Objavljene prve smernice za mamografijo, ki so preživele rak dojke 75 let in več

Varovalka / Getty Images

Ključni zajtrki

• Strokovna komisija je objavila prve smernice za pregled starejših preživelih z rakom dojke z mamografijo.
• Trenutno se presejanje za starejše bolnike z rakom dojke po državah razlikuje.
• Priporočila za mamografske preglede temeljijo na pričakovani pričakovani življenjski dobi bolnika.

Skupina strokovnjakov iz vse države je razvila prve smernice za mamografije starejšim preživelim rakom dojke. Smernice so oblikovane tako, da zmanjšajo tveganje za bolnike, hkrati pa spodbujajo skupno odločanje preživelih z rakom dojke in njihovih izvajalcev zdravstvenih storitev.

Januarske smernice, ki so bile objavljene vOnkologija JAMA,ponudite priporočila za preživele, odvisno od pričakovane pričakovane življenjske dobe. Smernice so posebej namenjene preživelim, starim 75 let ali več.

Mamograf

Mamograf je rentgenska slika dojk. Izvajalci zdravstvenih storitev z mamografijo iščejo zgodnje znake raka dojke. V nekaterih primerih lahko raka dojke odkrijemo do treh let, preden ga začutimo.

Medtem ko mamografije lahko odkrijejo raka, vodilna avtorica Rachel A. Freedman, dr.med., Medicinska sestra, medicinska direktorica Dana-Farber Cancer Institute Institute Cancer Care Collaborative in izredna profesorica medicine na univerzi Harvard, pravi Verywell, da včasih pri preiskavah najdejo izrastke, ki ni rakav. Te ugotovitve lahko privedejo do nepotrebne tesnobe, stresa, testiranja in zdravljenja.

Trenutne smernice za mamografijo

Trenutno ni uradnih navodil o mamografiji za starejše preživele raka dojke. Vendar je standardno priporočilo za vse preživele raka dojke letni nadzor.

"Vemo, da se koristi presejalne mamografije zmanjšujejo s starostjo in ko je pričakovana življenjska doba kratka," je povedala dr. Crystal Fancher, kirurška onkologinja dojk v Centru za dojke Margie Petersen v zdravstvenem centru Providence Saint John in docentka kirurgije pri John Wayneov inštitut za raka v Kaliforniji, pravi Verywell.

Rachel A. Freedman, dr.med., MPH

Mnogi bolniki se ne zavedajo, da je mamografija pravzaprav odločitev, ki si zasluži razmislek in personalizacijo.

Fancher pravi, da zdravniki "pogosto govorijo" o tem, kdaj naj pri ženskah s povprečnim tveganjem ustavijo presejanje raka dojke - običajno takrat, ko je njihova pričakovana življenjska doba manjša od 10 let. "Pri populaciji z anamnezo prejšnjega raka dojke te smernice niso bile tako jasne in morda bomo to starajočo se populacijo presejali bolj, kot je potrebno," pravi Fancher.

Glede uporabe mamografov po vsej državi Freedman pravi, da obstaja "izjemna variabilnost" - tudi ko se je pričakovana življenjska doba posameznika skrajšala zaradi zdravstvenih stanj, ki niso povezana z zgodovino raka dojke.

Za odpravo vrzeli Freedman pravi, da so ona in njeni kolegi raziskovalci "združili strokovnjake iz več disciplin, poiskali mnenje klinikov in pacientov ter pripravili vrsto smernic, ki so ustrezale temu namenu: pomagati zdravnikom in ženskam pri individualnih odločitvah o mamografiji po pregled koristi in škode testiranja, preferenc pacientov in zgodovine raka dojke / tveganja za nove vrste raka. "

Kaj to pomeni za vas

Če ste starejši preživeli rak dojke, vam morda ne bo treba vzeti letnih mamografov v nedogled. Pogovorite se s ponudnikom o možnostih predvajanja in pogovor znova obiščite s časom.

Ustvarjanje novih smernic

Strokovnjaki za primarno zdravstveno oskrbo za rak dojke, geriatrijo, radiologijo, preživetje in zdravstveno nego so se posvetovali s podatki o raku dojke in zbirali prispevke 18-članske skupine bolnikov. Skupina je pregledala tudi razpoložljive raziskave o koristih in slabostih mamografije.

Nove smernice priporočajo, da izvajalci ustavijo rutinske mamografije pri preživelih z rakom dojke na podlagi pričakovane pričakovane pričakovane življenjske dobe.

• Prenehanje rutinskih mamografij pri preživelih s pričakovano življenjsko dobo, krajšo od petih let.
• Razmislite o prenehanju presejanja pri preživelih s pet do 10-letno pričakovano življenjsko dobo.
• Nadaljuje se z mamografijo preživelih s pričakovano življenjsko dobo več kot 10 let.

Pacientke bi prejele tudi tiskane materiale, ki bi jim pomagali ugotoviti tveganje za ponovitev raka dojke in jim pomagali pretehtati morebitne koristi in slabosti mamografije pri svojem ponudniku.

S svojim pregledom so raziskovalci potrdili, da je večina starejših preživelih raka dojke imela majhno tveganje za raka dojke v obeh dojkah. Pregled je tudi ugotovil, da medtem ko koristi presejanja pri starejših bolnikih niso dobro opredeljene, raziskave kažejo, da mamografija mnogim starejšim bolnikom ponuja le malo koristi.

"Kako in kdaj ustaviti mamografijo pri starejših, ki so preživeli rak dojke, je lahko za zdravnike in njihove bolnike iz več razlogov, vključno s pomanjkanjem smernic, ki bi podprle te odločitve," pravi Freedman.

Kaj zdravniki mislijo o mamogramih

"Mamografi niso za vedno koristni za vse ženske," pravi Freedman. "Številni bolniki se ne zavedajo, da je mamografija pravzaprav odločitev, ki si zasluži razmislek in prilagoditev, da mamografije ne izboljšujejo dolgoživosti v nedogled in da tudi presejanje škodi."

Potencialna tveganja, povezana z mamografijo, pravi Fancher, vključujejo:

• Lažno pozitivni
• Anksioznost
• Prekomerno zdravljenje (na primer zahtevanje nepotrebne biopsije)

"Ideja je ublažiti nekatera tveganja v tej starajoči se populaciji z ukinitvijo pregledovanja slik, ko slikanje morda ne bo več koristilo," pravi Fancher.

Richard Reitherman, dr.med., Medicinski direktor slikanja dojk v MemorialCare Breast Center v Orange Coast Medical Center v Kaliforniji, pravi Verywell, da bolniki ne bi smeli biti pod stresom pri odločanju, ali naj nadaljujejo z mamografijo. Odločitev "o nadaljevanju mamografije je odvisna od dogodka, to pomeni, da se vam ni treba odločiti do konca življenja - preprosto jo sprejmete za tekoče leto," pravi.

Smernice "ženskam ne odvzamejo mamografije, ampak resnično pomagajo pacientu in kliniku zagotoviti informiran in prilagojen postopek odločanja," pravi Freedman. "Ženske lahko mamografije še vedno imajo, če jim je ljubše, morda pa če imajo popolne informacije, izbrali bi drugo pot. "

Upa, da bodo te nove smernice pomagale zdravnikom in bolnikom. "Pričakujemo, da bodo naše smernice znatno okrepile in podprle klinično oskrbo glede na to, kako pogost je rak dojke pri starejših ženskah - 30% diagnoz vsako leto v ZDA nastopi pri ženskah, starih 70 let in več," pravi. "Upamo, da bodo vodile do sprememba pristopa in razprave za te paciente, zaradi česar je postopek bolj informiran. "