Anatomija trapeza

Trapezna kost je ena od osmih majhnih kosti, ki sestavljajo zapestni sklep. Trapezij je zadnja kost v vrsti zapestnih kosti, ki se nahaja pod palčnim sklepom. Trapezna kost skupaj z dnom palčnega sklepa tvori tako imenovani karpometakarpalni sklep, znan tudi kot CMC sklep.

Zaradi lege trapezija pod sklepom palca ima trapez vlogo tako pri stabilnosti kot pri gibanju palca. Trapezij se dotakne tudi dveh drugih kosti v zapestnem sklepu, skafoidne in trapezne kosti.

Anatomija

Trapezna kost je majhna podolgovata kost, ki igra pomembno vlogo pri stabilnosti karpalnega kanala in stabilnosti sklepa palca. Oblika in velikost te kosti ter njen položaj pod palcem povzroči, da se celovitost trapeza sčasoma poslabša. Trapezij je sčasoma vpleten v številne majhne gibe zaradi tega, kako pogosto večina posameznikov uporablja palce.

Zgornja ali zgornja površina trapeza je nepravilne oblike, ki je gladka in se dotika druge zapestne kosti, imenovane scaphoid. Spodnja ali spodnja površina trapeza je ovalna in spominja na sedlo, kar prispeva k temu, da se sklep uvrsti med sedlasti sklep.

Spodnja površina se dotakne prve metakarpalne kosti, znane tudi kot palec. Palmarna ali spredaj obrnjena površina trapeza ima pritrditev na tetivo flexor carpi radialis, prečno karpalno vez in mišice, vključno z nasprotnimi polikisami in upogibnimi polikisnimi brevisi.

Hrbtna ali nazaj obrnjena površina trapeza pomaga držati te vezi in tetive na mestu. Tudi bočna površina pomaga pri ohranjanju pritrditev na mestu.

En vidik medialne površine trapeza se dotakne druge zapestne kosti, imenovane trapez. Drugi vidik medialne površine trapezija se dotakne druge metakarpalne kosti ali kosti drugega prsta.

Obstajajo manjše anatomske razlike, povezane s trapezno kostjo. Ugotovljeno je bilo, da imajo samice manjše površine trapezne kosti, kar pogosto ne povzroča težav glede funkcionalne uporabe trapeza, vendar lahko vpliva na čas celjenja in tveganje za okužbo, če je trapezi zlomljen.

Funkcija

Trapezna kost skupaj z bližnjo prvo metakarpalno kostjo v palcu tvori sedalni sklep.

Sedežni sklep omogoča, da se palec v krožnem gibanju upogne, iztegne, premakne vstran in seže čez dlan, da se dotakne drugih prstov. Trapez deluje skupaj s palcem za izvajanje gibov, kot so prijemanje, stiskanje in druge naloge, ki vključujejo uporabo sile.

Abductor pollicis longus in opozns pollicis se vstavita na trapez, kar omogoča, da se palec premika vstran in seže čez dlan, da se dotakne drugih prstov.

Zaradi vstavitve več vezi in kit na trapez ima ta kost veliko vlogo pri ohranjanju strukture in oblike roke. Radialna arterija, ki je oskrba s krvjo za večino roke in delov podlakti, gre neposredno skozi trapez.

Pridruženi pogoji

Trapezij je kost, ki ima pogosto simptome osteoartritisa (OA), revmatoidnega artritisa (RA), burzitisa in drugih vnetnih stanj. To vnetje pogosto opazimo tudi tam, kjer se trapezij sreča s prvo metakarpalno kostjo, imenovano trapeziometakarpalni sklep , znan tudi kot TMC.

Nekatera zdravljenja hudih vnetij, povezanih s trapezijem, vključujejo odstranjevanje ali zlitje kosti za lajšanje bolečin in izboljšanje delovanja zapestja. Ta ista vnetna stanja ali simptomi lahko povzročijo, da se kite in vezi sprostijo, kar lahko trapezu pade ven mesta.

To lahko sprva povzroči blago ali zmerno bolečino. Če pa se ne zdravi ali ne diagnosticira, lahko to zlahka privede do zloma trapeza, ki ga je treba ustrezno zdraviti. Povezane vezi in kite, ki so se sprostile, bi moral s programi krepitve zdraviti fizioterapevt ali delovni terapevt.

Z zlomom trapezija se diagnosticira z radiografijo, nato se zdravi tako, da se kosti postavijo na ustrezno mesto in se odlitki dajo, da se omogoči imobilizacija in celjenje. Zlomljena scaphoidna kost se skupaj z drugimi majhnimi kostmi v zapestju zdravi podobno kot zlom trapeza.

Rehabilitacija

Velik del sanacije zloma trapeza vključuje vzdrževanje gibanja v obdobju imobilizacije. To vključuje premikanje drugih številk roke skupaj s podlaketom. Delovna terapija in fizikalno terapevtsko zdravljenje v tej fazi lahko vključujejo tudi vaje in dejavnosti, ki omogočajo skoraj neodvisno dokončanje funkcionalnih nalog kljub zlomu.

Ko se gips odstrani, se rehabilitacijske službe osredotočijo na postopni obnovitveni protokol gibanja, ki se začne z osnovnim obsegom gibalnih vaj na zapestju, prstih in podlakti.

Obvladovanje bolečin je tudi velik del zdravljenja na tej točki rehabilitacijskega procesa. Lajšanje bolečin je lahko sestavljeno iz vročinskih ali ledenih oblog, mentolovih losjonov, masaže in terapevtskega ultrazvoka.

Ko so bolečine znosnejše in so doseženi osnovni cilji gibanja, protokol preide na rahlo odporne vaje, ki jim sledijo krepilne vaje na vseh predelih roke.