Preprečevanje RSV pri otrocih

Respiratorni sincicijski virus (RSV) je pogost vzrok okužb pri ljudeh vseh starosti. Medtem ko pogosto povzroča simptome, podobne prehladu pri starejših otrocih in odraslih, pri dojenčkih in mlajših otrocih pa lahko povzroči bronhiolitis, resnejšo okužbo, povezano z vnetjem v pljučih, piskanjem in težavami z dihanjem.

RSV lahko povzroči tudi križ, vnetje ušes in pljučnico.

Sezona RSV

Okužbe z RSV so sezonske in v ZDA običajno trajajo od sredine septembra do aprila, največ pa od konca decembra do sredine februarja.

Okužbe z RSV so tako pogoste, da je približno dve tretjini otrok okuženih v prvem letu življenja, skoraj vsi otroci pa so imeli RSV do starosti dveh let. Večinoma gre za blage okužbe, vendar je vsako leto hospitaliziranih približno 57.000 otrok, mlajših od 5 let.

Otroci običajno razvijejo simptome približno 4 do 6 dni po tem, ko so izpostavljeni nekomu z RSV okužbo (inkubacijsko obdobje). Ti simptomi sprva vključujejo samo jasen izcedek iz nosu, vendar se lahko, ko se virus širi, simptomi poslabšajo in vključujejo kašelj, bruhanje, zvišano telesno temperaturo (ki se lahko giblje od nizke stopnje do zelo visoke), hitro dihanje z umiki in izpuščajem nosu, piskanje in slabo hranjenje. V hudih primerih imajo otroci lahko apnejo in dihalno odpoved.

Zdravljenje RSV okužb

Kot večina virusnih okužb je tudi zdravljenje okužb z RSV običajno simptomatsko. Pri otrocih s piskajočim dihanjem in težavami z dihanjem so nekoč menili, da je razpršeno zdravljenje z albuterolom koristno, zdaj pa ni priporočljivo.

Drugi načini zdravljenja lahko vključujejo dodatni kisik in intravenske tekočine, če vaš otrok ne more dobro jesti in piti. Zdravljenje bronhiolitisa s steroidi je kontroverzno in na splošno ni koristno. Ker gre za virus, zdravljenje z antibiotiki običajno tudi ni koristno, razen če se pri vašem otroku razvije sekundarna bakterijska okužba.

Čeprav je večino otrok z okužbami z RSV mogoče varno zdraviti doma, je treba nekaj otrok, zlasti mlajših dojenčkov ali tistih s kroničnim zdravstvenim stanjem, hospitalizirati in skrbno spremljati. Občasno je treba otroke s hudimi težavami z dihanjem in / ali apnejo postaviti na ventilator, ki jim pomaga dihati. RSV je lahko pri nekaterih otrocih tudi usoden.

Preprečevanje okužb z RSV

Otroci, ki jih najbolj ogrožajo resni zapleti okužbe z RSV, vključujejo nedonošenčke s kronično pljučno boleznijo ali brez nje in dojenčke s kronično pljučno boleznijo. Na srečo so pri teh tveganih bolnikih na voljo zdravila za preprečevanje okužb z RSV.

Synagis (palivizumab), monoklonsko protitelo proti RSV, je na voljo nekaj let kasneje, leta 1998.

Čeprav se daje tudi mesečno, je Synagis na voljo v obliki intramuskularne injekcije. In za razliko od RespiGama Synagis ni krvni izdelek in ne bo motil imunizacije vašega otroka (otroci ne morejo prejeti MMR ali cepiva proti noricam po 9 mesecih po končani infuziji RespiGam).

Ameriška pediatrična akademija je posodobila smernice, za katere bi morali otroci prejemati RSV profilakso s Synagisom leta 2014. Medtem ko so nedonošenčki, nedonošenčki, rojeni med 32 in 35 tedni in ki so na začetku sezone RSV stari manj kot tri mesece, in ki imajo vsaj enega dejavnika tveganja, ki bi se lahko nekoč kvalificirali za Synagis, so zadnja priporočila, da se Synagis priporoča za:

• Nedonošenčki, rojeni manj kot 29 tednov in mlajši od dvanajst mesecev na začetku sezone RSV (običajno od oktobra do marca).
• Nekateri dojenčki s hemodinamsko pomembno srčno boleznijo, ki so na začetku sezone RSV stari manj kot dvanajst mesecev, zlasti otroci z acianotsko boleznijo srca, ki prejemajo zdravila za nadzor kongestivnega srčnega popuščanja in bodo potrebovali kardiokirurške posege ter dojenčki z zmerno do hudo pljučno hipertenzijo .
• Nedonošenčki s kronično pljučno boleznijo, rojeni v manj kot 32 tednih, ki so na začetku sezone RSV stari manj kot dvanajst mesecev in so potrebovali> 21% kisika vsaj 28 dni po rojstvu.
• Otroci, mlajši od dveh let, ki so v sezoni RSV močno oslabljeni.
• Nekateri otroci, mlajši od dveh let s kronično pljučno boleznijo, ki še naprej potrebujejo dodaten kisik, kronične kortikosteroide ali diuretično terapijo itd.
• Nekateri dojenčki s pljučnimi nepravilnostmi ali živčno-mišično boleznijo, ki poslabšajo njihovo sposobnost čiščenja izločkov iz zgornjih dihalnih poti, ki so na začetku sezone RSV stari manj kot dvanajst mesecev.

Ker so okužbe z RSV tako pogoste in so lahko simptomi tako hudi, zakaj Synagis ne dobijo vsi? Eden od razlogov je, da so najmlajši dojenčki, zlasti če so bili rojeni prezgodaj, najbolj izpostavljeni resnim zapletom okužb z RSV, drugi razlog pa so stroški. Injekcije Synagisa stanejo približno 900 USD na mesec in zahtevajo mesečno injekcijo med sezono RSV.

Večinoma zato, ker številne študije ugotavljajo, da "ima profilaktična uporaba palivizumaba omejene klinične koristi." Kljub temu je bolje kot nič, dokler ne dobimo pravega RSV cepiva.

Pridobivanje Synagisovih posnetkov

Kje dobite injekcije Synagis?

Na našem območju je Synagis običajno na voljo pri lokalnih pediatričnih pulmologih (specialisti za pljuča) ali v klinikah Synagis v lokalnih večjih bolnišnicah, zlasti tistih z veliko enoto za intenzivno nego novorojenčkov. Če imate premiero, ki jo bodo izpustili okoli sezone RSV, bodo zdravniki pred odpustom verjetno govorili z vami o Synagisu in verjetno dali prvi strel, preden vas bodo poslali domov.

Otroci navadno dobijo skupno pet posnetkov, da jih zdržijo v sezoni RSV.

Ne glede na to, ali ima vaš otrok veliko tveganje za zaplete zaradi okužbe z RSV, obstajajo drugi načini za zmanjšanje možnosti okužbe vašega otroka. Sem spadajo:

• naučite svoje otroke in izvajalce nege pogosto izvajati umivanje rok, zlasti po uporabi kopalnice (vključno z menjavo plenic) in pred jedjo. Po brisanju ali pihanju otrokovega nosu pogosto umivajte igrače in druge predmete, ki jih vaši otroci dajo v usta in na vse druge površine, ter odstranite tkiva.
• izogibanje tesnim stikom z drugimi bolnimi ljudmi. Poskrbite, da bo vaše varstvo imelo strog pravilnik o izključevanju otrok z nalezljivimi boleznimi. in nikomur ne dovolite, da kadi okoli vašega otroka. Če kadite, preprosto kajenje zunaj običajno ni dovolj, da bi zmanjšali tveganje za težave vašega otroka.

Posvetujte se s svojim pediatrom, če menite, da vaš dojenček potrebuje zdravilo Synagis ali če vas skrbi RSV.