Pregled kožne motnje lišajev skleroze

Spremembe kože na spolovilih so lahko zaskrbljujoče, še posebej, če ste spolno aktivni. Toda srbeče lise ali nenavadni madeži kože niso vedno znaki nalezljive okužbe. Obstaja veliko dermatoloških bolezni, ki povzročajo takšne simptome. Eno od teh je stanje, imenovano lišaj sklerozus. Večinoma prizadene ženske, zlasti po menopavzi, lahko pa jo razvijejo tudi moški in celo otroci.

Lichen sclerosus je redko resen, vendar se ga je vredno zavedati - vsaj zato, da če ga razvijete, ne boste panični ali odlašali z obiskom zdravnika zaradi strahu, da imate spolno prenosljivo bolezen. Njegov vzrok ni znan, čeprav ima lahko pretirano aktiven imunski sistem vlogo. Nekateri znanstveniki denimo verjamejo, da lahko nalezljiva bakterija, imenovana spiroheta, povzroči spremembe v imunskem sistemu, ki vodijo do skleroze lišajev.

Možno je tudi, da imajo nekateri ljudje genetsko nagnjenost k tej bolezni, študije pa kažejo, da lahko igrajo vlogo tudi nenormalne ravni hormonov. Tukaj je koristno vedeti o tej razmeroma redki kožni bolezni.

Simptomi

Blagi primeri se običajno začnejo kot svetleče bele lise na koži vulve pri ženskah ali na kožici neobrezanih moških. Včasih prizadene tudi območje okoli anusa. Pri ženskah se lahko pokaže na drugih delih telesa - zlasti na zgornjem delu trupa, prsih in nadlakti - vendar je to redko: manj kot 1 od 20 žensk, ki imajo vulvar lišaj skleroza ima bolezen na drugi površini kože.

Če se bolezen poslabša, je srbenje najpogostejši simptom, ki je v redkih primerih lahko dovolj močan, da moti spanje in vsakodnevne dejavnosti. Drgnjenje ali praskanje za lajšanje srbenja lahko povzroči krvavitev, solzenje, boleče rane, mehurje ali podplutbe —Toliko, da se je dobro izogibati seksu, nošenju ozkih oblačil ali tamponov, vožnji s kolesom ali kateri koli drugi dejavnosti, ki bi lahko povzročila pritisk ali trenje na prizadetih območjih.

V hudih primerih pri ženskah lahko lišaj skleroz povzroči brazgotinjenje, zaradi katerega se notranje ustnice vulve skrčijo in izginejo, klitoris se prekrije z brazgotinami in odprtina nožnice zoži.

Pri moških s hudim lišajevskim sklerozom se kožica lahko brazgotini, zategne in skrči nad glavo penisa, zaradi česar je težko povleči kožico in zmanjša občutek na konici penisa. Včasih so erekcije boleče in sečnica (cev, skozi katero teče urin) se lahko zoži ali ovira, kar povzroči pekoč občutek ali bolečino med uriniranjem in celo krvavitev med spolnim odnosom. Ko se lišaj skleroz razvije okoli anusa, lahko nelagodje povzroči zaprtje. To je še posebej pogosto pri otrocih.

Zdravljenje

Kadar sklepni lišaj prizadene kožo v drugih delih telesa, razen na genitalijah, ga je le redko treba zdraviti. Simptomi so ponavadi zelo blagi in sčasoma izginejo.

Vendar je treba lišaj sklerozus genitalne kože zdraviti, tudi če ne povzroča srbenja ali bolečine, da se prepreči brazgotinjenje, ki lahko moti uriniranje ali spolni odnos ali oboje. Bolezen je povezana tudi z nekaterimi vrstami raka. Ne povzroča raka, toda na koži, ki jo brazgotine lišaji sklerosis, je bolj verjetno, da bo razvila raka. Približno 1 od 20 žensk z nezdravljenim vulvarnim lišajem sklerozom razvije kožni rak. Pomembno je, da se pravilno zdravite in se vsakih 6 do 12 mesecev posvetujete s svojim zdravnikom za spremljanje in zdravljenje morebitnih sprememb, ki bi lahko pomenile kožni rak.

Lokalni kortikosteroidi so ponavadi prva obrambna linija pred sklepnim lišajem, ki zdravi bolezen in povrne koži normalno teksturo in moč. Vendar steroidi ne bodo odpravili nobenih brazgotin, ki so se morda že pojavile. In ker so zelo močni, je pomembno, da se pogosto zdravite pri zdravniku, da preverite, ali ima koža neželene učinke, kadar se zdravilo uporablja vsak dan.

Ko simptomi izginejo in koža ponovno pridobi svojo moč, se zdravilo lahko uporablja manj pogosto, vendar bo morda še vedno potrebno nekajkrat na teden, da bo lišaj sklerozus v remisiji.

Če se bolezen po nekaj mesecih uporabe topične steroidne kreme ali mazila ne odpravi, lahko zdravnik preide na predpisovanje zdravila, ki modulira imunski sistem, kot sta Protopic (takrolimus) ali Elidel (pimekrolimus). In za ljudi, ki ne prenašajo drugih zdravil, so lahko v pomoč retinoidi. Včasih lahko tudi drugi dejavniki, kot so nizke ravni estrogena, ki povzročajo suhost in bolečino nožnice, okužbo kože ali draženje ali alergijo na zdravilo, preprečijo, da bi se simptomi odpravili.

Za moške, katerih lišaj skleroz ne bo očistil z zdravili, je obrezovanje skoraj vedno učinkovito. Ko odstranimo kožico, se bolezen običajno ne ponovi. Vendar to ne velja za ženske, zato operacija na področju genitalij ali okoli anusa na splošno ni priporočljiva. Toda večino zdravil se bodo enkrat za vselej rešili skleroze lišajev.