Znaki in simptomi notranje krvavitve vključujejo omotico, bolečino, težko dihanje, hiter srčni utrip in še več. Ti simptomi se lahko pokažejo ne glede na to, kje se pojavi krvavitev, vendar obstajajo številni drugi simptomi, ki jih lahko doživite na podlagi specifično mesto krvavitve, na primer podplutbe okoli popka ali boka s trebušno krvavitvijo. Notranja krvavitev je lahko še posebej zahtevna pri otrocih in nosečnicah. Brez nujnega zdravljenja lahko zapleti notranje krvavitve vključujejo šok in na koncu smrt tkiva.
Ilustracija JR Bee, VerywellNotranja krvavitev se med posameznimi primeri lahko zelo razlikuje. Lahko je počasen in zahrbten ali pa masiven. Pojavi se lahko z malo ali nič simptomov ali pa ga spremljata šok in izguba zavesti. Mogoče ni jasnega vzroka ali vira ali pa sta, na primer pri travmi, vzrok in verjetnost notranje krvavitve očitna. Na žalost tudi v primeru travme notranja krvavitev morda ni takoj vidna in bo morda še vedno potrebna visoka raven nadzora.
Pri notranji krvavitvi količina krvavitve ne odraža nujno resnosti stanja. V nekaterih delih telesa (na primer retroperitoneum v primeru poškodbe ledvic) se lahko zberejo velike količine krvi, preden se pojavijo simptomi ali zapleti. Nasprotno pa lahko tudi majhne količine krvavitev v regijah, kot so možgani, povzročijo večje simptome ali celo smrt.
Vzroki za notranje krvavitve
Če se zavedate nekaterih pogojev, ki lahko povzročijo notranjo krvavitev, boste morda lažje prepoznali simptome, če se pojavijo. Nekateri možni vzroki za notranjo krvavitev vključujejo:
Poškodbe
Obstaja več mehanizmov, s katerimi travma lahko povzroči notranjo krvavitev, včasih pa je hkrati prisotnih več kot eden. Mehanizmi vključujejo:
- Prodirajoča travma: Ko predmet vstopi v telo, lahko poškoduje katero koli strukturo na svoji poti in povzroči stiskanje okoliških struktur.
- Topa travma: Tupa travma je lahko bolj zahrbtna in na začetku morda ne bo povzročala simptomov. Vendar je pogost vzrok za notranjo krvavitev.
- Poškodbe zaradi pojemka: Ko pride do hitrega pojemka, na primer med avtomobilsko nesrečo, lahko pride do solz v krvnih žilah ali na "pecljih", s katerimi so organi med seboj povezani. Pojemek lahko povzroči tudi možganske poškodbe, kot so subduralni hematomi.
- Zlomi: nekateri zlomi krvavijo bolj kot drugi. Zlomi dolgih kosti roke, noge, medenice so pogosto povezani s pomembno izgubo krvi. Zlomljeni delci kosti lahko raztrgajo tudi krvne žile in druga tkiva.
Anevrizme
Redčenje in povečanje krvnih žil lahko vodi do pretrganja. Včasih je pred pretrganjem intenzivna aktivnost, včasih pa lahko pride do počitka v mirovanju ali celo med spanjem. Anevrizme se lahko pojavijo v skoraj vseh krvnih žilah, pri čemer so pogostejše anevrizme, vključno s tistimi v možganih (cerebralne anevrizme), v aorti v prsih in v trebušni aorti.
Motnje krvavitve in sredstva za redčenje krvi
Motnje krvavitve lahko povzročijo spontano krvavitev ali povečajo verjetnost notranje krvavitve v kombinaciji z drugimi znanimi vzroki. Nekatere od teh motenj, kot je hemofilija, so običajno očitne že od rojstva, medtem ko nekatere manjše motnje krvavitve morda ne bodo vidne šele v odrasli dobi.
Tudi zdravila, kot so antikoagulanti in zaviralci trombocitov, lahko povečajo tveganje za notranjo krvavitev. Z naraščajočo uporabo teh zdravil je zavedanje o znakih notranje krvavitve bolj pomembno kot kdaj koli prej.
Zdravila, kot so aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila, kot je Advil (ibuprofen), prav tako povečujejo tveganje. Nekateri vitamini in prehranska dopolnila lahko povečajo tudi tveganje za krvavitve.
Pogosti simptomi
Pomembno je poudariti, da stopnja krvavitve morda ni v povezavi z očitnimi simptomi. V primeru travme odsotnost znakov ali simptomov notranje krvavitve zgodaj ne pomeni, da je oseba na prostem. Včasih poškodbe jeter ali vranice, na primer zaradi nesreče z motornim vozilom, postanejo očitne šele ure ali celo dneve po nesreči. Simptomi, ki lahko kažejo na notranjo krvavitev, vključujejo:
Omotica / šibkost
Pri hitri izgubi krvi ali izgubi večje količine krvi so pogosti omotica in šibkost. V primeru postopnejše izgube krvi ali izgube majhne količine lahko omotica postane očitna šele, ko oseba poskuša stati (ortostatska hipotenzija).
Bolečina
Bolečina je pogost simptom notranje krvavitve, saj kri zelo draži tkiva. Simptome, kot so hude bolečine v trebuhu ali močan glavobol, mora vedno oceniti zdravnik. Na nekaterih delih telesa je bolečina lahko lokalizirana na območju krvavitve. Na predelih, kot je trebuh, pa mesto bolečine morda ne odraža območja krvavitve. Ko kri v trebuhu draži prepono, lahko bolečino občutimo predvsem v rami.
Kratek dih
Kratka sapa ali občutek, da ne morete globoko vdihniti, je lahko simptom notranje krvavitve kjer koli. Z izgubo krvi je manj rdečih krvnih celic in hemoglobina, ki krožijo za prenašanje kisika v tkiva, pomanjkanje dovoda kisika v tkiva pa lahko doživimo kot težko dihanje. Zagotovo je kratka sapa pogosta tudi pri krvavitvah v prsni votlini ali kadar se nabiranje krvi v trebuhu potisne navzgor na trebušno prepono in omeji pretok zraka v pljuča.
Bolečine v prsih ali ramenih
Krvavitev v prsni koš lahko povzroči bolečine v prsih, krvavitev bodisi v prsni koš ali trebuh (z draženjem diafragme) pa bolečine v ramenih. Bolečine v prsnem košu se lahko pojavijo tudi pri notranjih krvavitvah na katerem koli mestu zaradi nezadostnega dovajanja kisika v koronarne arterije, ki hranijo srce.
Mravljinčenje v rokah in / ali nogah
Občutek mravljinčenja v rokah in nogah je pogost pri notranji krvavitvi in ima več razlag. Z izgubo krvi telo pogosto "stisne" krvni obtok do okončin in preusmeri pretok krvi v vitalne strukture, kot sta srce in možgani. Notranja krvavitev lahko povzroči tudi hiperventilacijo zaradi bolečine in poskusa povečati dovajanje kisika v preostali del telesa. To lahko povzroči tudi mravljinčenje v rokah in nogah.
Spremembe vida in drugih nevroloških znakov
Spremembe vida, povezane z omotico, so lahko povezane z notranjimi krvavitvami kjer koli (zakaj omedlevico imenujemo "zatemnitev"). Specifične spremembe vida, kot so dvojni vid, šibkost ali otrplost ene strani telesa, močan glavobol ali izguba koordinacije so lahko znak krvavitve v možgane.
Slabost ali bruhanje
Slabost in bruhanje sta pogosti tudi pri notranjih krvavitvah in se lahko pojavijo samo zaradi izgube krvi in / ali bolečine ali posebej, kadar pride do krvavitve v prebavnem traktu ali možganih.
Znaki
Včasih oseba, ki ima notranjo krvavitev, ne bo mogla odgovoriti na vprašanja ali pa bo celo nezavestna. Čeprav so simptomi tisto, kar človek čuti, so znaki stanja vidni kazalci, ki jih lahko vidi druga oseba. Zunanja krvavitev, kot je krvavitev iz ust, nosu, ušes, nožnice ali danke, nakazuje, da je lahko prisotna tudi notranja krvavitev. Nekateri znaki, povezani z notranjo krvavitvijo, vključujejo:
Znaki šoka
Pri izgubi krvi je mogoče opaziti več sprememb, kot so hiter srčni utrip, hiter srčni utrip in nizek krvni tlak. Najpogosteje se znaki šoka pojavijo, ko oseba izgubi med 10 in 15 odstotki volumna krvi.
Močno potenje
Diaforeza ali obilno, močno znojenje, ki ni posledica vročine ali napora, je pogosta pri notranjih krvavitvah in drugih nujnih zdravstvenih stanjih.
Varovanje
Običajno ljudje kažejo, da varujejo, ko pride do notranje krvavitve. Varovanje je nezavedni poskus, da se drugi osebi ali zdravniku prepreči, da bi se dotaknil območja telesa, ki je občutljivo ali krvavi.
Modrice
Modrice v nekaterih predelih telesa so včasih poseben znak notranje krvavitve. Podplutbe okoli popka (popka) se imenujejo Cullenov znak in predlagajo notranjo krvavitev v trebuhu. Modrice na bokih (med rebrno kletko in boki na strani trebuha) so znane kot znak sivega Turnerja in nakazujejo tudi krvavitev v trebuhu ali retroperitonealnem prostoru (votlina proti zadnjemu delu trebuha, kjer ležijo ledvice). Tudi podplutbe v drugih regijah (ekhimoza) kažejo na notranje krvavitve, na primer, kadar se na okončinah pojavijo obsežne podplutbe, povezane z zlomom.
Sprememba duševnega stanja ali izguba zavesti
Sprememba duševnega stanja ali popolna izguba zavesti pogosto pomeni, da je bila izgubljena velika količina krvi (z izjemo poškodb glave ali krvavitve v možgane), kar bi bilo treba obravnavati kot nujno.
Simptomi na podlagi spletnega mesta
Notranja krvavitev v določenih predelih telesa lahko povzroči tudi druge simptome. Sem spadajo:
Možganska in hrbtenjača
Krvavitev v možgane pogosto povzroči močan glavobol, slabost in bruhanje. Lahko se pojavijo šibkost na eni strani telesa ali spremembe vida. Z napredovanjem krvavitve se lahko pojavijo spremembe v duševnem stanju, kot sta zmedenost in dezorientacija, čemur sledi izguba zavesti. Lahko se pojavijo tudi napadi.
Skrinja
Krvavitev v prsni koš lahko povzroči številne različne simptome, odvisno od določene lokacije. Krvavitev v dihalne poti lahko povzroči zadihan kašelj. Izkašljevanje krvi (hemoptiza), tudi samo čajna žlička, je nujna medicinska pomoč, masivna hemoptiza (kašljanje četrtine skodelice krvi ali več) pa ima visoko stopnjo smrtnosti. Zasoplost se lahko pojavi pri krvavitvah kjer koli v prsih.
Krvavitev med membrano, ki obdaja srce (perikardialni izliv), lahko omeji gibanje srca in povzroči tamponado srca.
Ko je pljuča predrta in se zruši (pnevmotoraks), lahko na prsih in vratu difuzno opazimo podplutbe. Koža na vratu in zgornjem delu trebuha se lahko zaradi prisotnosti zraka v podkožju počuti tudi napihnjeno, kot mehurčki. S krvjo v prsih (hemotoraks) se bolečina običajno bistveno spremeni, ko se ljudje premaknejo v različne položaje.
Trebuh
Krvavitev v trebuh lahko povzroči otekanje trebuha in razpršeno bolečino. Ko zdravnik postavi stetoskop na trebuh, morda ne bo zvokov v črevesju. Kot smo že omenili, podplutbe okoli popka ali na boku močno kažejo na notranjo krvavitev.
Seveda lahko krvavitev v požiralnik ali želodec povzroči bruhanje krvi, medtem ko krvavitev v spodnjem delu prebavnega trakta lahko povzroči rektalno krvavitev.
Retroperitonealno območje
Krvavitev iz ledvic in drugih tkiv v retroperitonealni regiji lahko povzroči pojav krvi v urinu. Simptomi šoka se lahko pojavijo, preden se opazijo kakršni koli specifični simptomi, saj se lahko v tej regiji izgubi velika količina krvi, preden se pojavijo kakršni koli specifični simptomi.
Kosti, sklepi in mišice
Krvavitve, povezane s kostmi, sklepi in mehkimi tkivi, lahko povzročijo obsežne modrice. Lahko pa povzroči tudi kožo, ki je zelo bleda in zategnjena, ko se pojavi kompartment sindrom. Bolečina je zelo pogosta, pa tudi zmanjšana gibljivost sklepov, ko se sklepni prostor ali okoliški predeli napolnijo s krvjo in nabreknejo.
Zapleti / indikacije podskupin
Krvavitev lahko pri nekaterih skupinah ljudi povzroči različne simptome ali vzbudi posebno skrb. Izguba krvi lahko poleg osnovnega vzroka krvavitve povzroči tudi nadaljnje zaplete.
Otroci
V nasprotju z odraslimi otroci morda ne bodo mogli izraziti nekaterih zgoraj omenjenih simptomov notranje krvavitve. Namesto da bi se pritoževali nad bolečino, lahko postanejo sitni, nenehno jokajo ali jih je težko potolažiti. Lahko imajo slab apetit ali pa nočejo popolnoma jesti. Spremembe v duševnem statusu so lahko zelo pomembne. Otrok, ki se običajno rad igra, lahko postane letargičen. Tudi nevrološke simptome je težko zaznati. Namesto da se otrok pritožuje zaradi zamegljenega vida, lahko otrok stopi v steno. Namesto da bi se pritoževali nad bolečinami v okončinah, lahko začnejo šepati.
Nosečnost
Krvavitev med nosečnostjo ni nikoli normalna in takoj je treba raziskati morebitne večje bolečine v medenici. Na začetku nosečnosti je najpogostejši splav, čeprav je zunajmaternična nosečnost potencialno smrtno nevaren vzrok. Kasneje lahko previa posteljice, abrupcije posteljice ali ruptura maternice povzročijo krvavitev. Takšni zapleti so pogosto povezani z zunanjo krvavitvijo iz nožnice, vendar to ni vedno tako. Na primer, lahko pride do pomembne krvavitve z abrupcijo ali z razpoko maternice brez zunanjih znakov, če je otrok postavljen tako, da preprečuje prehod krvi skozi maternični vrat.
Šok
Mnogi ljudje so zmedeni glede natančnega pomena šoka ali vsaj vrste šoka, ki velja za nujno medicinsko pomoč. Za dovajanje kisika do telesnih tkiv sta potrebna ustrezen krvni tlak in ustrezna količina krvi. Kadar se to ne zgodi in ko tkiva izgubijo kisik (hipoksija), telo najprej kompenzira tako, da poskuša povečati krvni tlak in pretok krvi. Srčni utrip se poveča. Krvne žile na rokah in nogah se stisnejo, da ohranijo dovolj krvi, ki prežema vitalne organe (kar povzroča hladne in lepljive okončine). Če ti ukrepi ne zadoščajo, tkiva v telesu ne prejmejo kisika in začnejo umirati.
Smrt tkiva
Vsa telesna tkiva so odvisna od prejema ustreznega kisika in hranil, vendar so nekateri organi bolj občutljivi kot drugi na izgubo krvi in šok. Ko so ledvice poškodovane, se ne začne le odmiranje tkiva, ampak ledvice nato ne igrajo svoje vloge pri upravljanju kompleksnih ukrepov, potrebnih za vzdrževanje homeostaze v telesu. Ko kisikova kri ne more ustrezno nahraniti koronarnih arterij, začne srčna mišica odmirati. Srce je nato manj sposobno igrati svojo vlogo pri ohranjanju pretoka krvi v preostalem delu telesa. Na srečo lahko nujni ukrepi za obnovo krvnega tlaka in volumna krvi pogosto zaščitijo vitalne organe pred to težavo.
Kdaj k zdravniku / pojdite v bolnišnico
Notranja krvavitev je lahko življenjsko nevarna in pogosto lahko nujno zdravljenje reši življenje. Pomembno je, da pokličete 911 (ne vzemite si časa, da pokličete zdravnika), če imate hude bolečine v trebuhu ali prsnem košu, če imate hudo zasoplost, če se vam zdi omotica (kot da bi se morda onesvestili) ali kakršni koli nevrološki simptomi, kot so spremembe vida. Če ste z nekom, ki kaže katerega od znakov notranje krvavitve, pokličite tudi 911.
Upoštevajte, da zapoznela krvavitev po travmi ni redka, ne glede na to, ali je to morda posledica delno razpokane vranice ali počasi puščajočega subduralnega hematoma. Vedno je bolje, da ste na varnem in se dogovorite za sestanek, če imate kakršne koli pomisleke.
.jpg)
