Vzroki bolečine v prsih na desni strani

Veliko slišimo o levostranski bolečini v prsih in njeni povezavi s srčnimi boleznimi, kaj pa desna bolečina v prsih? Kaj povzroča ta simptom? In kar je najpomembneje, kdaj naj vas skrbi?

Pregled

Bolečina, ki se pojavi predvsem na desni strani prsnega koša, ima več možnih vzrokov, tako kot bolečina v levem delu prsnega koša. Vključujejo lahko pljučne, prebavne, mišično-skeletne in, da, celo kardiovaskularne motnje.

Pomembno je omeniti, da so bolečine na desni strani prsnega koša lahko posledica bolezni srca. Medtem ko se srčni napadi običajno počutijo na levem in osrednjem delu prsnega koša, obstajajo izjeme, zlasti če gre za desno koronarno arterijo.

Ker srčni napadi, ki vključujejo desno koronarno arterijo, ponavadi niso tako hitro usodni kot tisti na levi, je morda manj verjetno, da oseba prepozna, da ima celo srčni napad.

Upoštevati je treba tudi, da se srčni simptomi pri ženskah pogosto razlikujejo kot pri moških. Manj verjetno je, da bodo ženske občutile klasično levostransko bolečino v prsih in namesto tega lahko opazijo pekoč občutek na obeh straneh prsnega koša ali celo nobene bolečine. Če ste v dvomih, takoj preverite.

Obstajajo še druge nujne primere, ki se lahko pojavijo z desnostransko bolečino v prsih. Sem spadajo pljučne embolije (krvni strdki v nogah, ki se odcepijo in potujejo v pljuča) in secirajoče aortne anevrizme (pri katerih se aorta neobičajno izboči).

Desnostranska anatomija prsnega koša

Če imate bolečino na desni strani prsnega koša, boste morda najprej pomislili, kaj "živi" na desni strani prsne votline ali "prsnega koša".

Na tem območju živi del desne strani srca, desna pljuča (trije režnji), velike krvne žile, kot so naraščajoča aorta in pljučne krvne žile, požiralnik in druge strukture, kot so bezgavke in živci. Rebra ležijo v tej regiji in tudi v tej regiji lahko čutimo motnje hrbtenice.

Bolečina, ki se čuti na desni strani, je lahko posledica težav na določenem območju ali pa je posledica omenjene bolečine. Pri napoteni bolečini lahko pritisk ali poškodba živca, ki teče skozi prsni koš, povzroči občutek bolečine na oddaljenosti, ki je oddaljena od mesta, kjer bolečina dejansko izvira.

Na desni strani prsnega koša lahko čutimo motnje zgornjega dela trebuha, če je prepona razdražena, pa je to lahko povezano tudi z bolečino v desnem ramenu. V tej regiji ležijo jetra, žolčnik in del trebušne slinavke.

V redkih stanjih, ki prizadenejo približno enega od 10.000 ljudi, se situs inversus, organi prsne votline in včasih druge strukture obrnejo na svoje mesto, tako da je srce včasih na desni strani telesa.

Simptomi

Bolečina v desni strani prsnega koša je lahko trajna ali ponavljajoča se, akutna ali kronična, lokalizirana ali generalizirana. Lahko je globoko čutiti, običajno kaže na notranji vzrok, ali pa je pri kosteh, mišicah ali koži. Zdravnik bo s pomočjo teh namigov in vašega opisa bolečine ("ostra", "dolgočasna", "utripajoča", "pekoča") pomagal ugotoviti vzrok.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Zasoplost
• Vročina
• Vztrajen kašelj
• Hripavost
• Zgaga
• Nenamerno hujšanje
• Zlatenica
• Slabost in bruhanje
• Težave pri požiranju
• Palpitacije
• Omotica
• Riganje

Kardiovaskularni vzroki

Kot smo že omenili, lahko angina, srčni napad ali druga stanja povzročijo bolečino kjer koli v prsih, vključno z desno stranjo. Nekatera druga stanja, povezana s srcem in krvnimi žilami, ki lahko povzročijo desnostransko bolečino v prsih, vključujejo naslednja stanja.

Bolezen koronarnih arterij

Kot smo že omenili, lahko bolezen srca povzroči bolečino na obeh straneh prsnega koša ali samo na desni strani. To pogosteje najdemo pri stanjih, ki vključujejo desno stran srca.

Perikarditis

Perikarditis je vnetje perikarda, zaščitne membrane, ki obdaja srce.Vzrokov za perikarditis je veliko, od okužb do zdravljenja raka, bolezni ledvic in avtoimunskih motenj, kot je revmatoidni artritis.

Perikarditis je pogost tudi po srčnem infarktu. Bolečina je pogosto poslabšana v določenih položajih in postane intenzivnejša z globokim vdihom.

Seciranje anevrizme aorte

Razčlenitev anevrizme aorte se pojavi, ko solza v aorti omogoča pretok krvi med plastmi stene krvne žile in secira ali raztrga krvno žilo.

Bolečina je pogosto močna, nenadna in ostra in jo lahko opišemo kot solzenje. Nezavest lahko hitro sledi. Morda si je najbolj zapomnimo kot obliko travme, ki jo je utrpela princesa Diana, pri ljudeh z visokim krvnim tlakom ali stanjem vezivnega tkiva, kot je Marfanov sindrom, pa se lahko zgodi tudi brez kakršne koli travme.

Kdaj poklicati 911

Pokličite 911 ali poiščite nujno oskrbo, če bolečina v prsih stiska ali stisne in jo spremlja kar koli od naslednjega:

• Hladen pot
• Zasoplost
• Dušenje ali težave pri požiranju
• Slabost ali bruhanje
• Hiter ali nepravilen srčni utrip
• Otrplost ali nelagodje v roki ali roki
• Bolečina, ki se širi od prsnega koša do vratu, čeljusti ali ene ali obeh rok ali ramen

Vzroki, povezani s pljuči

Trije režnja desnega pljuča, pa tudi sluznica desnega pljuča in pripadajoče bezgavke, se nahajajo na desni strani prsnega koša. Pljuča sama nimajo receptorjev za bolečino, vendar lahko kljub temu občutite bolečino, ki se "počuti" kot v desnem pljuču. Možni vzroki bolečine lahko vključujejo naslednje pogoje.

Pljučna embolija

Pljučne embolije se pojavijo, ko se krvni strdki v nogah (globoka venska tromboza) odcepijo in potujejo proti pljučem. Če se strdek zadrži v posodah desnega pljuča, se lahko pojavijo bolečine.

Ta bolečina je pogosto nenadna in ostra in je lahko povezana s hudo zasoplostjo. Pri velikih strdkih lahko nezavest hitro sledi. Ljudje se lahko spomnijo ali ne, da so imeli bolečino, rdečico ali oteklino na eni ali obeh nogah pred pljučno embolijo.

Na žalost so pljučne embolije zelo pogoste in se vsako leto pojavijo pri več kot pol milijona ljudi. Usodni so približno 10 odstotkov časa. Dejavniki tveganja vključujejo številne kronične bolezni, dolgotrajen počitek v postelji ali kirurški poseg ter potovanje na dolge razdalje z letalom ali avtomobilom, vendar veliko število ljudi nima nobenih očitnih dejavnikov tveganja.

Pljučni rak

Tumorji v desnem pljuču, sluznici desnega pljuča ali bližnjih bezgavkah lahko povzročijo bolečino na desni strani prsnega koša. Približno polovica ljudi, ki gledajo nazaj, ima pred diagnozo pljučnega raka nekaj bolečin v prsih, v ramenih ali v bolečinah med lopaticami ali v ramenih.

Lahko so prisotni tudi drugi simptomi, kot sta zasoplost ali trdovraten kašelj. Ker pljučni rak pogosto diagnosticiramo v poznejših fazah, potem ko se je razširil, je pomembno, da ocenimo nepojasnjene bolečine na desni strani prsnega koša.

Drugi tumorji

Tudi v prsni votlini se lahko pojavijo tumorji, ki niso pljučni rak, zlasti limfomi. Poleg tega se v pljučih lahko pojavijo metastaze (širjenje) drugih vrst raka, kot sta rak dojke in rak debelega črevesa.

Pljučnica

Pljučnica, zlasti okužbe desnih pljuč, lahko povzročijo bolečine v prsih na desni strani prsnega koša. Ljudje s pljučnico pogosto, a ne vedno, imajo povišano telesno temperaturo in kašelj.

Pnevmotoraks

Lahko pride do kolapsa pljuč, imenovanega pnevmotoraks, ki povzroči bolečino na desni strani prsnega koša.

Plevralni izliv

Plevralni izliv je kopičenje tekočine v prostoru med plevralnimi membranami, ki obdajajo pljuča. Vzrokov za plevralni izliv je veliko. Kadar je izliv majhen, lahko pride le do nelagodja, vendar je pri velikih izlivih pogosto tudi zasoplost. Pri pljučnem raku in raku dojke so lahko rakavi plevralni izlivi (maligni plevralni izlivi) precej boleči.

Plevritis (plevritska bolečina v prsnem košu)

Vnetje pljučnih oblog, imenovano plevra, lahko povzroči pogosto vztrajno bolečino v desni strani prsnega koša. Ta bolečina se pogosto poveča z globokim vdihom in se včasih počuti praskasto.

Kdaj poklicati 911

Za akutne pljučne motnje so značilne težave z dihanjem. Pokličite 911, če bolečine v prsih spremljajo:

• Zasoplost
• Izpljunek s krvjo
• Hiter srčni utrip
• Modro obarvana koža ali ustnice (cianoza)
• Bolečina, ki se poslabša pri globokem vdihu ali kašljanju

Vzroki za prebavila

Bolezni trebuha, zlasti tiste, ki vključujejo požiralnik ali organe na desni strani trebuha, kot sta žolčnik in jetra, lahko povzročijo bolečino, omejeno na desni strani prsnega koša. Nekatera stanja, ki lahko povzročijo desnostransko bolečino v prsih, vključujejo:

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)

GERB lahko povzroči klasične simptome zgage in prebavne motnje, lahko pa je tudi bolečina samo v desni strani prsnega koša.

Tujek požiralnika

Vzrok za desnostransko bolečino v prsih, ki jo včasih spregledamo, je vzrok tujka v požiralniku. Če so se simptomi začeli med jedjo, zlasti mesom, o tem obvestite svojega zdravnika.

Spazm požiralnika

Spazem požiralnika lahko povzroči bolečino v desni strani. Bolečine zaradi krča v požiralniku lahko zlahka zamenjamo z bolečino zaradi bolezni srca, saj se pogosto izboljša z nitroglicerinom.

Bolezen žolčnika

Žolčni kamni in holecistitis (okužba žolčnika) se lahko počutijo kot desna bolečina v prsih. Ta bolečina pogosto seva v hrbet in lahko tudi v desno ramo.

Pankreatitis

Bolečina, povezana s pankreatitisom, je lahko slabša pri ležanju in boljša pri sedenju. Ljudje s sladkorno boleznijo in prekomernim vnosom alkohola so izpostavljeni večjemu tveganju.

Peptična ulkusna bolezen / gastritis

Tako peptična ulkusna bolezen kot gastritis lahko povzročata bolečino, ki jo čutimo na desni strani prsnega koša, čeprav je pogostejša na levi. Bolečina se lahko sprva dejansko nekoliko izboljša z jedjo.

Bolezen jeter

Bolezni jeter, kot so hepatitis, ciroza in celo tumorji, ki so se razširili v jetra (metastaze), lahko povzročijo bolečino, ki jo čutimo na desni strani prsnega koša. Včasih je povezana zlatenica, rumenkasta obarvanost kože in beločnic.

Kdaj poklicati 911

Pokličite 911 ali poiščite nujno oskrbo, če bolečino ali pritisk na desni strani prsnega koša spremljajo:

• Nenadne, hude bolečine v trebuhu
• Togi ali nežni trebuh
• Bruhanje krvi
• Krvava driska

Vzroki za mišično-skeletni sistem

Pri travmi lahko zlomi in poškodbe mehkega tkiva, kot so mišice in vezi, povzročijo bolečine v prsih. Brez zgodovine travme obstaja več stanj, ki lahko povzročijo tudi bolečino v desni strani prsnega koša. Nekateri med njimi vključujejo naslednje pogoje.

Kostohondritis

Kostohondritis je stanje, pri katerem pride do vnetja hrustanca, kjer se konci reber spojijo s prsnico (kostohondralni spoj). Običajno ga povzroči kronična vrsta prekomerne poškodbe, zato se večina ljudi ne spomni nobene posebne travme .

Bolečina se ponavadi poslabša z aktivnostjo ali z globokim vdihom, pri pritiskih na križišča reber pa pogosto pride do občutljivosti. Manj pogosta težava je Tietzejev sindrom podoben, vendar vključuje otekanje in običajno vključuje samo eno rebro.

Mišični sev

Mišični napori so eden najpogostejših vzrokov za bolečine v prsih na desni strani. Mnogi se lahko spomnijo dejavnosti, kot so dvigovanje težkih uteži ali nov vadbeni program, s katerim so se ukvarjali, preden so razvili to vrsto bolečine.

Bolečina v stenah prsnega koša

Obstajajo številna stanja, ki lahko poleg kostohondritisa povzročajo bolečine v prsnem košu, od fibromialgije do stresnih zlomov do krize srpastih celic.

Bolezni vratne ali prsne hrbtenice

Pogoji, kot so bolezen diska ali stisnjeni vretenci, lahko povzročijo bolečino, ki jo čutimo na desni strani prsnega koša, bodisi zaradi lokacije stanja bodisi zaradi napotene bolečine zaradi vpletenih živcev. Včasih se metastaze na hrbtenici zaradi raka dojke, pljučnega raka in drugih tumorjev najprej zaznajo kot bolečina v prsih na desni strani.

Kdaj poklicati 911

Akutna mišično-skeletna okužba lahko povzroči simptome, podobne srčnemu napadu. Pokličite 911, če naletite na:

• Splošna bolečina v prsnem košu ni dobro lokalizirana
• Streljanje bolečine v roki ali otrplosti
• Hiter srčni utrip
• Mrzlica v telesu
• Visoka vročina, ki se ne odziva na zdravila za zvišano telesno temperaturo

Drugi vzroki

Obstaja še več možnih vzrokov za bolečino v desni strani prsnega koša. Nekateri med njimi vključujejo:

Skodle

Skodle so pogoj, ki se pojavi, ko se virus noric (ki živi v živčnih koreninah) ponovno aktivira. Če je virus miroval v živčnih koreninah, ki oskrbujejo desno stran prsnega koša, se lahko v tem predelu pojavijo bolečine.

Izpuščaj se običajno pojavi pri porazdelitvi živčnih korenin in pomaga pri postavitvi diagnoze, vendar lahko bolečina pred izpuščajem za nekaj dni oteži diagnozo.

Mediastinalni tumorji

Tumorji ali povečane bezgavke v mediastinumu, predelu prsnega koša med pljuči, lahko povzročijo bolečino v prsnem košu na obeh straneh prsnega koša, vendar se lahko pojavijo le na desni strani.

Povečanje mediastinalnih bezgavk se lahko pojavi tako pri Hodgkinovi bolezni kot pri ne-Hodgkinovih limfomih, pa tudi zaradi širjenja pljučnega raka ali raka dojke. V tej regiji se lahko pojavijo timomi, bronhogene ciste in drugi benigni tumorji.

Bolečine v dojkah

Če se bolečina zaradi dojk pojavi globoko v prsih, se lahko zdi, da bolečina leži globlje v prsih.

Anksioznost in panična motnja

Približno 40 odstotkov ljudi s panično motnjo včasih občuti zastrašujoče bolečine v prsih. Atipične bolečine v prsih, povezane s panično motnjo, so na nek način edinstvene, vendar se vedno želite previdno zmotiti. Ljudje, ki imajo anksioznost ali celo panično motnjo, imajo lahko tudi življenjsko nevarne vzroke za bolečine v prsih.

Diagnoza

Glede na vaše simptome in druge dejavnike vam lahko zdravnik naroči več testov. Prva stvar, ki jo bodo storili, je zagotoviti, da bodo vaši "ABC-ji" stabilni. To pomeni dihalne poti, dihanje in cirkulacijo, kar je v bistvu funkcija vašega srca in pljuč. Če ste videti stabilni, vas bo potem vprašala veliko (natančno si oglejte zgodovino in poiskala dejavnike tveganja) in opravila fizični pregled.

Nekatere pogoje je mogoče diagnosticirati med fizičnim pregledom, na primer občutljivost na sklepu med rebri in prsnico lahko kaže na kostohondritis ali klasični izpuščaj na skodle.

Drugi testi lahko vključujejo:

• Rentgen prsnega koša in / ali CT prsih (rentgenski posnetki prsnega koša lahko zgrešijo pljučnega raka, ljudje, ki ne kadijo, pa pljučnega raka)
• Testiranje srčnega stresa
• EKG
• Bronhoskopija
• MRI
• PET skeniranje
• Kateterizacija srca in angiografija
• Endoskopija zgornjega prebavila ali pogoltnitev barija (za oceno vašega požiralnika in prebavnega trakta)

Vprašanja, ki jih lahko postavi zdravnik

Zdravnik vam bo zastavil veliko vprašanj, da poskusite zožiti možne vzroke vaših simptomov. Če čakate na obisk pri svojem zdravniku, boste morda želeli zapisati vse, kar vam pride na misel, da ji boste dali čim več "namigov". Vprašanja lahko vključujejo:

• Kdaj se je začela tvoja bolečina?
• Ste že kdaj boleli?
• Se je bolečina začela hitro ali se je postopoma pojavljala?
• Je prišlo z aktivnostjo ali v mirovanju?
• Ste jedli, ko so se začele bolečine?
• Kako bi opisali bolečino? Je oster ali dolgočasen, blag ali hud ali ima kakšne druge značilnosti, kot so solzenje, pekoč občutek, drobljenje ali stiskanje?
• Ali vam kaj poslabša ali izboljša?
• Ali se bolečina poslabša z dihanjem ali prehranjevanjem?
• Ali bolečina izžareva (premika) se kamor koli, na primer v hrbet, čeljust ali kam drugam?
• Kje točno se nahaja bolečina? Je to določeno območje ali je razpršeno po prsih?
• Katere druge simptome ste imeli, na primer težko sapo, vztrajen kašelj, hripavost, nepojasnjeno izgubo teže, težave pri požiranju, slabost ali bruhanje ali zlatenica?
• Katere druge zdravstvene težave imate?
• Ali imate zdravila na recept ali jemljete zdravila brez recepta ali prehranske dodatke?
• Ali kadite ali ste že kdaj kadili?
• Koliko alkohola spijete?
• Katere zdravstvene težave se pojavljajo v vaši družini?

Beseda iz zelo dobrega

Desnobojna bolečina v prsih ni tako verjetna, da je bolečina v levem delu prsnega koša povezana s srčnimi boleznimi, vendar to še ne pomeni, da je manj resna. Če so vaše bolečine hude ali če opazite težko dihanje ali se celo sprašujete, ali bi lahko bili vaši simptomi življenjsko nevarni, ne čakajte. Pokličite 911.

Če boste obiskali svojega zdravnika, upoštevajte zgornja vprašanja. Iskanje vira desnosmerne bolečine v prsih je včasih kot sestavljanje sestavljanke in več kosikov na voljo, lažje je včasih rešiti.

Če ne dobite odgovorov, nadaljujte z vprašanji. Bolečina je sporočilo naših misli, da nekaj ni v redu. Če traja, se ponovno posvetujte s svojim zdravnikom. Včasih je potrebno nadaljnje testiranje, na primer vsak četrti bolnik s pljučnim rakom je imel v času diagnoze običajne rentgenske slike prsnega koša, za odkrivanje tumorja pa je bilo potrebno CT. Če še vedno nimate odgovorov, prosite za drugo mnenje.