Soriatan (acitretin) je peroralni retinoid, ki se uporablja za zdravljenje hude psoriaze pri ljudeh, ki so odporni na druge oblike zdravljenja. Obstaja že od osemdesetih let in deluje tako, da upočasni celično rast pri bolezni, za katero je značilna hiperprodukcija kožnih celic.
Soriatan je povezan s številnimi neželenimi učinki in se uporablja samo pri ljudeh, ki imajo malo možnosti zdravljenja. To še posebej velja za ženske, pri katerih lahko zdravilo povzroči prirojene okvare. Nekatere od teh škodljivih spojin lahko v krvi vztrajajo do tri leta.
londoneye / istockUporabe
Zdravilo Soriatane je odobreno za uporabo pri odraslih s hudo psoriazo, ki je opredeljena kot luskavica na več kot 30% telesa ali na velikih predelih obraza, dlani ali podplatov. Vaš primer se lahko šteje tudi za resen, če bistveno vpliva na kakovost vašega življenja in sposobnost normalnega delovanja iz dneva v dan.
Zdravilo se lahko uporablja v kombinaciji z ultravijolično (UV) svetlobno terapijo ali biološkimi zdravili novejše generacije, kot sta Enbrel (etanercept) in Humira (adalimumab).
Soriatan se včasih uporablja za zdravljenje Darierjeve bolezni, palmoplantarne pustuloze, lišajev in Sjögren-Larssonovega sindroma.
Kako deluje
Retinoidi so kemično podobni vitaminu A. Natančen mehanizem delovanja Soriatana ni znan, vendar se domneva, da zdravilo deluje tako, da se veže na jedrske receptorje v celicah, ki uravnavajo mitozo (delitev celic).
Luskavica je vnetna avtoimunska motnja, zaradi katere se kožne celice razmnožujejo hitreje, kot bi se običajno. S popuščanjem tega procesa na celični ravni lahko Soriatane učinkovito preprečuje ali odpravlja simptome bolezni.
Soriatan je retinoid druge generacije, razvit iz prejšnje oblike zdravila, znanega kot etretinat. Etretinate ima izredno dolg razpolovni čas zdravila in lahko v krvnem obtoku traja do 120 dni, kar otežuje odmerjanje, saj morajo biti odmerki zelo oddaljeni, da se prepreči kopičenje toksičnih snovi.
Za razliko od etretinata, ki ima razpolovno dobo tri leta, ima Soriatane razpolovno dobo le dva dni.Na žalost se lahko med presnovo Soriatane pretvori v etretinat, s čimer se pripravijo številne iste neželene učinke.
Preden vzamete
Soriatan se uporablja samo pri ljudeh, ki niso našli lajšanja luskavice z lokalnimi zdravili, metotreksatom, ciklosporinom ali drugimi zdravili prve in druge linije.
Kontraindikacije
Soriatan je razvrščen kot zdravilo kategorije X za nosečnost, kar pomeni, da lahko zdravilo povzroči škodo plodu. Zlasti pri zdravilu Soriatane so se pojavljale večje prirojene okvare, vključno z malformacijami kosti in obraza, meningomijelokelo (znano kot "razcepljena hrbtenica") ter različnimi srčnimi in žilnimi napakami.
Med ženskami v reproduktivni dobi se bo zdravilo Soriatane upoštevalo (če sploh), če ne bo na voljo nobenega drugega zdravljenja in bodo koristi terapije odtehtale možna tveganja.
Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je izdala opozorilo črne škatle, v katerem potrošnikom in zdravstvenim delavcem svetuje glede teh nevarnosti. Opozorila o črni skrinjici se izdajo le, če obstajajo razumni dokazi o resni nevarnosti.
Če je zdravilo Soriatane predpisano ženskam v reproduktivni dobi, je treba uporabljati kontracepcijo in izvajati teste nosečnosti vsak mesec. To se mora nadaljevati še naprejtri leta po prenehanju zdravljenjazaradi obstojnosti zdravila v krvi.
Izogibati se je treba dojenju. Poleg tega moški, ki so jemali zdravilo Soriatane, tri leta ne bi smeli dajati krvi, da bi preprečili transfuzijo krvi ženski z reproduktivnim potencialom.
Druge kontraindikacije za uporabo soriatana vključujejo:
- Huda okvara jeter ali ledvic
- Retinoidna preobčutljivost
- Metotreksat (ki poveča tveganje za hepatitis)
- Tetraciklinski antibiotiki (ki lahko povzročijo nenormalen intrakranialni tlak)
Soriatanu se je treba izogibati tudi pri močnih uživalcih alkohola in ljudeh z alkoholizmom.
Odmerjanje
Soriatan je na voljo v obliki peroralne kapsule v jakosti 10 miligramov (mg), 17,5 mg in 25 mg. Običajno se predpisuje v odmerku od 25 mg do 50 mg enkrat na dan.
Soriatan luskavice ne zdravi. Čeprav je učinkovito, lahko traja dva do tri mesece, preden začutite popolne koristi zdravljenja. V tem času se lahko simptomi poslabšajo, ko se vaše telo prilagodi zdravilu. To je normalno in ni znak, da zdravljenje ne uspe.
Če simptomi postanejo nevzdržni, obvestite svojega zdravnika. Zdravila Soriatane ne smete ustaviti brez zdravnikovega soglasja. Če to storite nenadoma, lahko povzročite resen odboj simptomov luskavice.
Vsi navedeni odmerki so odvisni od proizvajalca zdravila. Preverite svoj recept in se pogovorite s svojim zdravnikom, če ste prepričani, da jemljete pravi odmerek zase.
Kako vzeti
Vzemite Soriatane s hrano za optimalno absorpcijo. Če ste pozabili vzeti odmerek, ne podvojite odmerkov, da boste "dohiteli". Namesto tega vzemite naslednji odmerek, kot je predpisano, in se potrudite, da se zdravljenja držite vsak dan ob istem času.
Stranski učinki
Neželeni učinki zdravila Soriatane so pomembni. Raziskava, ki jo je izdala FDA, pred trženjem je poročala, da je 98% uporabnikov poročalo o neželenih učinkih, 22% pa jih je prekinilo zdravljenje zaradi nevzdržnega stranskega učinka.
Običajni
Najpogostejši neželeni učinki (ki prizadenejo vsaj 10% uporabnikov) vključujejo:
- Vnetje ustnic
- Izguba las
- Luščenje kože
- Kihanje
- Smrkav nos
- Zamašenost nosu
- Suha koža
- Koščice, dviganje ali razbarvanje nohtov
- Srbež
- Nenadna huda mrzlica in tresenje
- Suhost oči
- Suha usta
- Nos krvavi
- Bolečine v sklepih
- Kalcifikacija hrbtenice
- Poslabšanje psoriatičnih lezij
- Izpuščaj
- Preobčutljivost kože
- Nenormalni kožni občutki
- Okužbe nohtov
- Redčenje kože
- Lepljiva koža
Hudo
Znano je, da soriatan vpliva tudi na druge organe poleg kože, vključno s srcem, možgani, jetri in obtočilnim sistemom. To lahko povzroči manj pogoste, a potencialno resnejše neželene učinke.
Takoj pokličite svojega zdravnika, če imate kaj od naslednjega:
- Depresija
- Samomorilne misli
- Zmedenost
- Težave z govorom
- Zvonjenje v ušesih
- Izredna utrujenost
- Porumenelost oči ali kože
- Bruhanje
- Zamegljen vid
- Bolečine v prsih
- Upočasnjen ali nepravilen srčni utrip
- Povečana žeja
- Težave s premikanjem katerega koli dela telesa
- Izguba občutka v rokah ali nogah
- Otekanje rok, nog ali gležnjev
- Pordelost ali otekanje samo ene noge
Takšni simptomi so lahko znak preobčutljivosti za zdravila, toksičnosti za jetra, akutnega kardiovaskularnega dogodka (vključno s trombembolijo ali sindromom puščanja kapilar) ali drugih resnih skrbi.
Čeprav na splošno niso pogoste, so te bolj pogoste pri ljudeh z že obstoječimi boleznimi, kot so bolezni srca, bolezni jeter, odpoved ledvic, diabetes ali psihiatrične motnje.
Interakcije
Znano je, da soriatan sodeluje z nekaterimi zdravili, kar običajno poveča ali zmanjša koncentracijo enega ali obeh zdravil v krvi. Tej vključujejo:
- Dilantin (fenitoin), zmanjšuje koncentracijo zdravila za epilepsijo
- Glinaza (gliburid), ki povečuje jakost zdravila za diabetes
- Kontracepcija na osnovi progestina, ki zmanjšuje učinkovitost kontracepcije
- Vitamin A, ki lahko povzroči toksičnost vitamina A.
Alkohol (etanol) ima tudi interakcijo s Soriatanom in lahko spodbudi njegovo pretvorbo v etretinat. To je med nosečnostjo lahko zaskrbljujoče, saj še poveča tveganje za prirojene okvare.
