CPR "samo z rokami" za srčni zastoj

Kardiopulmonalno oživljanje (CPR) je eden od temeljev nujne medicinske pomoči. To je potrebno usposabljanje za skoraj vse izvajalce nujne medicinske pomoči v ZDA, javnost pa ga pogosto poučuje kot del srednješolskega izobraževanja.

Od leta 2018 so dejansko vse države razen 11 (Aljaska, Kalifornija, Kolorado, Florida, Havaji, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana in Wyoming) zahtevale, da se študentje učijo oživljanja pred končano srednjo šolo.

Glede na statistične podatke Ameriškega združenja za srce (AHA) lahko CPR ob pravilni izvedbi podvoji ali potroji možnosti za preživetje, vendar je v zadnjih letih en vidik CPR, znan kot reševalno dihanje (ali usta do ust) oživljanje ust), so ogrozili tisti, ki verjamejo, da lahko včasih povzroči več škode kot koristi.

Ozadje

Od uvedbe v šestdesetih letih je CPR preživel vrsto inkarnacij, danes pa jo večina ljudi povezuje z dvema praksama - dihanjem z usti na usta in stiskanjem prsnega koša - ki se včasih izvajata v tandemu pri osebah s srčnim zastojem.

Od obeh praks je bila najprej uvedena oživljanje z usti na usta. To je bila standardna metoda za oživitev žrtev utopitve že pred pojavom oživljanja in je od takrat ostala sestavni del prakse.

Vendar kombinacija obeh ni imela izzivov tako pri izvajanju kot tudi pri učinkovitosti izboljšanja preživetja.

Zapleti pri tradicionalnem treningu CPR

Ena glavnih ovir pri poučevanju KPR je pravilno razmerje med vdihi reševanja in stiskanjem prsnega koša. To še posebej velja, če ena oseba opravlja obe nalogi. Zahteva, da oseba ne samo izvede, ampak si zapomni vsak korak v pravilnem vrstnem redu, da doseže najboljše rezultate.

Pred uvedbo novejših smernic bi morali reševalca vprašati naslednje:

1. Ugotovite, ali žrtev diha.
2. Preverite, ali je utrip, ali srce bije.
3. Žrtev očistite usta pred kakršnimi koli ovirami.
4. Oškodovancu naredite 15 kompresij prsnega koša.
5. Oškodovancu stisnite nosnice in dvakrat vdihnite.
6. Nadaljevanje 15 stiskanja prsnega koša, ki mu sledita dva reševalna vdiha, dokler ne pride nujna pomoč.

Vsi ti koraki so si otežili zapomnitev CPR v izjemno stresnih situacijah. Tudi z dvema reševalcema je zapomnitev, kako lahko vzame impulz, kje stisniti prsni koš ali kako se dajo usta na usta, lahko povečati splošno tveganje za napako.

Raziskave vodijo do sprememb smernic

Glede na vse več dokazov v podporo stiskanju prsnega koša je Odbor AHA za nujno srčno oskrbo leta 2005 bistveno spremenil smernice CPR. Med njimi je odbor priporočil več stiskanja med reševalnimi vdihi in svetoval, naj reševalci ne daljši pregled pulza pred začetkom CPR.

Spremembe so na začetku naletele na ostro kritiko številnih služb nujne medicinske pomoči (EMS), ki so menile, da je od ust do ust osrednja točka prakse CPR. Tudi električni defibrilatorji so v smernicah dobili manjšo vlogo, saj je stiskanje prsnega koša postalo osrednje mesto, saj je tehnika najverjetneje rešila življenja.

Kljub prvotnemu protestu so bila priporočila AHA podprta s številnimi študijami, ki so pokazale, da samo stiskanje prsnega koša poveča človekovo možnost preživetja v primerjavi s kombiniranjem kompresije in reševalnega dihanja.

Leta 2010 je randomizirana študija, imenovana Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART), primerjala obe praksi na lokacijah EMS v zvezni državi Washington in Londonu. Raziskovalci so ugotovili, da so v primerih, ko je opazovalec opravil CPR, žrtve, ki so prejele samo kompresije prsnega koša, imele 39 odstotkov večje možnosti za preživetje v primerjavi s tistimi, ki so prejemale tako kompresijo kot usta na usta.

Ta in druge študije so v veliki meri ugotovile, da so koristi od ust do ust v nujnih primerih v najboljšem primeru vprašljive.

Trenutne smernice

Čeprav dokazi ne izbrišejo v celoti vrednosti tradicionalnega oživljanja (ali ustavili poučevanje v javnih šolah), je bila od takrat uvedena spremenjena oblika oživljanja, da se postopek poenostavi.

Revidirana praksa, ki jo poimenujejo kot oživljanje samo za roke, je namenjena boljšemu zaupanju osebam, ki si morajo prizadevati za reševanje življenj oseb s srčnim zastojem. Poenostavljeni postopek vključuje le dva koraka:

1. Pokličite 911, če najstnik ali odrasla oseba nenadoma propade.
2. Močno in hitro potisnite v sredino prsnega koša v taktu pesmi s hitrostjo od 100 do 120 utripov na minuto, na primer "Ostani živ" Bee Gees, "Crazy in Love" Beyoncé ali "Walk the Line" avtor Johnny Cash.

Z enostavnimi praksami se verjetnost napak zmanjša, ne da bi se zmanjšala možnost preživetja osebe.

Pomembno pa je omeniti, da AHA še vedno priporoča tradicionalno oživljanje dojenčkov in otrok ter žrtev utapljanja, prevelikega odmerjanja drog ali ljudi, ki so se zrušili zaradi težav z dihanjem.