Hipermobilnost sklepov in fibromialgija

Simptomi fibromialgije se lahko prekrivajo z avtoimunskimi boleznimi in drugimi boleznimi artritisa, kar otežuje diagnozo. Določilni simptomi fibromialgije so pogosto povezani z drugimi subjektivnimi in objektivnimi simptomi, ki se pojavijo v kombinaciji. Vzrok za fibromialgijo je enako zapleten kot njegova klinična predstavitev. Natančen vzrok fibromialgije še vedno ni dobro razumljen, vendar predlagani mehanizmi vključujejo:

• Nenormalno zaznavanje bolečine
• Motnje spanja
• Nenormalne koncentracije centralnih nevrokemičnih snovi v obtoku

Predlagano je bilo tudi, da je hipermobilnost sklepov (JH) lahko povezana s patologijo fibromialgije.

Hipermobilnost sklepov

Hipermobilnost sklepov je opredeljena kot "nenormalno povečana gibljivost majhnih in velikih sklepov zunaj meja njihovega fiziološkega gibanja." Hipermobilnost sklepov je pogosta pri mladih ženskah in je opažena pri približno 5% zdrave odrasle populacije. Ko se mišično-skeletni simptomi pojavijo pri hipermobilnih ljudeh brez kakršne koli druge sistemske revmatološke motnje, se to imenuje "sindrom hipermobilnosti". Hipermobilnost sklepov je tudi značilnost zdravstvenega stanja, imenovanega Ehlers-Danlosov sindrom (EDS), za katerega je značilna šibkost vezivnega tkiva v telesu.

Študij

V študiji, objavljeni v Journal of Rheumatology, je bila raziskana povezava med hipermobilnostjo sklepov in primarno fibromialgijo. Študijsko skupino je sestavljalo 88 bolnikov (vse ženske, srednja starost 34 let) z razširjeno bolečino, ki je bila klinično diagnosticirana kot fibromialgija, in 90 zdravih kontrol (vse ženske, srednja starost 36 let). Iz študije so bili izključeni:

• Bolniki s katero koli drugo revmatološko ali sistemsko motnjo.
• Bolniki s katerim koli drugim vnetnim procesom ali degenerativnim artritisom.
• Kdor je prejemal zdravila.

Revmatolog pred študijo bolnikom ni diagnosticiral fibromialgije in ni bil zdravljen zaradi fibromialgije.

Študijski postopek

Vsi bolniki so bili sprejeti na podlagi razširjene bolečine, ki je trajala dlje kot 3 mesece. Nato je revmatolog najprej ocenil bolnike in nadzor. Pri drugih dveh klinikih (ki sta bila zaslepljena na začetno oceno) sta bolnika opravila nadaljnjo in natančnejšo oceno za določitev fibromialgije in hipermobilnosti sklepov.

Fibromialgijo so pri vseh bolnikih ocenili z zaslišanjem glede pogostih pritožb, povezanih z boleznijo. Fibromialgijo so jim diagnosticirali, če so izpolnjevali merila Ameriškega koledža za revmatologijo (ACR) za razvrščanje in diagnozo fibromialgije. Na podlagi Beightonove modifikacije Carter in Wilkinsonovih kriterijev za hipermobilnost sklepov je bila pri bolnikih prisotna hipermobilnost sklepov.

Rezultati študije

Šestinpetdeset od 88 bolnikov z razširjeno bolečino, ki je sprva spominjala na fibromialgijo, je izpolnjevalo merila ACR za fibromialgijo, medtem ko je 6 od 90 zdravih kontrol tudi merila ACR. Bolnike s fibromialgijo ali brez nje so primerjali tudi glede pogostnosti hipermobilnosti sklepov. Pogostost hipermobilnosti sklepov je bila:

• 8% pri bolnikih s fibromialgijo.
• 6% pri bolnikih brez fibromialgije.

Hipermobilnost sklepov je bila prepoznana tudi pri 10 od 32 bolnikov s fibromialgijo, ki niso natančno ustrezali merilom ACR. Prisotnost hipermobilnosti sklepov je bila pri tej skupini pogostejša kot pri kontrolah. Izolirana sklepna hipermobilnost do neke mere prizadene 10-20% posameznikov v splošni populaciji, bodisi v izoliranih sklepih bodisi bolj splošno na celotnem telesu.

Zaključki

Povezava med fibromialgijo in hipermobilnostjo sklepov ni popolnoma razumljena. Hipermobilnost sklepov lahko pri bolnikih povzroči zlorabo artralgije zaradi zlorabe ali prekomerne uporabe hipermobilnih sklepov.

Podatki iz te posebne študije so pokazali:

• Da so bile značilne pritožbe zaradi fibromialgije opažene predvsem pri bolnikih, ki so izpolnjevali merila ACR.
• Nekateri bolniki, ki klinično kažejo simptome fibromialgije, vendar ne izpolnjujejo meril ACR, bi lahko hipermobilnost sklepov napačno diagnosticirali kot fibromialgijo.

Hipermobilnost sklepov je bila prvič predstavljena v revmatološki literaturi leta 1967. Danes je hipermobilnost sklepov bolje razumljena in širše priznana. Vendar pa so še potrebne nadaljnje preiskave in raziskave, da bi še več izvedeli o interakciji med hipermobilnostjo sklepov in fibromialgijo.