halucinacije, vznemirjenost, depresijo, tesnobo, vznemirjenje, apatijo, razočaranje, razdražljivost, motorične motnje, nočno vedenje in apetit.

Laboratorijski testi

Nekateri zdravniki bodo naročili preiskave, kot so odvzem krvi ali analiza urina. Ti testi lahko pregledajo okužbe ali druge zdravstvene težave, ki bi lahko ovirale sposobnost jasnega mišljenja. Okužbe lahko pogosto povzročijo večjo zmedo, zlasti pri starejših odraslih, zato je pomembno, da se ta in druga reverzibilna stanja odstranijo kot vzrok.

V redkih primerih, za katere obstaja sum, da je v družini prisotna avtosomno prevladujoča Alzheimerjeva bolezen, je na voljo genetski test.

Slikanje

Spremembe možganov lahko opazimo tudi z različnimi slikovnimi tehnikami, kot so:

• Računalniška tomografija (CT) je izpopolnjena vrsta rentgenskih slik, ki lahko pokaže možgansko kap, tumor ali krčenje možganov.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) daje podrobnejšo sliko kot CT. Toda za razliko od CT MRI ni mogoče izvajati pri ljudeh, ki imajo v telesu kovino. Podrobni pregledi lahko pokažejo, kje je prišlo do možganske kapi ali majhnih predelov krvavitve.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET) z vbrizganim radioaktivnim slednikom na nizki ravni pokaže, kako delujejo področja možganov. Fluorodexoyglucose (FDG) PET lahko pokaže, kje imajo možgani nizko presnovo, ki se lahko ujema z nekaterimi oblikami demence. Amiloidni PET posnetki iščejo usedline amiloidnih plakov, ki so značilne za Alzheimerjevo bolezen. Tau PET skeni se večinoma uporabljajo v raziskavah. Ti iščejo zaplete beljakovin tau, ki jih opazimo pri Alzheimerjevi bolezni.

Diferencialne diagnoze

Diagnostični postopek mora vključevati oceno reverzibilnih stanj, ki lahko posnemajo Alzheimerjevo bolezen. Vi ali vaša ljubljena oseba se lahko bojite, da so simptomi posledica Alzheimerjeve bolezni, kadar so lahko posledica številnih drugih stanj, na primer depresije ali delirija zaradi okužbe, ki se bo s pravilnim zdravljenjem izboljšala.

Težave s spominom lahko diagnosticiramo kot blago kognitivno motnjo, pri kateri ima oseba normalno splošno kognicijo in lahko še vedno opravlja svoje vsakodnevne dejavnosti. Obstaja večje tveganje za demenco, vendar ni neizogibno.

Preizkusi bodo prav tako razlikovali med Alzheimerjevo boleznijo in drugimi vrstami demence, kot so:

• Vaskularna demenca: to se razvije zaradi prekinitve pretoka krvi v možganih. Takoj se začne nenadoma ali po korakih. Lahko je posledica kapi ali poškodovanih možganskih krvnih žil.
• Vedenjska varianta frontotemporalne demence (Pick-ova bolezen): To stanje ima nekatere prekrivajoče se simptome z Alzheimerjevo boleznijo, saj obe bolezni običajno vplivata na kognicijo, čustva in vedenje.
• Demenca Parkinsonove bolezni (PDD): Ta demenca je opazna zlasti, ko ima oseba vrsto let Parkinsonovo bolezen. Ljudje s PDD imajo običajno težave s pozornostjo, izvršilnim delovanjem in iskanjem spomina, v nasprotju z Alzheimerjevo boleznijo, kjer ima oseba težave s shranjevanjem spominov.

Vsaka pomembna, nenadna sprememba nekoga v sposobnosti razmišljanja je vredna takojšnjega klica zdravnika, saj je to lahko znak, da je stanje mogoče zdraviti.

Beseda iz zelo dobrega

Iskanje razlage za simptome, ki bi lahko nakazovali na Alzheimerjevo bolezen, je lahko zastrašujoče - in čakanje na odgovore neprijetno. Vendar je tako pomembno, da si prizadevate premagati te občutke in čim prej poiskati diagnozo. Nazadnje ime imena posameznika vam lahko omogoči določen nadzor nad napredovanjem in učinki Alzheimerjeve bolezni. In razreševanje skrivnosti lahko na nek način prinese nekaj olajšanja, čeprav je lahko povezano z žalostjo. Ko boste bolje razumeli Alzheimerjevo bolezen, boste morda tudi učinkoviteje kos svojim občutkom glede bolezni in njenih izzivov.