Aktualni steroidi za otroke

Lokalni steroidi se pogosto uporabljajo za otroke pri zdravljenju številnih vrst kožnih izpuščajev, vključno z atopijskim dermatitisom (ekcemom) in kontaktnim dermatitisom ter srbečo suho kožo in piki žuželk. Čeprav so učinkovita, je potrebna posebna previdnost pri izbiri teh zdravil in njihovi uporabi pri otrocih, saj so bolj primerna za razvoj neželenih učinkov. To velja tako za zdravila brez recepta (OTC) kot tudi za recepte.

Praviloma je treba topične steroide z majhno močjo uporabljati pri otrocih, kadar je to mogoče, da se čim bolj zmanjša tveganje.

Učinkovitost in moč

Lokalni steroidi so eno najpogosteje predpisanih dermatoloških zdravil med vsemi starostnimi skupinami. Delujejo tako, da ustavijo kemične reakcije na celični ravni, zmanjšajo vnetje in s tem pordelost in srbečico ter omogočajo, da je človeku bolj prijetno, ko se koža zaceli.

Lokalni steroidi so po jakosti razvrščeni v razrede, od razreda 1 (najmočnejši) do razreda 7 (najmanj močni). Tisti iz razredov 6 in 7 so običajno najprimernejši za otroke.

Stranski učinki

Medtem ko so lokalni steroidi neprecenljivo zdravljenje številnih dermatoloških stanj, njihova uporaba pri otrocih predstavlja posebna tveganja in pomisleke.

Otroci pogosteje razvijejo neželene učinke, ker je njihova koža tanjša in imajo večje razmerje med površino in težo kot odrasli (kar pomeni, da je verjetneje, da bodo večjo količino zdravila absorbirali skozi kožo).

Pogosti neželeni učinki lokalne uporabe steroidov vključujejo:

• Stanjšanje kože (kožna atrofija)
• Strije (strije)
• Povečane krvne žile (teleangiektazije)

Izjemno občutljiva koža, na primer na obrazu, je še posebej ranljiva. Uporaba formulacije z najnižjo močjo za najkrajše obdobje zmanjša tveganje za neželene učinke.

Redki neželeni učinki

Lokalni steroidi zavirajo os hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza (HPA). Os HPA je sistem endokrinih organov⁠ - hipotalamusa, hipofize in nadledvične žleze⁠, ki medsebojno vplivajo na uravnavanje proizvodnje hormonov in telesnih procesov, kot so prebava, metabolizem, imunska funkcija in razpoloženje.

Zatiranje osi HPA in tvorba hormonov lahko privede do pogojev, kot so:

• Cushingov sindrom
• Visok krvni sladkor (hiperglikemija)
• Sladkorna bolezen tipa 2
• Zaviranje rasti pri otrocih

Čeprav so primeri steroidne supresije HPA redki, se verjetneje pojavijo pri dojenčkih in starejših zaradi povečane absorpcijske sposobnosti njihove tanjše kože. Tudi bolna koža lahko predstavlja tveganje, saj je pregradna funkcija kože lahko močno ogrožena. V takih primerih lahko tudi majhni odmerki močnega lokalnega steroida povzročijo neželene učinke.

Posledično zdravstveni regulatorji neradi odobrijo večino aktualnih steroidov za uporabo brez recepta, ker se bojijo, da starši in skrbniki ne bodo razumeli tveganj ali pravilne uporabe zdravil.

Možnosti zdravil

Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je za uporabo pri otrocih odobrila le peščico lokalnih steroidov.

Čeprav obstaja veliko drugih, ki se pri otrocih pogosto uporabljajo varno (na primer zdravilo na recept triamcinolon), se njihova uporaba še vedno šteje za nenamensko. V večini primerov se bo zdravnik nanje obrnil šele, ko bodo druge možnosti neuspešno preizkušene.

Od lokalnih steroidov, ki jih je FDA uradno odobrila za uporabo pri otrocih, je samo eden na voljo brez recepta.

Hidrokortizon brez recepta

Hidrokortizon, ki je na voljo brez recepta, je zelo nizek steroid. Uporaben je za kratkotrajno zdravljenje kožnih stanj, kot so blagi ekcemi, piki žuželk in druga manjša draženja kože.

Lokalni hidrokortizon je v jakosti od 0,5% do 1% in ga lahko najdete v obliki smetane in mazila v svoji lekarni. Blagovne znamke vključujejo Cortizone in Cortaid. Izdelki za hidrokortizon brez recepta so uradno odobreni za otroke, starejše od 2 let, vendar se lahko uporabljajo pri dojenčkih pod nadzorom pediatra.

Fluocinolon

Fluocinolon je blag steroid na recept, ki se pogosto uporablja za zdravljenje ekcemov, luskavice lasišča in seboreje (prhljaja). Na voljo je v obliki olja, smetane in mazila. Imena blagovnih znamk vključujejo Synalar in Derma-Smoothe, pri čemer sta prva nekoliko močnejša od drugega.

Fluocinolon je odobren za otroke, mlajše od 3 mesecev, čeprav njegova uporaba ne sme presegati štirih tednov.

Desonid

Desonide je steroid na recept z nizko močjo, ki se uporablja za zdravljenje različnih vrst dermatitisa. Na voljo je v obliki smetane, pene in gela, prodaja pa se pod blagovnima znamkama Desonate in Verdeso.

Desonide je eden najpogosteje predpisanih lokalnih steroidov za otroke in je odobren za otroke, starejše od 3 mesecev. Uporablja se lahko skoraj kjer koli na telesu, vključno z obrazom in vekami.

Dermatop (Prednikarbat)

Dermatop (prednikarbat) je nekoliko močnejši topični steroid, ki je na voljo le na recept. Šteje se za lokalnega lokalnega steroida srednje moči, zato ga pogosto priporočamo za zdravljenje ekcemov, luskavice in alergijskih kožnih izpuščajev.

Prednicarbata se ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od 10 let, in na občutljivih predelih kože, kot je obraz.

Cutivate (flutikazonpropionat)

Kultivirajte (flutikazonpropionat) je zmerno močan steroid, ki je na voljo le na recept.Najpogosteje je predpisano za zdravljenje ekcemov, zlasti v zmernih primerih dermatitisa ali izpuščajev, ki se ne razrešijo z manj močnimi lokalnimi steroidi.

To zdravilo je odobreno za otroke, starejše od enega leta, in ga je treba uporabljati največ štiri tedne zaradi tveganja zatiranja HPA.

Elocon (mometazon furoat)

Elocon (mometazon furoat) je močan topični steroid, ki se prodaja na recept in se uporablja za zdravljenje ekcemov in luskavice. Oblika mazila je veliko močnejša od kreme in je nikoli ne smemo nanašati na več kot 20% celotne površine telesa.

Zdravilo Elocon je odobreno za otroke do 2. leta starosti in se uporablja enkrat na dan. Na splošno je treba zdravilo Elocon uporabljati največ tri tedne.

Diflorason diacetat

Diflorazon diacetat je razvrščen kot topični steroid razreda 1. Na voljo na recept, je odobren za uporabo pri otrocih, vendar ga je treba uporabljati zelo previdno. Imena blagovnih znamk vključujejo Psorcon, Apexicon in Maxiflor.

Lokalni diflorazon na splošno ni priporočljiv za uporabo pri otrocih, mlajših od 12 let, razen kadar koristi zdravljenja odtehtajo možna tveganja.

Cordran (flurandrenolid)

Cordran (flurandrenolid) je topični steroid razreda 1, ki je na voljo na recept. Čeprav so pri otrocih na splošno najprimernejši manj močni lokalni steroidi, lahko kratek potek zdravila Cordan pomaga pri lajšanju hudega ekcema na rokah ali nogah.

Obstaja tudi trak z infundiranjem flurandrenolida, ki ga lahko uporabimo za okluzivno terapijo, kar zdravilu omogoča, da bolje prodre v tkiva. Vsak kvadratni centimeter Cordranovega traku vsebuje 4 mikrograme (mcg) flurandrenolida.

Uporaba zdravila

Večina lokalnih steroidov se na prizadeta območja nanaša enkrat ali dvakrat na dan. V idealnem primeru jih boste uporabili kmalu po kopanju otroka.

Najpogostejši način merjenja potrebne količine zdravila je enota s konico prsta (FTU), ki se sliši natančno tako: količina zdravila, ki prekrije prst od konice do prvega sklepa.

Otroški pediater vam bo povedal, koliko FTU zdravil je potrebno, kar se razlikuje glede na starost vašega otroka in površino kože, ki jo je treba zdraviti.

Na primer, za zdravljenje obraza 3-mesečnega dojenčka bo zadostovala 1 FTU. Če želite v celoti pokriti celo nogo 6-letnika, je morda ustreznejši odmerek 4 FTU.

Kjerkoli se uporabljajo lokalni steroidi, jih popolnoma vtrite. Po potrebi lahko na vrh nanesete vlažilno kremo.

Prenehajte z uporabo in obvestite otrokovega zdravnika, če opazite:

• Povečana pordelost ali izpuščaj
• Strije
• Zatemnitev kože
• Modrice

Vedno obvestite svojega zdravnika o kakršnih koli neželenih učinkih ali spremembah na koži, ki jih ima vaš otrok, pa čeprav blagi.

Beseda iz zelo dobrega

Čeprav lahko dobite nekaj lokalnih steroidov brez recepta, je treba z njimi (in z vsemi zdravili) ravnati spoštljivo. Uporabljajte jih le, če jih priporoči zdravstveni delavec in po navodilih. Obstajajo lahko tudi druge možnosti, ki jih lahko uporabite pri svojem otroku in dajo podobne rezultate.