Primarni cilj zdravljenja diastolične disfunkcije je zaustavitev napredovanja bolezni, lajšanje simptomov in zmanjšanje tveganja smrti. To je v veliki meri doseženo z obravnavo osnovnih stanj, ki prispevajo k stanju, kot so diabetes, hipertenzija (povišana tlaka), bolezni koronarnih arterij (CAD) in atrijske fibrilacije (AFib). Glede na posameznika in njegovo posebno situacijo lahko zdravljenje vključuje spremembe življenjskega sloga, zdravila na recept in / ali medicinske postopke, kot je angioplastika ali bypass operacija.
Poznan tudi kot
Po mnenju Ameriškega združenja za srce (AHA) kliniki uporabljajo prednostni izraz srčno popuščanje z ohranjeno ejekcijsko frakcijo (HFpEF) za diastolično disfunkcijo. Pogoj se včasih imenuje tudi diastolično srčno popuščanje.
Zelo dobro / Brianna Gilmartin
Upravljanje življenjskega sloga
Tudi pri ljudeh z diastolično disfunkcijo, ki jemljejo zdravila, so spremembe življenjskega sloga najpomembnejše za obvladovanje stanja in preprečevanje njegovega poslabšanja.
Izguba teže
Presežna telesna teža prisili srce, da deluje bolj kot bi moralo. Prav tako lahko prispeva k diabetesu tipa 2, ki lahko skupaj s prekomerno telesno težo ali debelostjo prispeva k srčnim zapletom in boleznim.
Za večino ljudi ni treba dramatično znižati telesne teže, da bi pomagal pri diastolični disfunkciji ali ublažil učinke diabetesa na zdravje srca. Na primer, v študijah ljudi z debelostjo in srčnim popuščanjem je bila izguba, ki je enaka ali več kot le 5% telesne teže, povezana s pomembnim povečanjem smrtnosti, kar bi lahko na primer pomenilo, da bi nekdo z diastolično srčno popuščanje, ki tehta 200 kilogramov, bi lahko živelo dlje, če bi izgubilo le 10 kilogramov.
Vadba
Že nekaj časa je znano, da lahko redna zmerna aerobna vadba izboljša diastolično delovanje srca. To ne pomeni, da je treba postati maratonec: aerobna vadba se nanaša na katero koli dejavnost, ki zviša srčni utrip dovolj, da pomaga krepiti srčno mišico, kar lahko vključuje plavanje, kolesarjenje in hitro hojo.
Obvladljiva je tudi količina vadbe, povezane z izboljšanim zdravjem in delovanjem srca.
Zvezne smernice za aerobno vadbo priporočajo, da odrasli beležijo vsaj 150 ur zmerne aktivnosti na teden za izboljšanje in vzdrževanje zdravja srca. Za hujšanje smernice svetujejo, da jih dobite dvakrat več - 300 ur.
Vadba v obliki programa za srčno rehabilitacijo je edini pristop k obvladovanju diastolične disfunkcije, ki je bil klinično dokazan v študijah za znatno izboljšanje kakovosti življenja.
Srce-zdrava prehrana
Če imate diastolično disfunkcijo, lahko preproste spremembe dnevne prehrane igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju napredovanja bolezni. AHA vsebuje preproste smernice za izbiro živil, ki lahko pomagajo izboljšati
PoudariteRaznovrstno sadje in zelenjava
Polnozrnata žita
Mlečna hrana z nizko vsebnostjo maščob
Perutnina brez kože
Ribe in morski sadeži
Oreški
Stročnice
Olivno, avokado in druga netropska rastlinska olja
Nasičena maščoba
Trans maščobe
Holesterola
Natrij
rdeče meso
Živila, kot so pecivo, sladkarije in druga, sladkana s sladkorjem
Soda in druge pijače, sladkane s sladkorjem
Sredozemska dieta je primer učinkovitega pristopa k prehranjevanju, ki upošteva priporočila AHA in je enostaven za sledenje. Temelji na prehranjevalnih navadah prebivalcev sredozemskih držav, zlasti Grčije. Obstajajo raziskave, ki kažejo, da lahko mediteranska prehrana pomaga zmanjšati tveganje za bolezni srca, raka, diabetes in druge zdravstvene težave.
AHA je tudi svetovala, da se kofein omeji na največ eno do dve skodelici na dan.
Dieta z nizko vsebnostjo natrija
Zmanjšanje vnosa natrija je še posebej pomemben vidik vsake zdrave prehrane s srcem: kar 50% ljudi z diastolično disfunkcijo ima tudi hipertenzijo. Znižanje zvišanega krvnega tlaka na normalno raven lahko pomaga preprečiti, da bi diastolična disfunkcija napredovala v srce
Omejitve natrija v sredozemski prehrani verjetno zadostujejo za dosego tega cilja, vendar obstaja tudi poseben načrt prehrane za spopadanje z visokim krvnim tlakom. Znana kot dieta DASH, so jo razvili nacionalni inštituti za zdravje in temelji na omejevanju vnosa natrija na 2300 miligramov ali 1500 miligramov na dan, pa tudi na znižanju celotne prehranske maščobe.
Tako kot mediteranska dieta tudi pri dieti DASH poudarja, kako pomembno je vsak dan obnašati sadje in zelenjavo, polnozrnata žita, ribe, perutnino, stročnice in mlečne izdelke z malo ali nemastnimi maščobami.
Prenehanje kajenja
Če kadite, se po navedbah AHA vsakič, ko vlečete cigareto, vaš srčni utrip pospeši in krvni tlak začasno poviša. Hkrati skozi vaše telo teče manj bogata s kisikom kri. Poleg tega lahko sčasoma kajenje povzroči lepljivost krvnih žil, ki vodijo v srce, kar učinkovito upočasni in zmanjša pretok krvi.
Obstaja veliko učinkovitih načinov za odpravo navade, od opuščanja hladnega purana do zanašanja na podporo skupin za samopomoč ali jemanja zdravil. Kateri koli pristop vam ustreza, takoj ko izpustite zadnjo cigareto, se bo vaš kardiovaskularni sistem začel zdraviti.
V prvih 24 urah po opustitvi cigaret se bo vaš srčni utrip, krvni tlak in cirkulacija izboljšali, tveganje za srčni napad pa se bo začelo zmanjševati. Po enem letu kajenja se bo tveganje za srčni napad zmanjšalo za polovico.
Omejitev alkohola
Številni ljudje z diastolično disfunkcijo in drugimi boleznimi srca lahko pijejo alkohol - če to počnejo zmerno. To AHA opredeljuje kot:
- Za moške največ eno do dve pijači na dan
- Za ženske največ eno pijačo na dan
Pijača je enaka:
- 12 unč običajnega piva
- 5 unč vina
- 1,5 unč žganih pijač, ki ne vsebujejo 80 žvečilnih pijač, kot so burbon, vodka ali gin
Če imate kakršno koli obliko srčne bolezni, se je nujno pogovoriti s svojim zdravnikom, ali je varno, da pijete alkohol. Če ste v redu, se držite kakršnih koli omejitev glede pitja, ki jih svetujejo.
Recepti
Zdravljenje diastolične disfunkcije je lahko izziv. Ker so ventrikuli, ki sodelujejo pri diastoličnem srčnem popuščanju, majhni in otrdeli (ne pa razširjeni in ohlapni), ima veliko zdravil, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje klasičnega srčnega popuščanja, dejansko poslabšanje diastoličnega srčnega popuščanja. Zdravila, predpisana za ljudi z diastolično disfunkcijo, se večinoma ne uporabljajo za neposredno zdravljenje, temveč za ublažitev simptomov.
Diuretiki
Poleg prehranskih sprememb lahko visok krvni tlak zdravimo z zdravili, imenovanimi diuretiki. Izkazalo se je, da ta zdravila učinkovito pomagajo pri obvladovanju diastoličnega srčnega popuščanja z odstranjevanjem odvečnega natrija in tekočine iz telesa.
Na primer, študija iz leta 2014, imenovana preskus TOPCAT, je pokazala, da diuretično zdravilo Aldactone (spironolakton) zmanjša tveganje za hospitalizacijo pri ljudeh z diastoličnim srčnim popuščanjem. (Zdravilo pa ni znižalo stopnje smrti zaradi diastoličnega srčnega popuščanja).
Obstajajo trije razredi diuretikov, ki vplivajo na krvni tlak različno (tako neposredno kot posredno).
Zaviralci ACE (encim, ki prekriva angiotenzin)
Ta peroralna zdravila delujejo tako, da širijo krvne žile, kar omogoča povečan pretok krvi in posledično znižujejo krvni tlak in olajšajo obremenitev srca. Inhibitorji asa so učinkoviti pri izboljšanju diastolične funkcije in so priporočljivi kot prva linija zdravila za nadzor hipertenzije pri bolnikih z diastoličnim srčnim popuščanjem.
V ZDA je na voljo veliko zaviralcev ACE, med njimi:
- Kapoten (kaptopril)
- Prinivil in Zestril (lizinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotenzin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (kinapril)
- Monopril (fozinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceton (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Beta blokatorji
Zaviralci beta so povezani z zmanjšanim tveganjem za hospitalizacijo zaradi srčnega popuščanja pri bolnikih z diastolično disfunkcijo in stabilno CHD. Delujejo tako, da blokirajo učinek adrenalina (adrenalina), ki nato upočasni srčni utrip in zmanjša krčenje srca. mišic, zmanjša količino kisika, ki ga potrebuje srce, zmanjša stres na vaskularni sistem in ponavadi znižuje krvni tlak.
Zaviralci beta so peroralna zdravila. Med najpogostejše spadajo:
- Sektralni (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaksolol)
- Zebeta, prodaja se tudi kot ziac (bisoprolol)
- Cartrol (karteolol)
- Coreg (karvedilol)
- Normodin, prodaja se tudi kot Trandate (labetalol)
- Lopressor, prodaja se tudi kot Toprol (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Levatol (penbutolol)
- Inderal, Inderal LA (propranolol)
- Blocadren (timolol)
Zaviralci kalcijevih kanalov
Zaviralci kalcijevih kanalov delujejo tako, da zmanjšajo količino kalcija, ki teče v celice v srcu in stenah arterij, kar povzroči sprostitev krvnih žil in povečanje ter lajšanje pretoka krvi.
Zaviralci kalcijevih kanalov, ki se pogosto predpisujejo pri hipertenziji, so:
- Calan, Verelan (verapamil)
- Norvasc) (amlodipin)
- Tiazac, kardizem, dilakor (diltiazem)
- Prokardija (nifedipin)
- Karden (nikardipin)
- Lotrel (amlodipin in benazepril
- Caduet (amlodipin in atorvastatin
- Exforge (amlodipin in valsartan)
Inhibitorji SGLT2
Po navedbah Ameriškega združenja za srce imajo ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 do štirikrat večjo verjetnost, da bodo razvili srčno popuščanje kot tisti, ki nimajo diabetesa. Ta zdravila omogočajo ledvicam, da odvečno glukozo v krvi odstranijo z urinom. Klinične študije ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 so pokazale, da lahko ta zdravila varno in učinkovito znižujejo raven glukoze v krvi in izboljšajo nadzor glikemije.
Obstajajo štirje zaviralci SGLT2, ki jih je odobrila Uprava za prehrano in zdravila:
- Invokana (kanagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
Diabetes in debelost sta povezana s koronarno arterijsko boleznijo in diastolično disfunkcijo. Izguba teže in nadzorovanje diabetesa lahko pripomoreta k upočasnitvi napredovanja diastolične disfunkcije.
Zdravljenje apneje v spanju
Pogosti stanja apneje v spanju so pogosti pri ljudeh z diastolično disfunkcijo. Najučinkovitejše zdravljenje apneje v spanju je naprava za neprekinjen pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP). CPAP je maska, ki se prilega nosu in / ali ustom in nežno vpihuje zrak v dihalne poti, da ostane odprta med spanjem.
Čeprav je v nekaterih primerih mogoče kupiti CPAP stroj brez recepta, je najpogosteje potreben recept. Pravzaprav je to idealno, ker pomeni, kako je mogoče napravo natančno nastaviti tako, da ustreza specifičnim potrebam osebe. Prav tako je bolj verjetno, da bo zavarovanje pokrilo aparat CPAP, ki ga predpiše zdravnik.
Operacije in specialistični postopki
Diastolična disfunkcija, ki se odziva na spremembe življenjskega sloga in zdravila, bo morda zahtevala bolj agresivno - in včasih invazivno - zdravljenje.
Kardioverzija
Atrijska fibrilacija (AFib) - nenormalno hiter in nepravilen srčni utrip - je pogosta značilnost diastolične disfunkcije, ki lahko povzroči palpitacije srca, težko dihanje in nagnjenost k utrujenosti. Bolj zaskrbljujoče je, da nenadzorovan AFib pri ljudeh s srčnimi boleznimi lahko povzroči poslabšanje srčnega popuščanja.
Kardioverzija se nanaša na katero koli zdravljenje, katerega cilj je nadzor AFib. V akutnih primerih lahko za to uporabimo nekatera zdravila, vključno s Tambocorjem (flekainid), Corvertom (ibutilid), Ritmolom (propafenon) in Tikosynom (dofetilid), večina deluje le od 50 do 60% časa in lahko povzroči učinki.
Iz teh razlogov večina kardiologov daje prednost električni kardioverziji, ki vključuje nekaj minutno sproščanje v lahkoten spanec, ki ga povzroča anestezija, v tem času pa se v prsni koš z nizom lopatic poda hiter in neboleč električni izpust. Postopek je varen in skoraj vedno deluje.
Angioplastika
Ta minimalno invazivni kirurški postopek se izvaja za razširitev krvnih žil, ki jih blokira aterosklerotični plak. Vključuje navoj dolge, tanke, prožne cevi, imenovane kateter, čez ploščo in nato napihovanje balona, pritrjenega na kateter, da razširi steno arterije.
Če je potrebno, ostane mreža, naprava v obliki cevi, imenovana stent, ki služi kot "oder", ki pomaga podpirati steno arterije in jo držati odprto.
Poznan tudi kot
Angioplastika se včasih imenuje perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) ali perkutana koronarna intervencija (PCI).
Bypass kirurgija
Imenuje se tudi srčni obvod, to je postopek odprtega srca, pri katerem se ena ali več krvnih žil iz drugih delov telesa nadomesti z arterijami na srcu, ki so preveč zamašene, da bi jih lahko odblokirali. Nadomestne žile preusmerijo kri, ki sicer ne bi mogla prosto teči.
Glede na obseg težave je mogoče obiti do štiri krvne žile. Če gre za enega, se postopek imenuje en sam bypass; če gre za dva, gre za dvojni obvod; če gre za tri ali štiri, se operacija imenuje trojni ali štirinostni obvod.
Popolno okrevanje po bypass operaciji lahko traja do šest mesecev, ne glede na to, koliko krvnih žil je vključenih. Da bi olajšali okrevanje in preprečili nadaljnje težave, je pomembno, da podrobno vključite spremembe življenjskega slogazgoraj.
Vodič za razprave o zdravniku za srčno popuščanje
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.
Prijavite seTa zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.
Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.
Beseda iz zelo dobrega
Diastolična disfunkcija je potencialno resna diagnoza, vendar lahko na veliko načinov preprečite napredovanje stanja ali povzročanje simptomov, ki vplivajo na vašo sposobnost delovanja. Prilagoditve prehrane, povečanje ravni aktivnosti, opustitev kajenja (če uporabljate tobak) in zmanjšanje količine alkohola, če je vnos prekoračen, so neposredne in učinkovite spremembe, na katere lahko vplivate. Te spremembe življenjskega sloga bodo zagotovo zmanjšale tveganje za druge kronične bolezni. Tudi če potrebujete zdravila ali kirurški poseg, boste z nadaljnjim nadzorovanjem prehrane, telovadbo itd. Omogočili, da se boste na splošno počutili bolje in uživali v svojem najboljšem življenju.
