Simptomi raka trebušne slinavke lahko vključujejo zlatenico, bolečino v zgornjem delu trebuha, ki izžareva v hrbet, nepričakovan pojav diabetesa, trdo kepo v zgornjem delu trebuha, pa tudi nespecifične simptome, kot so slabost, izguba teže, izguba apetita in včasih depresija. Na žalost so zgodnji simptomi običajno nejasni in nespecifični, z očitnimi simptomi - takšnimi, za katere je verjetno, da bodo nekoga spodbudili k strokovni oceni -, ki jih pogosto primanjkuje, dokler bolezen ne napreduje.
© Verywell, 2018Ameriško gastroenterološko združenje priporoča, da se bolniki, za katere velja, da so "visoko tvegani", vključno s tistimi z družinsko anamnezo bolezni prve stopnje in nekaterimi genetskimi boleznimi in mutacijami, pregledajo na rak trebušne slinavke. Presejanje vključuje genetsko testiranje, svetovanje in ga je treba izvajati pri ljudeh, starih vsaj 50 let ali 10 let, mlajših od družinskega začetka.
Pogosti simptomi
Z rakom trebušne slinavke je povezanih več simptomov, čeprav jih veliko pogosteje povzročajo manj resna stanja. Ti opozorilni znaki se lahko razlikujejo glede na to, ali se rak nahaja v glavi trebušne slinavke ali telesu in repu organa.
Neboleča zlatenica (plus spremembe urina in blata ter srbenje)
Zlatenica, rumena obarvanost kože in beločnic, je stanje, ki ga povzroča kopičenje bilirubina v koži in je v času diagnoze prisotno pri približno 30 odstotkih ljudi. Bilirubin se lahko kopiči, ko tumor trebušne slinavke delno ali v celoti blokira skupni žolčni kanal (kanal, ki prenaša žolč iz jeter v tanko črevo) in je najpogostejši pri rakih v glavi trebušne slinavke. Pri raku trebušne slinavke je zlatenica običajno neboleča, v nasprotju s številnimi drugimi vzroki za zlatenico (na primer hepatitisom ali žolčnimi kamni), ki so pogosto povezani z bolečino.
Naraščanje bilirubina lahko povzroči tudi blato, ki postane bledo in glinasto, pa tudi zatemnitev urina (obarvana v kolo). Blato ima lahko tudi močan, nenavaden vonj.
Pogosto ga zamenjajo s kožnim stanjem, srbenje kože (pogosto močno) povzroča tudi kopičenje žolčnih soli v koži.
Zlatenica je lahko zgodnji simptom raka trebušne slinavke v glavi trebušne slinavke zaradi oviranja žolčevoda, lahko pa se pojavi tudi pri večjih rakih na repu ali telesu trebušne slinavke ali če se ti raki širijo v jetra (metastaze v jetrih) ).
Bolečine v trebuhu in hrbtu
Bolečina v sredini do zgornjega dela trebuha, ki izžareva hrbet, je pogost simptom raka trebušne slinavke - v času diagnoze je prisotna pri približno 70 odstotkih ljudi, najpogostejša pa je pri tumorjih na repu trebušne slinavke. Ta bolečina se pogosto poslabša tri do štiri ure po jedi ali ležanju. V nasprotju s tem se bolečina pogosto zmanjša, ko človek sede in se nagne naprej.
Driska
Driska se lahko pojavi zaradi slabe absorpcije v črevesju zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke, ki pomagajo prebaviti hrano. Driska je včasih anzgodajsimptom raka trebušne slinavke.
Blato ima lahko tudi neprijeten vonj, je videti penasto ali mastno in plava, včasih pa ga je težko odplakniti.
Slabost in bruhanje
Slabost in bruhanje pri ljudeh z rakom trebušne slinavke niso redke, čeprav so v zgodnjih fazah bolezni pogosto napačno diagnosticirane. Hudo bruhanje je lahko znak ovire v spodnjem delu želodca (izpust želodca) ali zgornjem delu tankega črevesa (dvanajstnik), ki ga povzroči pritisk tumorja.
Nenamerno hujšanje
Nenadna in nepojasnjena izguba teže je pogosto pokazatelj, da je nekaj zdravstveno narobe. Nenamerna izguba teže je lahko skupaj z zmanjšanim apetitom eden prvih simptomov raka trebušne slinavke. Nekateri ljudje lahko opazijo tudi, da se hitro počutijo polne, tudi če jedo majhen obrok.
Nepričakovana diagnoza diabetesa
Nepričakovan pojav diabetesa tipa 2 (na primer diagnoza pri osebi, ki nima dejavnikov tveganja, na primer prekomerna telesna teža) pri osebi, starejši od 45 let, je lahko simptom raka trebušne slinavke. Pojavi se, ko trebušna slinavka zaradi prisotnosti tumorja ne more proizvesti dovolj insulina.
Krvni strdki
Krvni strdki in rak lahko gredo z roko v roki, včasih pa je krvni strdeknajprejznak bolezni. Pri raku trebušne slinavke se lahko sčasoma na več mestih v telesu pojavijo krvni strdki (selitveni tromboflebitis).
Ponavljajoči se krvni strdki brez očitnega vzroka si zaslužijo oceno.
Trebušna maša
Nekateri ljudje lahko v zgornjem delu trebuha opazijo trdo maso - to je pravzaprav žolčnik. Kombinacija žolčnika, ki ga čutimo, in zlatenica (če žolčni kamni ali okužba žolčnika ni prisoten) je znana kot Courvoisierjev znak. To je zelo močan pokazatelj, da je lahko prisoten rak trebušne slinavke.
Depresija
Vsekakor ne bi bilo presenetljivo, če bi postali depresivni, ko bi ugotovili, da imate raka trebušne slinavke, vendar se učimo, da je depresija včasih prvi simptom osnovnega raka. Ker se pred diagnozo pogosto razvije depresija, menijo, da so biokemične spremembe, povezane z rakom, glavni vzrok in ne reakcija na spoznavanje bolezni.
Glede na pregled študij iz leta 2017 je pojav depresije pred diagnozo raka trebušne slinavke veliko bolj pogost kot pri nekaterih drugih vrstah raka.
Občasni simptomi
Simptomi, ki so občasni, včasih pa klasični za raka trebušne slinavke, se običajno pojavijo, ko je rak v napredovanju. Ti lahko vključujejo:
Povečana bezgavka nad ključnico
Lahko se pojavi povečana (otekla) bezgavka, ki jo začutimo tik nad ključnico na levi strani (supraklavikularno vozlišče). To se medicinsko imenuje Virchowovo vozlišče.
Maša v trebuhu
Cmok ali masa, ki se pojavi na popku (popku), ni nič nenavadnega in se imenuje vozlič sestre Marije Jožef.
Paraneoplastični sindromi
Paraneoplastični sindromi so skupki simptomov, ki so povezani s hormoni ali drugimi snovmi, ki jih izločajo rakave celice. Eden od teh sindromov, ki ga lahko opazimo pri raku trebušne slinavke, vključuje kombinacijo nežnih kožnih vozličkov (zaradi vnetja maščobnega tkiva pod kožo), vnetih sklepov (artritis) in povečano število vrst belih krvnih celic, znanih kot eozinofili.
Redki tumorji trebušne slinavke
Večina raka trebušne slinavke se pojavi v eksokrinih celicah, ki tvorijo encime trebušne slinavke, ki pomagajo pri prebavi. Tisti, ki se pojavijo v endokrinih celicah (celicah, ki tvorijo hormone), pogosto, vendar ne vedno, izločajo hormone, ki povzročajo simptome. Večina teh "nevroendokrinih" tumorjev lahko povzroči izgubo teže. Nekateri med njimi lahko vključujejo:
Insulinomi
Insulinomi izločajo inzulin, kar vodi do nizkega krvnega sladkorja (hipoglikemija). Simptomi so simptomi nizkega krvnega sladkorja, kot so omotica, znojenje, tesnoba in hiter srčni utrip.
Glukagonomi
Glukagonomi izločajo glukagon, hormon, ki povečuje krvni sladkor. To lahko včasih povzroči diabetes, pri čemer so pogosti simptomi povečane žeje, pogostega uriniranja in izgube teže. Prav tako lahko povzročijo drisko in prehranske pomanjkljivosti, kar povzroči bolečine v ustih in jeziku.
Gastrinomi
Gastrinomi izločajo gastrin, hormon, ki lahko povzroči krvavitev čir na želodcu (peptična ulkusna bolezen), refluks kisline in bolečine v trebuhu.
Somatostatinomi
Somatostatinomi so tumorji, ki izločajo somatostatin, hormon, ki spodbuja sproščanje drugih hormonov. Simptomi lahko vključujejo drisko, bolečine v trebuhu, neprijeten vonj po blatu, simptome diabetesa in zlatenico.
VIPomas
VIPomi pogosto izločajo vazoaktivni črevesni peptid (VIP), kar vodi do driske (pogosto zelo vodne in dramatične), slabosti, bruhanja, bolečin in krčev v trebuhu ter zardevanja obraza in vratu.
Zapleti
Rak trebušne slinavke lahko povzroči zaplete iz več razlogov, vključno s pritiskom na bližnje strukture, pomanjkanjem snovi, ki jih proizvajajo normalne celice trebušne slinavke, presnovo samega raka ali širjenjem (metastazami) iz tumorja v druge dele telesa.
Specifične potencialne težave lahko vključujejo:
Nezadostnost trebušne slinavke
Rak trebušne slinavke se najpogosteje pojavi v celicah (eksokrine celice), ki proizvajajo encime trebušne slinavke. Trebušna slinavka običajno proizvede približno osem skodelic teh encimov na dan, ki nevtralizirajo želodčno kislino in pomagajo pri razgradnji maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Ko tumor prevzame te celice, lahko pomanjkanje encimov povzroči malabsorpcijo, krče v trebuhu in podhranjenost, tudi ob običajni prehrani.
Pankreasna insuficienca se pojavi pri 80 do 90 odstotkih ljudi z rakom trebušne slinavke in se zdravi z nadomestitvijo encimov trebušne slinavke.
Obstrukcija žolčnega kanala
Obstrukcija skupnega žolčnega kanala je zelo pogost zaplet raka trebušne slinavke in je lahko prisotna v času diagnoze. Tudi kadar operacija ni mogoča, lahko stent postavimo z endoskopijo, postopek, ki vključuje vstavitev cevke v usta in napenjanje navzdol in v skupni žolčni kanal.
Obstrukcija želodca ali majhne črevesja
Ovira, ki jo povzroča naraščajoči tumor, se lahko pojavi na območju, kjer vsebina želodca prehaja v tanko črevo (izpust želodca) ali v prvem delu tankega črevesa (dvanajstnik). Če se to zgodi, lahko postavite stent, da ostanejo ta območja odprta, ali pa namesto tega naredite kirurški poseg, da se izogne oviri.
Diabetes
Kot smo že omenili, lahko nenaden in nepričakovan pojav diabetesa napoveduje prisotnost raka trebušne slinavke.
Tudi če v času diagnoze ni prisoten, bo približno 85 odstotkov ljudi z boleznijo v določenem trenutku razvilo odpornost proti insulinu ali diabetesu.
Kaheksija
Kaheksija raka, znana tudi kot sindrom anoreksije-kaheksije, povezan z rakom (CACS), je sindrom, ki vključuje izgubo teže, izgubo mišic in izgubo apetita, čeprav se verjetno začne še preden pride do kakršne koli izgube teže. V času diagnoze naj bi bil prisoten pri približno 80 odstotkih ljudi z rakom trebušne slinavke.
Kaheksija je lahko neposredni vzrok smrti pri 20 odstotkih ljudi z rakom. Poleg "običajne" kaheksije pa lahko pomanjkanje encimov trebušne slinavke vodi tudi do podhranjenosti in nadaljnje izgube teže, zaradi česar je to kritično vprašanje za vse, ki imajo diagnozo raka trebušne slinavke.
Krvni strdki
Kot smo že omenili, krvni strdki (globoka venska tromboza), ki se včasih odlomijo in potujejo v pljuča (pljučne embolije), niso le zaplet raka trebušne slinavke - so lahko njegov prvi simptom. Prav tako so izjemno pogosti na kateri koli točki bolezni. Ljudje z rakom trebušne slinavke tudi pogosteje razvijejo krvavitve na redčilcih krvi kot ljudje z drugimi vrstami raka, zato je treba zdravljenje skrbno spremljati.
Bolečina
Bolečine, povezane z rakom trebušne slinavke, so lahko zelo hude, vendar obstaja več različnih možnosti za nadzor bolečine v raku. Pogosto se kombinirajo številni različni načini, kot so zdravila proti bolečinam, radioterapija trebuha in "celiakija", postopek, ki blokira živce do trebuha, ki prenašajo bolečinske signale v možgane. Ob trenutni opioidni krizi je priporočljivo, da ljudje z rakom trebušne slinavke razmislijo o posvetovanju s strokovnjakom za bolečino ali paliativno oskrbo, da bi po potrebi prejeli varna, ustrezna in pravočasna zdravila proti bolečinam.
Kdaj k zdravniku
Če opazite katerega od zgornjih simptomov, takoj obiščite zdravnika. Številni simptomi zgodnjega raka trebušne slinavke imajo tudi druge možne vzroke, vendar je več od njih zelo pomembno tudi za diagnozo. Simptomi so način, kako nam telo sporoča, da nekaj ni v redu. Pomembno je, da imate razlago, če pa je ne, vprašajte znova. Če ne dobite odgovorov, razmislite o drugem mnenju.
Vodnik za razprave o zdravniku raka trebušne slinavke
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.
Prijavite seTa zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.
Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.
Nekateri so zaradi ugleda bolezni obotavljali obiskati zdravnika z možnimi simptomi raka trebušne slinavke. Res je, da so številni od teh raka, ko jih odkrijejo, predaleč, da bi jih lahko odstranili s kirurškim posegom, vendar še vedno obstajajo možnosti zdravljenja. Poleg tega diagnosticiranje teh rakov čim prej omogoča ljudem in njihovim zdravnikom, da preprečijo nekatere zaplete bolezni in s tem izboljšajo kakovost življenja, tudi če je rak prisoten.
Vzroki in dejavniki tveganja raka trebušne slinavke
.jpg)
